Главное меню
Основные
рубрики
Интересное




Энциклопедии
Ссылки

Интересное



Kosmetichka.ru - интернет-журнал для современных женщин

Бесплатная виртуальная консультация врача! Онлайн женская консультация гинеколога, психолога, сексолога.
У Вас проблемы со здоровьем и Вы не знаете с чего начать и куда обратиться? Тогда пишите нашим специалистам и они абсолютно бесплатно дадут консультацию по Вашему заболеванию!

Loading…

Страницы: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736
Вопрос №13062 Добрый вечер! Доктор, мне 29 лет. Ни разу в жизни я не испытывала вагинального оргазма. Из разговоров с подругами, знаю, что я не единственная. Объясните, пожалуйста, в чем дело. Расскажите как можно достичь его.
-- Людмила (возраст: 29, город: Таллинн)
Ответ:
ответ направлен......

Вопрос №13058 Расскажите пожалуйста для чего нужен клитор? И что это такое?
-- Дима (возраст: 20, город: Иваново)
Ответ:
В интернете много сообщений на эту тему..............

Вопрос №13057 Здравствуйте, на протяжении полугода меня мучают тянущие боли в области поясницы, которые начинаются за 7 дн до начала менструации. Посещенный мною врач не нашел никаких генекологических заболеваний. Сделала узи органов малого таза. Привожу данные: матка 65 43 65, шаровидная, отклонение вправо, миометрий неоднородный, шейка матки без особенностей. Яичники: правый V 6, размеры 34 18, левый V 4,7, размеры 31 17, четкие ровные, однородные без дополнительных образований.Заключение косвенные эхо-признаки невыраженного эндометриоза матки. Что это и что мне теперь делать?
-- Аноним (возраст: 24, город: не указан)
Ответ:
Это почти наверняка эндометриоз и он хорошо лечится..............

Вопрос №13053 Добрый день! Подскажите пожалуйста, год назад сдавала анализы на ЗППП, все было отрицательно. 6 месяцев назад у меня была беременность, но на 8 неделе произошел выкидыш, причина осталась не ясной. После этого решила провериться основательно. Сдала кучу анализов, обнаружили в ПЦР хламидии и гонерею, но в бак посеве и ИФА ничего не было. Я настояла на повторном анализе, ПЦР на гонорею-отрицательный, ПИФ на хламидии положительный. Врач прямо-таки обрадовался хламидиям, выписал кучу таблеток и сказал, что будем лечить долго и муторно. Но я как -то не хочу травиться антибиотиками просто так, тем более я планирую в скором будущем попробовать еще раз забеременеть. Стоит ли выполнять указания врача (никаких выделений ни у меня, ни у мужа нет)? И к чему могут привести невылеченные хламидии при беременности?
-- Аноним (возраст: 24, город: Новосибирск)
Ответ:
ответ направлен.

Вопрос №13052 Мне практически 30 лет, но я все еще девственница. При этом я замужем, но как-то не получается...... можно ли решить эту "проблемку" у генеколога?
-- Аноним (возраст: не указан, город: не указан)
Ответ:
Это легко решается у гинеколога.

Вопрос №13050 Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,можно ли ставить вмс не рожавшей девушке?
-- Алиса (возраст: 17, город: не указан)
Ответ:
Можно. Но лучше ева-тест

Вопрос №13048 можно ли забеременнеть во время менструации?
-- Смирнова Мария Андреевна (возраст: 16, город: Санкт_Петербург)
Ответ:
Это практически невероятно....

Вопрос №13045 Здравствуйте, доктор! Мне 25 лет. Меня беспокоят кровеносные выделения из влагалища, происходящие почти ежемесячно через неделю после менструации. Врач осматривал, сказал, что беспокоиться не стоит, но раньше у меня такого не было, это происходит последние 3-4 месяца.Хотелось бы узнать является ли это симптомом каких-либо заболеваний?
-- Эрика (возраст: 25, город: не указан)
Ответ:
Это явная дисфункция яичников и она требует лечения.............

Вопрос №13044 Здраствуйте!!! Скажите пожалуйста какие есть шансы забеременеть при дисфункции яичников и какие могут быть возможные причины для возникновения дисфункции яичников?
-- Оля (возраст: 23, город: Москва)
Ответ:
При этом можно иметь беременность. Но возможен выкидыш. Поэтому лучше её пролечить......

Вопрос №13042 У моего мужа 5 лет назад была операция киста семенного канатика, а пол года назад пахово мошоночная грыжа. Может ли это являтьтся причиной бесплодия
-- Катерина (возраст: 28, город: Тюмень)
Ответ:
На этот вопрос может ответить анализ спермы.....................

Вопрос №13040 Здравствуйте, Михаил Леонидович! Расскажите, пожалуйста, подробно о второй фазе цикла. Что это такое?
-- Аноним (возраст: 25, город: Москва)
Ответ:
Это называется лютеиновая фаза. Она способствует развитию эмбриона в случае беременности.....................

Вопрос №13038 Добрый день! Мы с мужем занимаемся подготовкой к беременности. Хочу сделать прививку от гриппа, но только что закончила курс приема антибиотиков ("Юнидокс", "Тиберал", свечи "Нео-пенотран")и начала прием иммуномоделирующих препаратов ("Ацилакт", "Циклоферон" в/м). Можно ли делать прививку сейчас или лучше через какое-то время? Спасибо.
-- Наталия (возраст: 24, город: Ростов-на-Дону)
Ответ:
Подготовка к беременности Ничто не может сравниться с тем чудом, которое происходит с вами, когда вы носите под сердцем своего ребенка! Вы получаете возможность стать причастной к созидательному процессу природы - и это прекрасно. Но чтобы легко перенести беременность, быть в этот период в хорошей форме и родить здорового малыша, вам надо планировать это событие и подготовиться к нему заранее. В вашей власти повлиять на один из самых важных факторов, определяющих здоровье будущего ребенка, - ваш образ жизни. Подготовившись к беременности, вы сведете к минимуму те негативные факторы, которые могут нанести вред вашему малышу. Беременность - это не болезнь, как думают многие, а беременная женщина вовсе не больна. Однако когда вы носите ребенка, в вашем организме происходят серьезные изменения. Крепкое здоровье поможет вам справиться с физическим и эмоциональным стрессом, связанным с беременностью и родами, а также станет залогом того, что у вас родится здоровый малыш. Вы можете нанести вред вашему ребенку не намеренно, даже не зная об этом. Быть готовой к беременности означает как физическую, так и психологическую подготовку к материнству. На практике же чаще всего женщина обнаруживает, что у нее будет ребенок, к первому, а то и ко второму месяцу беременности. А при первом посещении врача она скорее всего уже даже не на втором, а на третьем месяце, когда развитие плода идет полным ходом, и, может быть, даже тогда, когда основные системы и органы уже сформированы. И следовательно, множество важных событий случилось еще до того, как вы осознали, что беременны, и обратились к врачу. Оцените состояние своего здоровья В последние годы появилось множество новых лекарственных препаратов и методов лечения. Благодаря достижениям медицинской науки мы узнали, что в самом начале и во время беременности здоровье будущей мамы может значительным образом повлиять на развитие будущего ребенка. В прошлом основное внимание уделялось только тому, чтобы женщина была здорова в течение беременности. Сейчас появился новый взгляд на беременность: некоторые специалисты включают в этот период не только 9 месяцев вынашивания ребенка. Они предлагают считать нормой 12-месячную беременность, включая период подготовки к ней. Приняв решение стать матерью, вы должны подготовиться к этому событию как физически, так и психологически. Вот некоторые вопросы, на которые вам следует ответить, если вы готовитесь к материнству. - Считаю ли я, что мой вес в норме? - Принимаю ли я лекарства, которые могут навредить плоду? - Занимаюсь ли я ежедневно гимнастикой? - Собираюсь ли я проходить предварительные обследования, такие как рентген? - Как вписывается беременность в мои планы на будущее (образование, карьера)? - Употребляю ли я наркотики или алкоголь? - Брошу ли я курить до беременности? Решать эти вопросы уже будучи беременной гораздо труднее. Лучше сделать это заранее, и тогда вы будете уверены, что станете здоровой мамой. Поэтому, пока вы ищете правильные ответы на эти и другие важные вопросы, имеет смысл продолжать предохраняться. Обратитесь к врачу Первым шагом на пути подготовки к материнству должен стать визит к врачу. Подчеркиваю, посетить врача вам следует до беременности. Сходите к врачу, чтобы проверить состояние своего здоровья, а также, чтобы обсудить с ним ваши планы по поводу будущей беременности. Это поможет вам обрести спокойствие и уверенность в том, что вы абсолютно здоровы и находитесь в отличной форме. Однако состояние вашего здоровья может потребовать и особого внимания в связи с планируемой беременностью. Поэтому позаботьтесь об этом до того, как забеременеете. Может оказаться, что вам необходимо заменить лекарства, которые вы принимаете, или изменить образ жизни перед тем, как решиться родить ребенка. Обследования Обследование состояния здоровья перед беременностью включает обследование молочных желез, взятие мазка из вагины, лабораторные анализы на краснуху, на определение группы крови и резус-фактора. А если вам больше 35 лет, то неплохо было бы сделать маммограмму. Если вы ранее подвергались риску заражения ВИЧ-инфекцией или гепатитом, попросите врача провести анализы на эти заболевания. Если в вашей семье кто-нибудь болел диабетом или имел другие наследственные заболевания, спросите врача, нужно ли вам в связи с этим пройти какие-либо обследования. Если у вас есть какие-нибудь хронические заболевания, например анемия или привычные выкидыши, врач может предложить вам сдать дополнительные анализы. Рентгенологические обследования Подобные обследования включают рентген, томографию и флюорографию. Если вам предстоит рентгенологическое обследование, которое, как вы знаете, связано с облучением, убедитесь, что вы не беременны, попросите, например, сделать тест на беременность. Перед обследованием пользуйтесь надежными контрацептивами. Самое лучшее время для таких обследований - сразу по окончании менструации, так как в этом случае вы абсолютно уверены, что не беременны. Если вы должны пройти серию таких обследований, продолжайте предохраняться на протяжении всего периода обследований. Вес Перед тем как забеременеть, неплохо бы обратить внимание на свой вес. Причем нежелательны как излишний, так и недостаточный вес. И то, и другое может усложнить протекание беременности и быть вредным для вашего малыша. Не следует садиться на умопомрачительную диету для похудения, когда вы пытаетесь зачать или уже носите ребенка. Запомните: беременность - это время, когда вы набираете вес, а не теряете его. Обсудите с врачом историю своих болезней Визит к врачу до зачатия - прекрасная возможность обсудить историю ваших болезней и другие проблемы, которые уже, возможно, возникали в предыдущих беременностях, такие, например, как внематочная беременность, невынашивание (выкидыш), кесарево сечение. Спросите врача, что вам следует сделать, чтобы исключить или уменьшить риск возникновения подобных осложнений в течение следующей беременности. Если вы в прошлом перенесли какие-нибудь серьезные операции, в том числе гинекологические, расскажите об этом сейчас. Если у вас были какие-либо другие заболевания, обсудите их тоже. Посоветуйтесь, какие лекарства вам нужно принимать во время беременности. Медико-генетическое консультирование Если вы планируете первую беременность, то вы, возможно, не думаете о генетическом консультировании. Однако при некоторых обстоятельствах такое консультирование может помочь вам и вашему партнеру принять правильное решение о рождении ребенка. Генетическая консультация - это обмен информацией между вами, вашим партнером и генетическим консультантом или консультантами. Любые сведения, которыми вы поделитесь или которые вы получите от генетического консультанта, являются конфиденциальными. Генетические консультации могут включать одно или более посещений. Их можно получить в некоторых крупных университетах. Туда вас может направить ваш педиатр или терапевт. Благодаря генетическому консультированию вы определите вероятность того, что может повлиять на ваше будущее потомство или на вашу способность к зачатию. В генетической консультации вы не получите точных ответов на все вопросы. Здесь больше подходят определения «шансы» и «возможности». Один из самых больших недостатков генетического консультирования состоит в том, что, даже зная о возможных осложнениях, их почти невозможно избежать. Просто вы будете знать, что может вас ожидать в том или ином случае. Вам представят наиболее полную информацию о тестах, которые вы можете пройти, и расскажут, что означают результаты этих тестов. Но решение принимать будете вы сами. В беседе с генетическим консультантом не избегайте тем, которые вас смущают или о которых вам трудно говорить. Важно дать ему как можно больше информации. Спросите своего врача, нужна ли вам генетическая консультация. Большинство пар не подозревают о том, что подобная консультация им необходима, пока у них не рождается ребенок с отклонениями. Генетическая консультация рекомендуется: - Женщинам старше 35 лет ко времени родов (возраст 35 лет выбран произвольно). Дело в том, что, как правило, с увеличением возраста генетическое консультирование становится все более важным. - Любой женщине, которая родила ребенка с врожденными пороками. - Если у кого-либо из партнеров есть врожденный порок. - Если в семье были случаи наследственных заболеваний, включая синдром Дауна, умственную отсталость, мышечную дистрофию, заболевания крови, врожденный порок сердца или слепота. - Если вы и ваш партнер находитесь в каких-либо родственных отношениях. - Женщинам, у которых были повторяющиеся выкидыши (обычно 3 и более). Возраст отца будущего ребенка имеет большое значение. Медицинские исследования показывают, что у отцов в возрасте старше 40 лет имеется больше шансов стать отцом ребенка с врожденными пороками. Возможно, вам сложно будет собрать всю необходимую для генетического консультирования информацию, особенно если вы или ваш партнер являетесь приемным ребенком. Первой задачей генетического консультирования является ранняя диагностика и предупреждение осложнений. Источник: lipstick.ru

Вопрос №13035 Недавно была у гинеколога, она сказала, что все у меня замечательно и анализы и микрофлора все в норме.Но вот вчера начались страшные боли при мочеиспускании особенно в конце.Такое ощущение, что изнутри все вываливается.Выделились небольшие, но кровяные сгустки крови.Промучилась весь вечер.И сейчас такое состояние будто внутри все изранено.У меня случалось такое уже несколько раз где-то в середине цикла возникали такие боли,но я обращалась к гинекологу и она сказала, что у меня молочница не больше, не меньше, я тогда конечно прошла лечение.Но неужели такие мучения могут случиться из-за молочницы, тем более, что последние анализы не показали у меня наличие кандидоза.Никогда не беременела и абортов не делала.Сейчас собираюсь забеременеть.Но боюсь, что такое может случится во время беременности.Что же я тогда стану делать?
-- Аноним (возраст: 30, город: не указан)
Ответ:
Не могу Вам ответить. Мало информации.

Вопрос №13033 Доктор, вышлите, пожалуйста, статью о том, как достичь оргазма, вагинальном оргазме.
-- Аноним (возраст: не указан, город: не указан)
Ответ:
ответ направлен.

Вопрос №13032 Здравствуйте доктор! Меня завут Алёна мне 27 лет. ПЕрвую беременность я прервала, вторуая была внематочная трубу удалось спасти, третяя неразвивающаяся, выкидыш на 8 неделях. Больше забеременить немогу. Врачи ставят эндометриоз. Назначиль втечении3х мезяцев калоть буселерин депо. Но мне этого нехочиться. Доктор что Вы посоветуете по поводу лечения данного заболевания. Заранее спасибо.
-- Алёна (возраст: 27, город: Ташкент)
Ответ:
Вас лечат правильно.......................

Вопрос №13030 Доктор, подскажите пожлуйста, как избавиться от болей при месячных.
-- ИРА (возраст: 19, город: не указан)
Ответ:
Это признак эндометриоза. Это лечится, но не по интернету.................................

Вопрос №13029 Здравствуйте! Примерно неделю назад вам уже писала, по поводу зуда и белых выделений. Сдав анализы у меня выявили уреаплазму и молочницу(вы уж извините, если что не по-научному пишу...) и прописали кучу разных антибиотиков. первые 5 дней я принимала Метронизадол, потом 10 дней Медомизин и Диозалин на ночь. на протяжении всего курса принимала Нистатин И Карсил. также в больнице делали какие-то ванночки. но вчера, прочитав ваш ответ, я задумалась, стоило ли так вредить своему организму? можно быть уверенной, что после такого лечения у меня больше эта инфекция и молочница сами по себе не возникнут? и как эту инфекцию лечить у мужчин, и если не лечить, какие осложнения могут возникнуть? Заранее спасибо)))
-- LenaClaire (возраст: 16, город: Москва)
Ответ:
Предлагаю встречу и беседу. И все станет хорошо..................тел 165-03-31

Вопрос №13028 Здравствуйте,Михаил Леонидович!Скажите,влияет ли на организм женщины, смена климата(например морской)и каким образом.
-- Ирина (возраст: 27, город: не указан)
Ответ:
Женщина лучше себя чувствует.................

Вопрос №13027 скажите пожалуйста какие признаки беременности можно обнаружить на протяжении всего времени
-- Аноним (возраст: не указан, город: пермь)
Ответ:
Признаки беременности Если человек заболел, то догадывается об этом очень быстро. У него начинает что-то болеть, отекать или хотя бы поднимается температура. Догадаться о беременности несколько сложнее. У женщины ничего не болит, не отекает, и температура вполне нормальная. Однако о беременности, так же как и о болезни, желательно узнать пораньше, чтобы успеть принять соответствующие меры: от нежелательной избавиться, а с желательной - встать на учет в женскую консультацию, где ведением беременности займутся специалисты. Признаки беременности Все признаки беременности делят на сомнительные, вероятные и достоверные. Сомнительных признаков всего четыре. 1. У женщины происходит извращение аппетита. Она может отказываться есть котлеты по-киевски, жульен из курицы с грибами и жареную картошку. При этом явно неравнодушна к острым блюдам корейской кухни, соленым огурцам, а также к глине и мелу. Кроме того, по утрам ее часто тошнит. 2. Женщине становятся неприятны некоторые запахи. К примеру, она может выбросить в помойное ведро флакон любимых духов и по сто раз на дню открывать форточку, чтобы окончательно выветрить запах табачного дыма. 3. Женщина становится несколько неадекватной: то весело смеется, то раздражается по мелочам или плачет над непростой судьбой героинь сериала. Она доводит мужа до белого каления вопросами про любовь и зарплату и постоянно хочет спать. 4. У женщины появляются пигментные пятна на лице, темнеют соски, околососковые кружки (ареолы) и линия на животе от пупка до паха. Вероятных признаков тоже четыре. 1. У женщины вовремя не наступила менструация. 2. У нее начинает болеть грудь, а если ее сдавить, из сосков начинает сочиться клейкая густая жидкость - молозиво. 3. На осмотре у гинеколога обнаруживается, что влагалище и шейка матки женщины стали подозрительно синюшными, а сама матка изменила величину, форму и консистенцию. 4. Тесты на беременность дают положительные результаты. Достоверных признаков всего три. 1. При ультразвуковом исследовании в матке выявляется плодное яйцо. 2. При обследовании можно определить части тела будущего ребенка. 3. Различается сердцебиение и шевеление плода, выслушиваются сердечные тона плода. Первый из этих признаков срабатывает на 2-3 неделе задержки месячных, а третий и четвертый (ну совсем уж достоверные!) появляются к 5-6 месяцу беременности. Причины Несмотря на то, что на дворе XXI век, причины беременности остались теми же, что и в каменном веке. Для того, чтобы женщина забеременела необходимо, чтобы произошел процесс оплодотворения: яйцеклетка слилась со сперматозоидом. Как распознать? Помните, что сама по себе задержка месячных - еще не признак беременности. Иногда спустя целую неделю после задержки они все-таки наступают. Тем не менее, если менструация не наступила вовремя, то прямо на следующее утро можно начать измерять утреннюю температуру. Термометр нужно вводить в прямую кишку на глубину 2 см на 5-7 минут. Если температура несколько дней подряд превышает 37 градусов, чаще всего это свидетельствует в пользу возможной беременности. При задержке менструации на 1-2 дня и более можно купить в аптеке специальный тест для определения беременности. Он прост в использовании и достаточно достоверен. Точность ответа будет выше, если исследование провести 2-3 раза. Диагностика При подозрении на беременность, особенно при положительных результатах тестов, непременно стоит сходить к врачу-гинекологу. Он проведет осмотр, чтобы выяснить имеются ли у женщины 3 и 4 вероятные признаки беременности, назначит высоконадежное исследование уровня специфического гормона беременности в крови и даст направление на УЗИ органов малого таза. К сожалению, такое грозное болезненное состояние, как внематочная беременность, на ранних этапах очень похожа на беременность нормальную. Так же тянет на солененькое, такие же результаты тестов. Удостовериться, что наступившая беременность маточная, вам поможет только специалист по результатам УЗИ!

Вопрос №13026 Здравствуйте.Мне поставили диагноз гарднерела.Вы не могли бы мне рассказать, что это.И опасно ли это для моего партнера.А еще в ночь с 22.10 на 23.10 во время полового акта у нас порвался презерватив.Но это был 3 или 4 раз за ночь.А теперь у меня какие-то темные выделения.С чем они связаны и какая вероятность того, что я беременна?Подскажите, пожалуйста.Спасибо!
-- Аноним (возраст: 18, город: Москва)
Ответ:
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ (ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ) ВВЕДЕНИЕ Под этим термином понимается комплекс патологических изменений влагалищной среды, обусловленный анаэробными неспорогенными микроорганизмами, возможно, полимикробной этиологии. Данный синдром характеризуется появлением выделений с неприятным запахом при минимальной воспалительной реакции слизистых оболочек. Отсутствие выраженной воспалительной реакции предполагает использование термина «вагиноз», а не «вагинит» или «дисбактериоз влагалища». Происходит резкое снижение количества лактобацилл, в норме обеспечивающих подавление роста многих болезнетворных микроорганизмов. В результате усиленно размножаются гарднереллы, бактероиды, пептококки и другие микробы. Поэтому бактериальный вагиноз иногда называют гарднереллезом, хотя это не совсем правильно: гарднереллы встречаются и у здоровых женщин. Наиболее существенным этиопатологическим компонентом данного синдрома являются гарднереллы вагиналис (ГВ), впервые выделенные Leopold в 1953 г. из мочи мужчины с неспецифическим уретритом, а затем из цервикального канала женщины - полового партнера. Первоначально ГВ обозначались как Haemophylus vaginalis, и этим термином широко пользовались до 1961 г., когда было обнаружено, что при культивировании им не требуются факторы роста (Х-фактор и У-фактор), необходимые для роста гемофилов. Дальнейшее изучение показало их морфологическое сходство с коринебак-териями, на основании чего был предложен термин Corynebacterium vaginale. љљ Однако в ходе изучения таксономи-ческих признаков Corynebacterium vaginale были получены доказательства того, что данный микроорганизм не является представителем рода Corynebacterium. В 1980 г. на основании определения структуры клеточной стенки, ферментативных свойств, ДНК-гибридизации, результатов электронно-микроскопических исследований было предложено выделить изучаемые бактерии в новый самостоятельный род-гарднереллы. КЛИНИКА Заболевание проявляется обильными, часто пенящимися, неприятно пахнущими выделениями из влагалища, снижением кислотности влагалищной среды и изменением специальных лабораторных тестов. Часто наблюдается зуд, жжение в области наружных половых органов, неприятные ощущения при половом акте, боли в области влагалища и промежности. Возникновению бактериального вагиноза может способствовать длительный прием антибиотиков, гормональные нарушения, снижение иммунитета организма и др. факторы. Помимо дискомфорта, заболевание может приводить к различным воспалительным осложнениям, особенно опасным во время беременности. По поводу пути передачи заболевания пока нет единого мнения. Некоторые исследователи считают, что бактериальный вагиноз может передаваться половым путем, другие это отрицают. Диагностика бактериального вагиноза основывается на жалобах, данных осмотра женщины и результатах лабораторных методов исследования. У большинства больных в мазках обнаруживаются так называемые ключевые клетки и отсутствие лейкоцитов. Кислотность влагалищной среды уменьшается (pH > 4,5), одним из признаков заболевания является положительный аминный тест. При бактериологическом исследовании выделений определяется значительное превышение числа анаэробов над аэробами. Характерно, что многие женщины, страдающие этим заболеванием, ранее длительно лечились по поводу кольпита. Применяемые при этом различные препараты, в том числе антибиотики, еще больше усугубляют течение бактериального вагиноза. МИКРОБИОЛОГИЯ Морфология. ГВ представляют собой мелкие, неподвижные, плеоморфные палочки и коккобактерии размером 0,5-1,5=2,5 мкм. Спор и капсул не образуют. Грамвариабельны, но чаще грамотрицательны. Данные электронной микроскопии противоречивы. Одни авторы указывают, что по морфологической структуре клеточная стенка гарднерелл соответствует грампо-ложительным бактериям, другие -грамот-рицательным. ГВ проявляют гемолитическую активность в отношении человеческой и кроличьей крови. Культуральные свойства. При росте на питательной среде ГВ образуют круглые, гладкие колонии с ровными краями размером 0,5 мм. ГВ-факультативное анаэробы, однако описаны строго облигатные штаммы, поэтому культивирование предпочтительно проводить при повышенной концентрации СО2 или в анаэробных условиях. Оптимальная температура роста 35-37њ С, рН 4,5-4,0. Наиболее часто применяются следующие среды: КДС-1 с кровью, Харьковская сухая среда для выделения гонококков, шоколадный агар, вагиналис-агар, агар с лошадиной кровью, пептон-крахмал-глюкозный агар. Ферментативнные свойства. ГВ имеют ферментативный путь метаболизма. Основными продуктами ферментации являются уксусная кислота, кроме того, некоторые штаммы могут продуцировать молочную, янтарную и муравьиную кислоты. Изучение ферментативной активности гарднерелл имеет большое значение для их дифференцировки от близких родов бактерий, в первую очередь от гемофилов и коринебактерий. ГВ гидролизуют гиппурат и крахмал. Антигенные свойства. Сведения очень скудные. В настоящее время известно 7 серотипов. По биохимическим показателям ГВ классифицированы на 6 биотипов. В реакции иммунофлюоресценции выявлены общие антигены у гарднерелл и кандида альбиканс. Патогенные свойства. Вопрос о патогенности ГВ до настоящего времени остается открытым. Имеющиеся данные позволяют предполагать низкую вирулентность этих бактерий: неспецифические вагиниты характеризуются слабовыраженными местными воспалительными явлениями при небольшом количестве лейкоцитов в клиническом материале. При гистологическом изучении вагиналь-ных биоптатов выявлена незначительная воспалительная реакции, а пенетрация эпителия бактериями не обнаружена. Сведения о факторах патогенности малоинформативны. Некоторые штаммы выделяют сиали-дазу, близкую к аналогичному ферменту холерного вибриона и клостридий. Сиалидаза активна в отношении глобулярного гликопротеида, имеющегося на слизистых оболочках влагалища. Гарднерелла вагиналис - участник биоциноза половых путей. Многочисленные данные исследований свидетельствуют, что наличие ГВ в составе влагалищной микрофлоры не всегда сопровождается развитием заболевания. ГВ, как и кандида, нередко обнаруживаются у практически здоровых людей. Частота обнаружения ГВ у женщин при отсутствии клинических симптомов, по данным разных авторов, составляет от 12 до 47% (по некоторым данным, 68%). ГВ выявляются у 32% здоровых девочек школьного возраста, а также у 29% взрослых девствениц. Более того, эти микроорганизмы обнаруживаются у детей в возрасте от 2 мес до 15 лет, не имеющих каких-либо клинических проявлений заболевания. ГВ колонизируют мочевые пути женщин, причем более высокий уровень колонизации отмечен у здоровых беременных. Носительство ГВ у здоровых мужчин наблюдается редко. При наличии этих микроорганизмов в уретре их не удавалось выделить из пре-пуциального мешка или аноректальной области. Считается, что простатическая жидкость здоровых мужчин является неблагоприятной средой для ГВ, так как содержит соли цинка, в высоких концентрациях обладающие антибактериальной активностью. Изучение проб, взятых из других участков тела здоровых людей, на наличие ГВ дало отрицательные результаты. Так, ГВ не были обнаружены при исследовании содержимого ротовой полости и прямой кишки. Механизм развития заболеваний урогенительного тракта, вызываемых анаэробными микроорганизмами, заключается в нарушении баланса организм-микроб, которое приводит к подавлению лактобацилл, а в ряде случаев к их полному исчезновению и соответственно к активной пролиферации условно-патогенных микроорганизмов. Кроме того, определенные виды анаэробных неспорогенных бактерий могут усиливать патогенность ГВ, вмешиваясь в фагоцитоз. Активно пролиферируя, условно-патогенная микрофлора может достичь достаточно высокой концентрации и вызвать заболевание. Ряд работ подтверждает мнение о том, что патогенность ГВ и других анаэробных неспорогенных бактерий связана именно с их количеством. Таким образом, широкое распространение ГВ в половых путях здоровых женщин разного возраста позволяет рассматривать эти микроорганизмы как комменсалы, которые только при определенных условиях способны приобретать и проявлять патогенные свойства. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БВ относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, тем не менее эпидемиология во многом остается неясной. С одной стороны, высокая частота обнаружения ГВ у здоровых женщин и детей позволяет рассматривать данные бактерии как компонент нормальной микрофлоры влагалища. В пользу эндогенного происхождения БВ свидетельствуют следующие факты: высокая частота обнаружения ГВ у женщин, использующих ВМС или пероральные гормональные контрацептивы; высокая частота обнаружения ГВ и развития клинических симптомов заболевания у беременных женщин, в послеродовом, послеабортном и менопаузальном периодах, что, вероятно, связано с напряжением адаптационных возможностей макроорганизма; высокая частота обнаружения ГВ при наличии заболеваний, передаваемых половым путем. С другой стороны, в пользу полового пути передачи заболевания свидетельствуют следующие факты: одновременное выделение ГВ из половых путей женщин, страдающих БВ, и от их сексуальных партнеров; высокая частота реинфекций у излеченных женщин, половые партнеры которых не лечились одновременно; достоверные случаи заболевания вагинозом здоровых женщин после половых контактов с мужчинами, у которых обнаружены ГВ. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ Для описания клинических проявлений заболевания воспользуемся во многом несовершенной классификацией заболеваний урогенитального тракта, вызываемых анаэробными неспорогенными бактериями, разработанной сотрудниками Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера и включающей следующие формы: бактериальный вагиноз гарднереллез верхних половых путей гарднереллез беременных гарднереллез мочевых путей женщин гарднереллез мочевых путей мужчин Бактериальный вагиноз. Это наиболее распространенная клиническая форма БВ. Как правило, одновременно с ГВ выделяют разнообразные анаэробы (мобилункус, бактероиды, пептострептококки и др.), но при этом отсутствуют возбудители, передаваемые половым путем. Инкубационный период составляет в среднем 10 дней. Основной симптом-жалобы на выделения с неприятным запахом, которые отмечают лишь 50% больных. Выделения чаще умеренные, реже-обильные, в ряде случаев они могут вообще отсутствовать. У части больных не выявляют никаких объективных и субъективных симптомов. При наличии сопутствующей инфекции наблюдаются отек и гиперемия слизистой оболочки влагалища. Выделения при БВ серовато-белого цвета, гомогенные, без комков, обычно пенистые и густые, имеют специфический «рыбный» запах, который может быть постоянным, отсутствовать, появляться во время менструации и полового контакта. Принято считать, что возникновение неприятного запаха связано с образованием патологических аминов-путресцина и кадаверина, появляющихся в результате метаболизма ГВ и других анаэробных не-спорогенных бактерий. Патологические амины находятся в виде нелетучих солей, при подщелачивании переходят в летучие соединения, имеющие «рыбный» запах. На данном явлении основан тест с 10% КОН и физиологический тест-появление запаха во время менструации и полового контакта, т.е. когда среда имеет щелочную реакцию. Гарднереллез верхних половых путей. Имеющаяся в настоящее время информация недостаточна. Инфицирование верхних отделов половой системы женщины может происходить гематогенно, лимфогенно, по протяжению (per continuitatem) и непосредственно через параметрий. Теоретически возможно развитие эндометритов, эндомиометритов, сальпингоофоритов. Описаны случаи гарднереллезной септицемии с тяжелым эндотоксическим шоком, причем доказательством ведущей роли ГВ является выделение чистой культуры из крови больных. В литературе имеются сведения о послеоперационных осложнениях у гинекологических больных, в связи с чем рекомендуется всех женщин, у которых планируется операция, обследовать на БВ. Гарднереллез беременных. Заболевание встречается у 15 - 20% беременных. Развитие внутриматочной инфекции в период беременности нехарактерно: активность материнских защитных механизмов возрастает, однако имеются сведения об умеренном подавлении клеточного иммунитета. БВ может быть причиной различных нарушений течения беременности, послеродовых осложнений. Частота преждевременных родов у женщин с БВ в 2 раза выше, чем у здоровых беременных. Приблизительно у 10% преждевременно родивших женщин из амниотической жидкости выделяются ГВ и другие микроорганизмы, тогда как в норме амнистическая жидкость стерильна. Доказано, что БВ связан с гистологически подтвержденным хорионамнионитом, который также может быть причиной преждевременных родов, причем в подобных случаях выделяют разнообразные бактерии, среди которых постоянно присутствуют ГВ. Существует мнение, что ГВ часто бывают причиной послеродового и послеабортного сепсиса. Гарднереллез мочевых путей женщин. БВ практически всегда сопровождается инфекцией/колонизацией мочевыых путей. Опубликованы данные о высокой частоте выделения ГВ из мочи практически здоровых женщин, особенно беременных. Интерпретация этих находок затруднена. Безусловно, анатомическая близость уретры и влагалища облегчает перенос гарднерелл из генитального тракта в мочевые пути, что подтверждается одновременным выделением микроорганизмов из двух очагов. Значительное преобладание гарднерелл во влагалище позволяет предполагать, что перенос происходит из половых путей, а не наоборот. Очевидно, что критерием диагностики бактериурии должно быть количественное определение микроорганизмов. В настоящее время принято считать верхней границей нормы 1000 КОЕ в 1 мл мочи, взятой катетером; кроме того, разработана рациональная техника взятия проб мочи, позволяющая установить локализацию патологического процесса на разных уровнях мочевой системы. Гарднереллез мочеполовых органов мужчин. У мужчин заболевание встречается значительно реже, чем у женщин. Отмечено, что ГВ у мужчин выделяются чаще в ассоциации с различными видами бактероидов. Обычно в воспалительный процесс вовлекается передняя уретра, течение уретрита вялое, без выраженной клинической симптоматики, иногда пациенты отмечают скудное серозно-слизистое отделяемое; при микроскопическом исследовании мазков, окрашенных по Граму, обнаруживают преобладание эпителиальных клеток, «ключевые» клетки. Развитие осложнений теоретически возможно, но практически имеет место крайне редко. Опубликованы единичные сообщения о гарднереллезном простатите, цистите, эпидидимите и пиелонефрите. Общей характерной чертой гарднерел-леза мужчин является скудость клинической симптоматики. Однако некоторые авторы сообщают о мани-фестных формах заболевания. Возможно, в таких случаях имеет место ассоциация ГВ с другими видами микроорганизмов, и именно ассоцианты определяют особенности клинического течения. Следует отметить, что мужчины, страдающие малосимптомными или бессимптомными формами заболевания, могут служит источником заражения женщин. ДИАГНОСТИКА ГАРДНЕРЕЛЛЕЗА Диагноз БВ может быть поставлен при наличии 3 из 4 перечисленных ниже признаков: «ключевые» клетки (более 20%) рН>4,5 кремообразные, гомогенные выделения положительная проба с 10% КОН Методы лабораторной диагностики: микроскопические методы микробиологические методы реакция иммунофлюоресценции (РИФ) ДНК-гибридизация, полимеразная цепная реакция (ПЦР) Наиболее широко в практической медицине распространены микроскопические методы исследования: исследование нативного материала окрашивание 0,5% водным бриллиантовым зеленым окрашивание по Граму РИФ Материалами для исследования являются отделяемое цервикального канала, сводов и стенок влагалища, отделяемое уретры, взятое после массажа, моча. Материал берут ложкой Фолькмана или желобковым? зондом, мочу для исследования собирают в пробирку или берут стерильным катетером, из канала шейки матки материал берут пинцетом. Самым распространенным методом лабораторной диагностики БВ является окраска мазков по Граму. Диагностическими критериями считают следующие: обнаружение «ключевых» клеток (более 20%) небольшое количество лейкоцитов (1 - 2 в поле зрения) уменьшение количества палочек Додерлейна или их полное отсутствие Патогномоничным лабораторным признаком является наличие «ключевых» клеток. «Ключевые» клетки-это клетки влагалищного эпителия, сплошь или частично покрытые грамвариабельной, но чаще грамотрицательной флорой. При идентификации «ключевых» клеток наиболее результативно изучение клеточного края: на «ключевой» клетке находится большое количество прикрепленных бактерий, расположенных в основном хаотично (как на клеточных элементах, так и вне их). Характерен полиморфизм бактерий: кокки, палочки, диплобациллы разной величины с преобладанием мелких форм. Довольно сложно дифференцировать ГВ с палочковой флорой, также часто встречающейся в урогенитальном тракте. Основными дифференциальными критериями являются мономорфность и упорядоченность расположения палочковых форм бактерий. При гарднереллезе во влагалищном отделяемом отмечается резкое снижение количества лейкоцитов, тогда как в цервикальном канале может наблюдаться лейкоцитоз. В отделяемом уретры содержание лейкоцитов в пределах нормы. При наличии смешанной инфекции лейкоцитоз обнаруживается во всех очагах. Лактобактерии единичны или полностью отсутствуют. С целью видовой идентификации гарднерелл используется метод газожидкостной хроматографии. Метод сложен, и его использование в практической медицине нецелесообразно. То же относится и к таким методам диагностики, как ДНК-гибридизация и ПЦР. Повсеместная культуральная диагностика не имеет смысла, поскольку вполне достаточно микроскопической диагностики, которая в данном случае высокоинформативна. Кроме того, культуральный метод очень трудоемок, требует немалых материальных затрат и более совершенных питательных сред. Весьма перспективен метод экспресс-диагностики гарднереллеза с помощью РИФ, отличающийся высокими чувствительностью и специфичностью, превышающими таковые культурального метода. Однако внедрение РИФ в лабораторную практику затруднено в связи с необходимостью использования коммерческих иммунных сывороток против гарднерелл. ЛЕЧЕНИЕ ГАРДНЕРЕЛЛЕЗА Лечение БВ должно быть комплексным-этиотропным, патогенетическим и симптоматическим. При обнаружении смешанной инфекции назначают препараты, воздействующие на сопутствующие возбудители. Все штаммы ГВ чувствительны к пенициллину, ванкомицину, линкомицину, клиндамицину. Цефалоспорины и аминогликозиды менее активны. Приблизительно половина штаммов ГВ резистентна к тетрациклину. Препараты группы метронидазола достаточно эффективны в отношении всех штаммов ГВ, особенно in vivo. Препаратами выбора являются нитроимидазолы. Эти препараты применяются с начала 60-х годов как антимикробные агенты против бактерий и простей ших. При использовании в низких дозах они избирательно воздействуют на анаэробные микроорганизмы. Токсичность нитроимидазолов для аэробных микроорганизмов и клеток млекопитающих низка. Рекомендуемые схемы лечения: тинидазол по 2 г однократно в первые 2 дня, затем по 0,5 г в течение 3-го и 4-го дней одновременно с аминокапроновой кислотой по 2 г 3 раза в день метронидазол по 0,5 г 3 раза в день или по 0,5 г 2 раза в день в течение 7 дней атрикан по 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней (данные препараты принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости; следует воздерживаться от приема алкоголя) клиндамицин (далацин Ц) по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней или по 150 мг 4 раза в день в течение 7 дней. Клиндамицин принимают с пищей, запивая водой (1 стакан). Установлена несовместимость клиндамицина с эритромицином, ампициллином, глюконатом кальция, магния сульфатом, аминофиллином и барбитуратами. Препараты нитроимидазола и клиндамицин противопоказаны в 1 триместре беременности и в период лактации. Безопасность клиндамицина для детей в возрасте до 1 мес не установлена. В связи с этим разработаны и рекомендованы альтернативные схемы: клиндамицина фосфат в форме 2% вагинального крема(препарат сleocyn) вводится интравагинально с помощью стандартного аппликатора по 5 г 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней метронидазол-гель 0,75% вводится интравагинально по 5 г 1 раз в сутки в течение 7 дней. Однако в литературе имеются указания на то, что метронидазол достаточно хорошо всасывается из слизистой оболочки влагалища и попадает в общий кровоток, поэтому даже местное применение этого препарата во время беременности противопоказано. В подобных случаях предлагается использовать пимафуцин в виде интравагинальных свечей на ночь в течение 7-10 дней. Пимафуцин обладает выраженной противогрибковой и противопротозойной октивностью. Клинический опыт также позволяет рекомендовать пимафуцин в целью лечения БВ беременных. Надежно использование 2% вагинального крема клиндамицина в течение 7 дней, солко-триховака и тиберала. Последний препарат дает сегодня наилучшие результаты в лечении заболевания. Он применяется по 1 табл. 2 раза в день в течение 5 дней. На втором этапе проводится нормализация флоры влагалища с помощью эубиотиков (ацилакт, лактобактерин и др.). Это позволяет восстановить нарушенную микрофлору влагалища и обеспечить надежное излечение. Комплексная терапия БВ включает местное лечение: массаж и инстилляции в уретру, спринцевания и влагалищные ванночки, микроклизмы с соответствующими местнодействующими средствами, выбор которых зависит от этиологии воспалительного процесса (наличие или отсутствие смешанной инфекции). Критериями эффективности лечения БВ являются динамика клинических симптомов заболевания, исчезновение субъективных ощущений, нормализация лабораторных показателей. Эффективность лечения следует оценивать через 10-12 дней после завершения терапии. Во время лечения и контрольного наблюдения целесообразно использование барьерных методов контрацепции. Половым партнерам следует рекомендовать обследование и при необходимости лечение. Кроме того проф. Б.Глухеньким было предложено использование кирина в комплексном лечении гарднереллеза. Кирин использовался у 33 больных с гарднереллезным вагинитом в комбинации с метронидазолом. Контрольную группу составили 43 пациента, где применялся только метронидазол. Кирин назначался однократно в дозе 4 г, метронидазол в контрольной и исследуемой группе вводился перорально по 0,5 r два раза в сутки, в течение 7 дней. Клинико-бактериологическое излечение после первого курса терапии наступило у 23 из 33 больных исследуемой группы (кирин + метронидазол) и только у 21 из 45 пациентов контрольной группы (метронидазол). Проведенное исследование продемонстрировало, что кирин может улучшить результаты комбинированной терапии гарднереллеза. ЛИТЕРАТУРА 1 . Бурова С. А. Противогрибковые препараты в комплексном лечении глубоких микозов. Клин. фармакология терапия.-1994;1:82-3. 2. Инструкция по лечению и профилактике урогенитального хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза. М.,1988;22. 3. Кейт А. Г, Бергер Г. С., Эдельман Д. А. Репродуктивное здоровье в 2-х т.т. 1. Общие инфекции-М.: медицина, 1988;400. 4. Колуканов И. Е., Чайка Н.А. Г....-Санкт-Петербург, 1994г-41 с. 5. Применение клинико-диагностических и бактериологических исследований в диагностике гаднерелеза и некоторых видов анаэробной инфекции мочеполовых органов (Методические рекомендации).-М.,1989;36. 6. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке.-М.: Медицина,] 991 .-320. 7. Ассоциация САНАМ. ТОО Венера-Пресс. Москва, 1994. «Бактериальный вагиноз». 8. Spiegel СА, Amsel R, Eshenbach D, et al. Anaerobic bacteria in non-specific vaginitis. NEnglJMed 1980;303:601. 9. Bartlett JG, Onderdonk AB, Drude E, et al. Quantitative bacteriology of rfie vaginal flora. J Infect Dis 1977;136:271. 10. Lindner JGEM, Ptantema FHF and Hoogkamp-Kirstanje A A. Quantitative studies of me vaginal flora of healthy women and of obstetrics and gynecologic patients. J Med MicrobioT 1978; 11:233. 1 1 . Thadepalli H, Savage Jr. EW, Salem FA, et al. Cyclic changes in cervical microflora and their affect on infections following hysterecto-my. Gynec Obstet Invest 1982; 14:176. 12. Hammerschlag H R, Alpert S, Onderdonk AB, et al. Anaerooic microflora of the vagina in children. Amer J Obstet Gynec 1978; 131:853. 13. Larsen В, Goplerud CR, Petzolol CR, et al. Effect of estrogen treatment on the genital tract flora of postmenopausal women. Obstet Gynec 1982;60:20. Авторское право © 1999 Фонд развития и распространения медицинских технологий

Вопрос №13025 здравствуйте доктор! мне 18 лет и я решилась расстаться с девственностью. у меня есть молодой человек, и наши отношения длятся уже четыре года. максимум до чего у нас доходило, это до ласк, а вот "сделать самое главное", не получалось. посоветуйте, пожалуйста, как сделоть это менее болезненно и более подготовленно. заранее спасибо!
-- Аноним (возраст: 18, город: москва)
Ответ:
Дефлорация — как сделать правильно? Для тех, кому предстоит... Отношение к девственности во все времена было различным. В истории человечества были культуры, которые придавали ей большую и малую социальную значимость. В наше время отношение к девственности у большинства людей разное: одни считают её символом целомудрия, в то время как для других – это символ »синего чулка». Эти обе точки зрения – полная ерунда. Сейчас девственность означает лишь отсутствие сексуальных отношений. Отношение к половой жизни в наше время упростилось. Теперь сексуальные отношения в большей степени служат разрядке, снятию полового, эмоционального и психического напряжения. Каков бы ни был возраст, опыт девушки, даже если она уже не девственница, сказать »нет» — её право. Оно всегда остаётся за ней, даже если она позволяет своему парню целовать. Но если девушка еще в самом начале решила остановиться на уровне платонических отношений со своим другом, и он при этом намекает ей на занятие сексом, она должна предупреждать своего друга заранее. Некоторые девушки занимаются любовью только для того, чтобы удержать при себе парня или покрепче его привязать, но делать это — бессмысленно. Лучше к такому способу не прибегать, его действие — кратковременное. Некоторые никак не могут остановить свой выбор на ком-то одном. Они вступают в близкие отношения сразу с несколькими парнями. В общем-то, никакой ненормальности в этом нет, но, это может быть вызвано комплексом неполноценности или неуверенностью в себе. Телевидение, кино, бульварные романы внушают, что любовная страсть длится вечно и уж если вы нашли друг друга, то всю оставшуюся жизнь проведете вместе. УВЫ, это совсем не так. Страсть рано или поздно проходит, поэтому сексуальные отношения должны быть дополнены другими чувствами. Это уважение, забота, нежность, понимание — все чувства, которые и составляют любовь. Если девушка действительно считает, что уже созрела и готова вступить в интимные отношения, тогда нужно подумать, прежде всего, о безопасности. Во-первых, никакого алкоголя якобы для расслабления; во-вторых, подготовить удобное место, так чтоб никто в ответственный момент не помешал; в-третьих, позаботиться о наличии противозачаточных средств, то есть презервативов. Эти вопросы необходимо обсудить откровенно, без всяких недомолвок. Около 70% подростков, которые ведут активную сексуальную жизнь, не пользуются никакими предохранительными средствами. От них очень часто можно услышать такую отговорку: »Мы этим не так часто занимаемся». Некоторые же считают, что первые сексуальные эксперименты безопасны. На самом деле приблизительно 200 тысяч девушек беременеют в первые четыре недели и около 500 тысяч в течение первого полугода сексуально активной жизни. Другие подростки не используют никаких предохранительных средств, считая, что это якобы разрушает очарование встречи. Безусловно, необходимость использовать предохранительные средства разрушают некоторое очарование, но лучше потерпеть, поскольку можно разрушить всю жизнь. Дефлорация полностью безвредна не раньше 16-17 лет. До этого времени рекомендуется обходиться ласками и петтингом (кстати, петтинг — хороший способ изучить друг друга). Это обосновано ещё тем, что до этого возраста у большинства девушек не выделяется смазка, увлажняющая влагалище. Поэтому для первого раза всё-таки лучше использовать специальные презервативы с обильной смазкой. Предварительные ласки перед первым половым актом должны быть нежными, проникнуты любовью. Выбор правильной позиции также имеет значение для уменьшения боли до минимума при первом сексуальном контакте. Девушка должна лежать на спине, согнув ноги в коленях и прижав колени к груди. Это обеспечит широкое открытие входа во влагалище. В этой позе девственная плева максимально напряжена у входа во влагалище, что облегчает быстрый ее разрыв. Молодому человеку можно посоветовать встать на колени между раздвинутыми ногами партнерши, придерживая ее руками за бедра. В этом положении он сможет контролировать ситуацию, а не действовать вслепую. При первом половом контакте у девушки возможно небольшое кровотечение. Но бывает дефлорация и без кровотечения. После дефлорации сексуальные контакты следует продолжать только через 2-3 недели после того, как всё заживёт. А вот уже первый сексуальный опыт девушки можно отметить бокалом шампанского. И ещё. Очень хорошо, когда парень уже имеет сексуальный опыт. Это обеспечит девушке гарантию, что всё будет хорошо. Неопытный же партнёр может послужить причиной фригидности в будущем. © Ирина Золотова. www.afrodita.kiev.ua

Вопрос №13024 У меня такой вопрос,у меня задержка месячных где-то 2-3 недели.Мне кажеться симптомы беремености-у меня болит грудь,и она немного увеличилась.Немного тошнит,апетит повысился.Я незнаю,что со мной.У меня уже был аборт.Но я нехочу пока ребенка.Что ж мне делать,подскажите пожайлуста,каким способом можно ето остановить.Подскажите пожайлуста,я Вас прошу!!!!!!!!!!!
-- Аноним (возраст: 18, город: Киев)
Ответ:
Эту тему я не обсуждаю. эТО БОЛЬШОЙ ГРЕХ.

Вопрос №13023 Здравствуйте, Михаил Леонидович. В начале лета я пошла на мед. осмотр и у меня обнаружили обширную эрозию шейки матки. Сейчас у меня взяли анализ: биопсию и атипию. Анализы показали, что у меня слабая дисплазия (атипия), как мне сказали. Я прошла курс терапевтического лазера, теперь мне должны назначить дату хирургического. Меня интересует, удалит ли лазер все признаки предракового состояния? и какие могут быть последствия при данном диагнозе после проведения хирургического лазера.... И гарантирует ли проведение данной процедуры полное уничтожение эрозии и дисплазии?Заранее благодарна!
-- Аноним (возраст: 19, город: не указан)
Ответ:
Вам все делают правильно. Не волнуйтесь.................

Вопрос №13022 какая температура должна быть при беременности у меня задержка 4 дня тест непоказывает 2 месяца назад продули маточные трубы возможно что тест ошибается
-- юля (возраст: 28, город: не указан)
Ответ:
Почему ошибаются тесты на беременность Домашние тесты на беременность, спору нет, удобны и радуют, но... только до тех пор, пока однажды не ошибутся: поздравят с предстоящим материнством, которого в действительности не предвидится, или напрасно успокоят уже состоявшуюся будущую маму. Тесты анонимны, удобны и относительно дешевы. Они срабатывают в первый день задержки менструации, но иногда дают ложные результаты. Почему? Тест может быть просрочен или испорчен из-за неправильного хранения. Тест проведен неверно: информативна лишь утренняя моча, в которую нужно опустить полоску на время и до уровня, указанных на упаковке. Тест проведен слишком рано. В российских аптеках продаются тесты, основанные на определении специфического гормона - хорионического гонадотропина, который женский организм начинает вырабатывать во время беременности. Достаточными для обнаружения гормональные изменения становятся не раньше чем через две недели после оплодотворения яйцеклетки, поэтому бежать за тестом в аптеку на следующий день после опрометчивого контакта бесполезно: только напрасно успокоитесь. В редких случаях хорионический гонадотропин производится опухолью, и тест дает положительный результат, хотя женщина не беременна. Прием гормональных препаратов может смазать картину. Дисфункция яичников. Выработка различных половых гормонов нарушена, и общая картина приводит к ошибочному результату теста. Патологическая беременность. При угрозе выкидыша тест может стать отрицательным внезапно. Случается, что именно отрицательный результат становится первым признаком прервавшейся беременности. Некачественный тест. Если год назад гинекологи доверяли результатам тестов практически на все 100, то сейчас они предпочитают осмотреть пациентку и сделать ультразвук. Чтобы подстраховаться, можно одновременно использовать тесты различных производителей и ориентироваться на сигналы собственного организма: при наступлении беременности ректальная температура (измеряется в анальном отверстии утром, не вставая с постели) выше 37°, грудь немного болезненна и увеличена. Ольга ДЮБАНКОВА 04/02/2003 @ 21:33 by АИФ

Вопрос №13020 Здравствуйте доктор! Очень заинтриговал "рецепт" вагинального оргазма. Сама я испытываю только клиторальный. Если не сложно, направьте, пожалуйста Ваши рекомендации на эл. почту.Спасибо
-- Аноним (возраст: 23, город: екатеринбург)
Ответ:
ответ направлен.

Вопрос №13019 Я принимала противозачаточные таблетки Новинет,около 2 лет, 2 месяца не принимаю месячные так и не пришли идут выделения коричневого цвета резко сбросила в весе и стала пропадать грудь.В чем причина таких изменений?
-- Екатерина (возраст: 23, город: Ульяновск)
Ответ:
Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) 2. Лютеотропный гормон (LH) 3. Эстрадиол 4. Прогестерон (PROGESTERON) 5. Пролактин……………………………(PRL) 6. Тестостерон (TESTOSTEROH) 7. кортизол (CORTISOL) 8. т3 9. т4 10. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 11. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31)

Вопрос №13018 Здравствуйте. Планирую беременность. Полгода назад на УЗИ поставили диагноз - поликистоз. Месячные регулярные, цикл 30-31 день. В середине цикла изредка бывает ощущение тяжести в животе. Скажите пожалуйста, имеет ли смысл проходить гормональное обследование. Спрашивала у врачей - мнения полярно расходятся. Спасибо
-- Соня (возраст: 25, город: Ижевск)
Ответ:
Гормоны лучше сдать. Тогда многое станет понятно...................

Вопрос №13016 Ходила к гинекологу, он сказал, что у меня эрозия нижней губы. Как это лечиться? Чем отличается от эрозии шейки матки? Можно ли при этом заниматься сексом?
-- Аноним (возраст: 20, город: Москва)
Ответ:
Не могу ответить на Ваш вопрос не глядя.......................

Вопрос №13014 Михаил Леонидович, Меня периодически беспокоит зуд с белыми выделениями. Проверкой инфекций методом ПЦР из 15 позиций обнаружена только уреаплазма уреалитикум. В бак.посеве титр 10*5, но кровь IgG коэф. и IgM коэф. позитивности 0. ( У мужа уреаплазма в посеве не обнаружена и кровь с такими же результатами). Курс антибактериальной терапии от уреаплазмы не избавил. Вопросы: 1.Правильно ли я понимаю, что мне необходимо главным образом, нормализовать местный биоценоз? 2.Ваша рекомендация в виртуальной консультации по ромашковым ваннам меня заинтересовала. Можно ли эти ванны принимать не целиком, а местно, например, сидя в тазике? И если да- то какой концентрации необходимо делать раствор, и в каком режиме – также как вы советуете для общей ванны – 45 мин-1 час 10 раз с частотой 2 раза в неделю и далее – 10 раз – один раз в неделю? Благодарю за ответ.
-- Надежда (возраст: 39, город: Москва)
Ответ:
В тазике ванна не поможет. ее лучше делать так, как написано....................

Вопрос №13013 Здравствуйте! На 10-й день цикла был половой акт. Овуляция наступила на 14-й день. Есть ли шанс в данной ситуации забеременеть? Спасибо.
-- Наталья (возраст: 35, город: Москва)
Ответ:
Это вполне возможно......

Вопрос №13010 Здравствуйте, у меня менструальный цикл продолжается уже 7 дней, вместо обычного 4-5 дней. Это для меня не нормально, я не знаю, цикл ли это вообще? подскажите пожалуйста мне что делать!Он начался раньше обычного 1 ноября вместо 11 числа, боли совсем не чувствую, а раньше месячные доставляли мне неудобство.
-- Мария (возраст: 19, город: Москва)
Ответ:
Вас нужно немного обследовать и все станет ясно......

Вопрос №13009 Уважаемый Михаил Леонидович, Мне поставили диагноз – варикозное расширение вен малого таза и опущение стенок влагалища. По поводу лечения конкретных указаний не дают – насколько я понимаю, это лечится достаточно трудно, причем второе вообще только оперативно, чего категорически не хочу, т.к. имею опыт неудачного оперативного вмешательства в другой сфере. Возможно, Вы что-то посоветуете. Заранее благодарю.
-- Елена (возраст: 40, город: Самара)
Ответ:
Существуют специальные упражнения, которые могут Вам помочь.............

Вопрос №13008 Здравствуйте! У меня обнаружили уреаплазмоз, прошла два курса антибиотиков анализ положительный. У меня постоянные выделения. Подскажите как от нее избавиться.
-- Yfnfif (возраст: 25, город: Тула)
Ответ:
Маленькие советы Мне довольно часто приходят письма с вопросами о заболеваниях вызванных хламидиями, гарнереллами. Уреаплазмой цитомегаловирусом, микоплазмой, молочницей, герпесом, вирусом папилломы, трихомонады и т.п. Очень часто я вижу по письму, что у женщин возникает истерика и поэтому решил эту тему обсудить более подробно. Ибо опасны не сами микробы а снижение местного иммунитета и тогда возникают проблемы типа бесплодия, внематочной беременности, выкидыши и прочее…… Микробы везде: в воде , бане , воздухе. От них невозможно спрятаться. Но существует некий защитный механизм называемый иммунитетом. Имеются в виду различные виды антител, которые убивают микробов. Заболевание возможно только тогда, когда не хватает антител. Вы не думали о том, что когда Вы едете в транспорте на Вас дышит больной туберкулёзом. Но Вы не болеете, потому, что эти антитела уничтожают микробов. Поэтому причиной заболеваний является снижение местного иммунитета. А причиной снижения местного иммунитета является нарушение гормональной регуляции эпителия женских половых органов. Поэтому для успешного лечения этих заболеваний мало проведения только терапии антибиотиками. После лечения антибиотиками возникают устойчивые формы микробов. И спустя непродолжительное время все снова повторяется. Почитайте: Большая часть лекарств приносит только вред Большая часть лекарств приносит только вред Доктора и пациенты не всегда осознают, что практически любой симптом у людей любого возраста может быть вызван или усилен применением лекарственных препаратов. Согласно исследованию, опубликованном в Journal of the American Medical Society (Журнал американского медицинского общества), лекарственная болезнь является причиной смерти около 100 000 человек и причиной появления различных тяжелых заболеваний у 2.2 миллиона человек в год. Примечательно, что согласно данным исследователей, в 50% случаев лекарственная болезнь могла бы быть предотвращена врачом или пациентом, поскольку в эти пятьдесят процентов попали взаимодействия лекарств и неоправданно высокие дозы препарата (известные врачу), аллергические реакции (известные пациенту), назначения, не учитывающие индивидуальных особенностей пациента. По результатам американских общенациональных исследований, дорогие и опасные в употреблении антибиотики постоянно назначаются 44% детей и 51% взрослых для терапии заболеваний, вызываемых совершенно нечувствительными к антибиотикам вирусами - простудные вирусные заболевания у практически здоровых детей и взрослых являются самоограничивающимися, то есть проходят в течении недели с применением или без применения антибиотика. Группа исследователей медицинской кафедры Гарвардского университета пришли к выводу, что около 200 из каждых 1000 госпитализированных больных, принимают медикаменты только во вред себе. Самая распространенная ошибка медицинского персонала - назначение более сильной дозы препарата. Происходит это из-за того, считают исследователи, что лечащие врачи стараются подстраховаться и выписывают антибиотики в завышенных дозах. Никто из 76 наблюдаемых пациентов не умер, однако около 30 процентов после выписки из больницы должны были бороться с осложнениями терапии. Диарея, обезвоживание организма и слабость являются самыми распространенными из них. Также отмечается, что двух третей перечисленных инцидентов, главным образом связанных с лечением антибиотиками, можно было бы избежать при более внимательному отношению врачей к пациентам. Исследования показали, что большинство докторов чересчур быстро хватаются за пачку рецептурных бланков. В одном из американских исследований 65% докторов рекомендовали «пациентам» с жалобами на бессонницу прием снотворных препаратов; но если бы они расспросили «пациентов» более тщательно, им бы стало известно, что те пренебрегают физическими упражнениями, пьют кофе на ночь и, хотя и просыпаются в четыре часа утра, затем засыпают снова и спят еще семь часов. В другом исследовании доктора принимали больных с жалобами на боль в животе, данные эндоскопического анализа говорили о диффузном раздражении стенок желудка. 65% докторов рекомендовало прием Н2-гистаминоблокаторов, таких как ранитидин. Если бы эти врачи распросили своих пациентов более подробно, то они бы обнаружили, что те принимают аспирин, пьют много кофе, курят и постоянно находятся в состоянии эмоционального стресса, а все эти факторы могут являться причиной болей в области живота и раздражения стенок желудка и прежде чем назначать лекарства обсудили бы с пациентом возможность устранения или уменьшения этих неблагоприятных факторов. Очень часто «болезнь», для лечения которой назначается лекарственное средство, является на самом деле реакцией организма на другое лекарственное средство. Частенько препараты используются для лечения заболеваний, которые могут быть излечены или уменьшены немедикаментозными методами. Исследовательские группы университетов Торонто и Гарварда пришли к выводу о существовании феномена, получившего название «каскад назначений». Он возникает, когда побочный эффект лекарственного средства ошибочно интерпретируется врачом, как проявление того или иного заболевания. Для терапии этого «заболевания» назначается другое лекарственное средство, которое в свою очередь может вызвать отрицательную реакцию организма пациента. Примером «каскада назначений» может быть: использование антипаркинсонических средств для терапии паркинсонизма, вызванного применением метоклопрамида (кардиотропного препарата), использование слабительных средств при снижении моторики кишечника, вызванной применением антипсихотических лекарств (тиоридазин), антидепрессантов, антигистаминых препаратов (дифенгидрамин). Часто встречающиеся симптомы - депрессия, бессонница, сексуальные расстройства и др. - могут быть вызваны применением лекарственных средств. Серьезные побочные эффекты наиболее часто вызывают транквилизаторы, снотворные средства и другие препараты, действующие преимущественно на ЦНС, антигипертензивные лекарства, лекарственные средства для терапии аритмий сердца и для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Суммируя причины появления данной проблемы, авторы одного из исследований утверждают: «Очевидно, что большинство докторов, вместо того, чтобы задать себе вопрос «Какова причина жалоб пациента?» или «Как я могу ему помочь?», задают себе вопрос «Какой препарат мне следует выписать?» Они доказывают, что подобный подход поддерживается «плотиной» рекламных материалов, посвященных исключительно лекарственной терапии, и в которых ни слова не говорится о таких методиках лечения, как изменение образа жизни, диеты. Источник: medafarm Поэтому лечение нужно начинать с проверки гормонального статуса: Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) 2. Лютеотропный гормон (LH) 3. Эстрадиол 4. Прогестерон (PROGESTERON) 5. Пролактин……………………………(PRL) 6. Тестостерон (TESTOSTEROH) 7. кортизол (CORTISOL) 8. т3 9. т4 10. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 11. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31) После определения гормонального статуса можно применить схему лечения с применением лекарств. Но после этого ОЧЕНЬ ВАЖНО провести гормональную коррекцию и проводить различные методы повышения местного иммунитета . Этот подход практически гарантирует полное излечение. Мне приходилось таким способом лечить тысячи женщин и большинство из них удалось вылечить…. Подумайте об этом, и может быть эти советы Вам помогут сохранить здоровье!!!!!!!!!!!!!!

Вопрос №13007 Добрый день. При осмотре после родов врач сказал, что мне надо прижигать эрозию, и надо прийти, когда ребенку будет 6 месяцев, после завершения локтации. Означает ли это, что мне придется бросить кормить грудью?
-- Анна (возраст: 20, город: Нижневартовск)
Ответ:
Эрозия может и пройти. К кормлению это не имеет отношения............................................

Вопрос №13006 у меня мелкие шишечки вокруг головки члена и на самом члене какието шиШеЧки и яичках ЧТО ЭТО?
-- МАКСИМ (возраст: 25, город: не указан)
Ответ:
Я не могу Вам ответить не глядя.

Вопрос №13005 здравствуйте доктор! Месяц назад я лишилась девственности. Мы с моим парнем пытались заняться сексом уже 2 раза, но я кроме боли ничего не чувствую. Почему так получается? Может со мной что-то не так?
-- Аноним (возраст: 21, город: Иркутск)
Ответ:
Вам нужно полойти к врачу. Так не глядя не могу ответить.

Вопрос №13004 Здравствуйте. Я живу половой жизнью уже 5 лет и каждый половой акт начинается болезненно, потом боль проходит. Что это может быть и как от этого избавиться?
-- Настя (возраст: 20, город: не указан)
Ответ:
Это очень похоже на эндометриоз.

Вопрос №13002 Здравствуйте,Михаил Леонидович! Подскажите, народные методы лечения бесплодия.
-- Ирина (возраст: 27, город: не указан)
Ответ:
Рецепты при бесплодии Бесплодие может быть первичным и вторичным. Первичным называют такое бесплодие, когда женщина, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, никогда не беременела; вторичным у когда женщина стала бесплодной после одной или нескольких беременностей, даже окончившихся родами. Причины заболевания, главным образом, следующие: инфантилизм (недоразвитие) общий и генитальный, бесплодие мужа, воспаление яичников (бывшее или настоящее), сильно выраженный перегиб матки, заболевания маточных труб, перенесенная гонорея, перенесенные ранее аборты. Лечение бесплодия должно идти по пути излечения основного заболевания, вызвавшего его. Иногда бесплодие вызывается отсутствием в пище витамина Е, который называют витамином размножения. Он содержится в пшенице, горохе и фасоли, гречневой и овсяной крупе, луке, шиповнике, облепихе, а также в яйцах и печени. НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА РЕКОМЕНДУЕТ: 1) При всех случаях бесплодия каждый вечер ставить компресс на нижнюю часть живота. Паровой компресс делается следующим образом: берется мешочек из тонкого материала, наполняется терпимо горячим полусваренным ячменем и держится 20 - 30 минут. После этого во влагалище вводится тампон, приготовленный в виде шарика величиной с лесной орех. Тампон состоит из петрушки, пропитанной свежим подсолнечным маслом и помещенной в марлю, перевязанную шерстяной нитью. Можно пользоваться тампоном, изготовленным из головки печеного мелкого семенного лука, обсыпанного смесью из ? чайной ложки сахарной пудры и порошка из травы антеннарии, перевязанным чистой марлей и шерстяной нитью. 2) Настой из семян подорожника делается следующим образом: 1 чайная ложка семян растирается в порошок, заливается кипятком и кипятится 10 минут на слабом огне. Затем настой процеживается, охлаждается. Принимать по столовой ложке 3-4 раза в день 12 дней. 3) 1 столовую ложку травы росянки залить одним стаканом кипятка и настоять в теплом месте один час. Процедить. Пить по 2 столовые ложки 3 раза в день; 4) Барвинок малый: 20 г сухого растения варят в 250 г водки 5 минут, охлаждают, процеживают, хранят в прохладном темном месте. Принимают по 15 капель 3 раза в день; 5) Горечавка крестовидная: при бесплодии принимают отвар корневищ и корней. 2 чайные ложки сухих измельченных корней залить 3 стаканами кипятка, кипятить 10 минут на слабом огне, процедить. Принимать по ? стакана 3 раза в день за 30 минут до еды; 6) Грушанка круглолистная: 2 чайные ложки сухих измельченных листьев настаивать 2 часа в темном месте в закрытой посуде в стакане кипятка. Процедить. Принимать по ? стакана 3-4 раза в день до еды. Оказывает хороший эффект при лечении аднексита. 7) Настойка: 50 г сухих измельченных листьев грушанки настаивать две недели в теплом и темном месте на 0,5 л водки. Принимать по 30 у 40 капель 3 раза в день с водой; 8) При бесплодии используют семена подорожника большого: одну столовую ложку семян залить стаканом кипятка, варить на слабом огне, охладить. Принимать по ? стакана 3 раза в день до еды; 9) Полынь обыкновенная или чернобыльник. Считается, что это наилучшая трава от всех женских болезней». Настойка - аптечный препарат. Настой: 1 столовую ложку сухой травы настаивать 4 часа в 300 г воды в закрытой посуде, прокипятить, процедить. Принимать по ? стакана 2 раза в день; 10) Пшеница: свежий сок из зародышей или незрелой пшеницы полезно пить при бесплодии как женщинам, так и мужчинам; 11) Рододендрон золотистый: в виде водочной настойки применяется при лечении бесплодия. 1 чайная ложка измельченных листьев заливается 200 г водки. Настаивать две недели, принимать по одной чайной ложке 3-4 раза в день в ? стакана воды; 12) Спорыш (горец птичий). Многие женщины вылечились от бесплодия простым и доступным способом у пили спорыш без меры, как чай. Настой травы спорыша у 1 стакан сухой травы на один литр кипятка; 13) Фикус: симптоматическое средство. При беесплодии у женщин рекомендуется держать в доме фикус; 14) Якутка полевая: 2 столовые ложки сухой травы с цветками, стручками и семенами настоять 4 часа в 1 стакане кипятка в закрытой посуде. Процедить. Принимать по 1 чайной ложке 4у5 раз в день; 15) Препараты алоэ применяют при лечении бесплодия. Срезают листья с 5-летнего растения, которое до этого не поливалось 7 дней, и хранят в темном месте 8у10 дней. После этого срезают колючки, а листья измельчают нержавеющим ножом и заливают медом, свиным или гусиным жиром и топленым маслом, беря каждого в 6 раз больше, чем алоэ. Смесь принимают 2 раза в день по 1 столовой ложке на стакан горячего молока. Одновременно с приемом алоэ пьют отвар из семян подорожника (см. выше); 16) Семена крапивы (вся метелка с недозревшими семенами), уваренные с виноградным вином, пьют до еды по 1 столовой ложке, а порошок из крапивы едят с луком и яйцами; 17) В течение всего времени лечения съедать по кусочку корня солодки (величиной с фасолину), пить спиртовые настойки корня аира, элеутерококка, женьшеня, лимонника или золотого корня, если давление не повышено и больная не страдает неврастенией. Юрий Помещик © Copyright by MedicInform.Net

Вопрос №13000 Здравствуйте, Доктор! Если возможно, назовите, пожалуйста, причины отсутствия вагинального огазма и способы его достижения.
-- Алёна (возраст: 30, город: Курск)
Ответ:
Вы дали нправильный адрес и ответ не ушел

Вопрос №12999 Здравствуйте Михаил Леонидович!Скажите пожалуйста,можно ли забеременить от смазки партнера?т.е. заниматься прерванным половым актом.И еще один вопрос,при занятии сексом мой парень,постоянно во что-то упирается,сказал что это матка близко расположена и ничего страшного,а так ли оно?Я почти ни киких болей не чувствую,бывает,но очень редко-какая-то режущая боль внизу жмвота,но потом все проходит. Мне 17 лет,я не рожала,могу ли я поставить себе ВМС?
-- Аноним (возраст: 17, город: Норильск)
Ответ:
В Вашей ситуации очень может пригодится прибор ева-тест. В жизни женщины всегда есть две проблемы. Это первая – нужна беременность и вторая, не нужна беременность. В первом случае нужно совпадение секса и овуляции(выход яйцеклетки.) . Во втором случае нужно противоположное. Прибор Ева тест позволяет определить овуляцию. Это позволяет исключить различные другие способы предохранения. Все эти способы имеют свои плюсы и минусы. Ева- тест наоборот, ничего не изменяет, и абсолютно безвреден и безопасен. Поэтому он получил несколько золотых медалей за границей .Подробнее о приборе Вы можете узнать на сайте www.gynecolog.net или shop.womantalk.ru Приобрести его можно по наложенному платежу по адресу net_andrey@mail.ru Телефон курьера в Москве 8-926-533-48-99 Звонить вечером. Спросить Андрея. Для сравнения, привожу некоторую интересную информацию о гормональной контрацепции. Учёные установили, что оральные комбинированные контрацептивы способны оказывать негативные эффекты на способность к зачатию: после длительного применения, в особенности женщинами с нарушенным функционированием яичников. М. Хасан и С. Киллик (Йоркская медицинская школа, Англия) для исследования изменения фертильности после использования различных контрацептивов опросили 2841 женщину. Риск снижения способности к зачатию (фертильности) после использования комбинированных оральных контрацептивов, жидких контрацептивов и короткодействующих внутриматочных контрацептивов возрастает в 1,9, 5,5 и 2, 9 раз соответственно по сравнению с риском после применения презервативов. С другой стороны, ни у одной из пациенток, которые использовали контрацептивы на основе прогестерона, не наблюдалось снижения фертильности. Следует отметить, что риск при использовании комбинированных и жидкостных контрацептивов увеличивается при длительном их использовании и при использовании женщинами старшего возраста, а также страдающих ожирением. Источник: Climax.ru

Вопрос №12998 Здравствуйте, Михаил Леонидович! У меня температура тела на протяжении полтора месяцев держится 37-37,2. Ничего не болит, что это может быть? Спасибо!
-- Юлия (возраст: 17, город: С-Пб)
Ответ:
Вам хорошо бы серьезно обследоваться.

Вопрос №12997 Здравствуйте! Если возможно, помогите мне советом, как достичь вагинального оргазма с мужчиной? От чего это в большей степени зависит?И от кого?
-- Алёна (возраст: 30, город: Курск)
Ответ:
ответ направлен.

Вопрос №12996 zdravstvuite! bolscioe vam spasibo sa vascu rabotu!!u menia 31 ned. berem., vsie vrode normalno. no okolo nedeli ocien' bolit spina i osobenno vse kosti v pahovoi oblasti, inogda dage trudno hodit'. vosmogno cto tak rasciriaetsia tas i mogut bit' stremitel'nie rodi? s pervim rebencom tacogo ne bilo.spasibo sa vnimanie
-- Аноним nelli (возраст: 28, город: ukraina)
Ответ:
Вам надо к врачу. Для ответа мало информации.

Вопрос №12993 Здравствуйте уважаемый Михаил Леонидович! Недавно здавала анализы на некоторые гормоны (на 21 день цикла, цикл 26 дней), если можно прокомментируйте пожалуйста результаты. Лютеинизирующий гормон - 1,57, Прогестерон - 10,77, Тестостерон - 0,167 (метод ЭХЛ, Eleesys 2010). Заранее спасибо.
-- Полина (возраст: 25, город: Киев)
Ответ:
Вы не указали нормы для Вашей лаборатории.

Вопрос №12992 Здравствуйте! у меня такой вопрос: 1,5 месяца назад была у врача, нашли молочницу, прописали диюлюкан 2-е недели по 1 таблетки в неделю и свечи 7 дней. можно считать что я вылечилась от молочници или нет, просто читала нее долго лечутся? стоит ли мне еще раз пройти осмотр? и как долго можно пользоваться одним способом контрацепции, у меня три -регол и он мне подходит!?
-- Lina (возраст: 19, город: не указан)
Ответ:
Вам лучше перейти на ева тест. Что касается молочницы, то почитайте:

Вопрос №12991 Есть ли воможность излечения папиломавирусной инфекции 35 типа,методика лечения и какие последствия после лечения
-- Лена (возраст: 29, город: не указан)
Ответ:
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛЕКЦИЯ Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки В.Н.Прилепская, Н.И.Кондриков, Т.Н.Бебнева Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (дир. - акад. РАМН, проф. В.И.Кулаков), Москва Диагностика предраковых состояний шейки матки (ШМ) имеет важное значение для предотвращения злокачественных новообразований. Известно, что в качестве предраковых состояний ШМ рассматривают диспластические изменения многослойного плоского эпителия (МПЭ), лейкоплакию с атипией клеточных элементов. Предраковые процессы ШМ могут возникать как на неизмененной ШМ, так и на фоне ее патологических процессов. Предраковые изменения имеют прямое отношение к возникновению опухолей, хотя последние развиваются в них не всегда. Предрак - это очаговые одиночные или множественные пролифераты эпителия с явлениями анаплазии клеток, не выходящие за пределы базальной мембраны. Предраковые процессы не имеют четкой клинической симптоматики и, как правило, маскируются фоновыми заболеваниями. Несмотря на многочисленные исследования, направленные на изучение цитологических и гистологических особенностей диспластических изменений, некоторые клинико-морфологические аспекты предраковых состояний ШМ и в настоящее время остаются спорными. Дисплазия является самой частой формой морфологического предрака ШМ. Средний возраст больных дисплазией составляет 34,7 - 34,5 года. Частота перехода дисплазии в преинвазивные карциномы колеблется от 40 до 64%. У 15% больных на фоне дисплазии происходит развитие микрокарциномы. «Дисплазия», как известно, - морфологический термин, под которым подразумевают изменения эпителия ШМ и влагалища различного генеза. Этот термин внесен в Международную цитологическую классификацию, в Международную гистологическую классификацию опухолей женских половых органов. Дисплазия характеризуется интенсивной пролиферацией клеток с появлением в них атипии, особенно ядер, без вовлечения в процесс поверхностного эпителия. В зависимости от интенсивности пролиферации клеток и выраженной клеточной и структурной атипии в эпителиальном пласте, а именно в нижней трети или в более поверхностных отделах, различают легкую, умеренную и тяжелую дисплазии. Следует отметить, что четкие морфологические критерии, позволяющие предположить исход дисплазии эпителия ШМ, отсутствуют. Несмотря на то, что при тяжелой дисплазии по сравнению с таковой легкой и средней степени тяжести отмечается более неблагоприятный исход в отношении возможности развития преинвазивной карциномы и ранних форм рака, последние у отдельных больных могут развиваться при легкой и средней степени тяжести дисплазии. В основе развития дисплазии лежит процесс гиперплазии базальных клеток МПЭ с последующим нарушением их созревания и атипией. Это также относится и к метаплазированному эпителию, в том числе возникшему в эндоцервикальных железах. При легкой дисплазии наблюдаются гиперплазия базального и парабазального слоев, клеточный и ядерный полиморфизм, повышение митотической активности. Такие изменения касаются глубоких слоев МПЭ, при этом клетки промежуточного и поверхностного слоев остаются неизмененными. Средняя степень дисплазии характеризуется поражением ½-1/3 толщи МПЭ. При этом пораженная часть эпителия представлена клетками вытянутыми, овальными, тесно прилегающими друг к другу. Видны митозы, в том числе и патологические. При цитологическом исследовании в мазках обнаруживаются клетки типа базальных, парабазальных и промежуточных. Характерен незначительный ядерно-цитоплазматический сдвиг: ядра крупные, грубая структура хроматина. В ядрах определяются небольшие ядрышки. Наряду с измененными клетками в мазках встречаются неизмененные, т.е. характерные для поверхностных и промежуточных слоев. При выраженной дисплазии эпителия ШМ гиперплазированные клетки базального и парабазального слоев занимают почти всю толщу МПЭ. Ядра крупные, овальные или вытянутые, гиперхромные: имеются митозы. Отмечается выраженный полиморфизм ядра. Имеется выраженный ядерно-цитоплазматический сдвиг, двуядерные клетки, иногда в мазках можно увидеть гигантские клетки с крупным ядром. Форма некоторых клеток неправильная. Вместе с тем при исследовании мазков не создается впечатления о резкой атипии и полиморфизме клеток. Отмечается однотипность изменений ядра и цитоплазмы во многих клетках. Клетки сохраняют четкие границы, и их можно дифференцировать на принадлежность к тому или иному слою МПЭ. Если диагностика дисплазии в общем не представляет трудностей, то дифференциальная диагностика тяжелых форм дисплазии от рака in situ нередко трудна. Термин «цервикальная дисплазия» был предложен Г.Папаниколау (1949). Учитывая, что клиническое течение не может быть предсказано на основании морфологической картины поражения, J.Reagar и соавт. (1953) предложили различать доброкачественные изменения различной степени выраженности (дисплазия) и преинвазивную карциному как предшествующую инвазивному раку. Однако четкие критерии между диспластическим эпителием и преинвазивной карциномой отсутствуют даже в терминологии Международного комитета по гистологической терминологии (1962). Кроме того, как известно, диспластические изменения эпителия ШМ и преинвазивная карцинома рассматриваются как единое поражение, различной степени выраженности нарушения дифференцировки эпителия. Следует отметить, что с целью единого понимания предраковых процессов ШМ цитологами и клиницистами Национального института по изучению рака (США) была разработана цитологическая классификация диагностики различных поражений ШМ. Согласно этой классификации изменения в ШМ, связанные с дисплазией и преинвазивной карциномой, предлагается обозначать термином «плоскоклеточные интраэпителиальные поражения» (SIL) легкой и тяжелой степени тяжести, притом легкая SIL (L-SIL) соответствует легкой дисплазии, тяжелая SIL (H-SIL) включает в себя умеренную и тяжелую дисплазии, а также преинвазивную карциному. Основанием для выделения плоскоклеточных интраэпителиальных поражений легкой и высокой степени послужили клинико-морфологические и вирусологические результаты изучения патологии ШМ. Учитывая современные аспекты канцерогенеза, нельзя исключить, что данная цитологическая классификация соответствует пониманию особенностей биологии раковых поражений ШМ. Вместе с тем и сегодня все еще остается наиболее распространенной классификация цитологического исследования шеечных мазков по Папаниколау (PAP - smear test), которая включает 5 классов: 1-й класс - атипические клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина. 2-й класс - изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом во влагалище и (или) ШМ. 3-й класс - имеются единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы, диагноз недостаточно ясен, требуется повторение цитологического исследования или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния ШМ. 4-й класс - обнаруживаются отдельные клетки с признаками злокачественности, а именно с увеличенными ядрами и базофильной цитоплазмой, неравномерным распределением хроматина. 5-й класс - в мазке имеются многочисленные атипические клетки. Этиология дисплазий. Согласно эпидемиологическим исследованиям, развитию дисплазии и преинвазивной карциномы способствуют: большое число половых партнеров, раннее начало половой жизни, курение, большое число родов, низкий социально-экономический статус и использование оральных контрацептивов. Риск развития CIN выше при начале половой жизни вскоре после менархе. Видимо, эпителий ШМ у молодых девушек более восприимчив к трансформирующему действию агентов, передаваемых половым путем. Однако в основном частота развития CIN не столько связана с возрастом первого полового акта, сколько с числом половых партнеров. Имеет значение и образ жизни половых партнеров. В качестве этиологического фактора рассматривались многие возбудители заболеваний, передаваемых половым путем. Несмотря на то, что вирус простого герпеса (ВПГ) тип 2 является довольно распространенным инфекционным агентом, а также имеются отдельные указания на присутствие его в клетках пораженных тканей при CIN и раке ШМ, значение ВПГ в развитии диспластических изменений и процессе канцерогенеза остается неясным. Не было обнаружено этиологической связи CIN и рака ШМ с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, включая гонорею, цитомегаловирус. Многочисленные эпидемиологические и молекулярно-биологические данные свидетельствуют о важном значении вируса папилломы человека (ВПЧ) в возникновении CIN и рака ШМ. В конце 80-х годов возникли сомнения в отношении значения ВПЧ в генезе CIN, причиной которых явились нередко ложноположительные результаты ВПЧ-тестирования. Однако последующие исследования подтвердили, что у женщин с CIN уровень ДНК ВПЧ с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР) во много раз превосходит таковой в популяции. В популяции здоровых женщин только 10% имели положительный тест на ДНК ВПЧ, у женщин с тяжелой дисплазией - 85-95%. Установлено, что наличие онкогенных типов ВПЧ оказалось прогностическим фактором развития CIN высокой степени. ВПЧ, обнаруженный у здоровых женщин, как правило, относится к неонкогенным типам. Генитальная ВПЧ-инфекция - это наиболее часто встречающееся заболевание, передаваемое половым путем. Частота выявления ВПЧ снижается параллельно возрасту женщин. Это объясняется более редкой сменой половых партнеров, а также развитием иммунитета к определенным типам ВПЧ и в основном транзиторным течением заболевания. Максимальная частота ВПЧ-инфекции приходится на возрастную группу 15-25-летних сексуально активных женщин. В этом же возрасте наиболее часто встречается кондиломатозная атипия эпителия ШМ - наиболее ранние цитологические изменения, связываемые с ВПЧ-инфекцией. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) имеет отличные от многих других инфекций особенности, поскольку ВПЧ относится к опухолеродным вирусам, которые способны вызывать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Поэтому биологические знания этой группы вирусов как социально значимых агентов, причастных к заболеваниям с летальным исходом, особенно важны при наблюдении лиц молодого возраста. Папилломавирусы - мелкие, лишенные оболочки, ДНК-содержащие вирусы. Папилломавирусы тканеспецифичны и видоспецифичны, они поражают поверхностный слой кожи и слизистых. В настоящее время благодаря молекулярно-биологическим методам идентифицировано около 100 серотипов ВПЧ, из них 30 идентифицированы при поражениях половых органов и области заднего прохода. Установлено, что риск злокачественного перерождения тканей связан с несколькими типами ВПЧ. Они обозначаются как вирусы высокого онкогенного риска. Это ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 45. К вирусам низкого онкогенного риска относят типы 6, 11, 42, 43. Пути передачи. Вероятность заражения ВПЧ при половом контакте составляет 60-66%. Средний период времени между заражением и развитием кондилом занимает 3 мес, однако этот период может растягиваться на многие годы. Это делает невозможным определение точного времени заражения. Не исключается генитально-оральный способ передачи ВПЧ, так как некоторые типы (6, 11 и 16) обнаруживаются в ротовой слизи, однако окончательно этот способ передачи не доказан. Существует вероятность бытовой передачи инфекции через перчатки и медицинские инструменты (обнаружение на этих предметах вирусной ДНК), однако она также не доказана. Неизвестно, передается ли ВПЧ вертикально и во время родов. Имеются указания на обнаружение ВПЧ у детей и девственниц. Существуют исследования, доказывающие передачу при родах ВПЧ 6, 11, ассоциированного с папилломатозом гортани. ДНК ВПЧ обнаруживается у 33% новорожденных в аспирате из носоглотки, а также в амниотической жидкости у ВПЧ-позитивных женщин (А). Заражение. Зона трансформации (ЗТ) на ШМ представляет собой область соприкосновения МПЭ, покрывающего эндоцервикс, и высокого цилиндрического эпителия (ЦЭ), выстилающего эндоцервикс. Это область развития предраковых состояний, поскольку она является мишенью для воздействия ВПЧ. На основании гистотопографической оценки ШМ установлено, что кондиломы в большинстве наблюдений (94%) располагаются в ЗТ или дистальнее нее. Обнаружено достаточно частое (68% всех наблюдений) сочетание кондилом с дисплазией различной степени тяжести. Отмечена также постепенная трансформация кондиломатозных изменений эпителия в диспластические, лишь в 40% наблюдений данные процессы имели топографическое разграничение участками метаплазированного эпителия. Что касается продукции вирусных частиц по отношению к клеткам различных слоев МПЭ, то в ряде работ показано, что регуляция репликации ВПЧ зависит от степени дифференцировки клеток МПЭ. В результате внедрения вирусов происходит пролиферация клеток, обусловленная экспрессией различных генов ВПЧ, но без продукции вирусных частиц, поскольку пролифирирующие клетки не способны поддерживать полный жизненный цикл вирусов. Полная репликация ВПЧ происходит только в высокоспецифических клетках МПЭ. Вирус проникает в базальные клетки эпителия через микротравмы, образующиеся при половых контактах. ДНК вируса проникает в клетку после сбрасывания белковой оболочки и поступает в клеточное ядро. Находясь в базальном слое в небольшом количестве копий, ДНК вируса не обнаруживается кольпоскопически, цитологически, гистологически (латентный период). При дальнейшей экспрессии вируса развивается субклиническая, а затем клиническая стадия заболевания. Субклиническая стадия характеризуется цитологическими и гистологическими признаками, однако она не видна при расширенной кольпоскопии. Клиническая стадия определяется наличием симптомов и возможностью диагностировать заболевание без дополнительных методов исследований. Характерный цитопатический эффект ВПЧ - койлоцитоз - возникает в поверхностных слоях эпителия, при этом ядро принимает неправильную форму и становится гиперхромным из-за скопления в нем вирионов, в цитоплазме появляются вакуоли. Койлоциты характерны для поражений с низким онкогенным риском. Вместе с тем почти 50% CIN 1 вызваны высокоонкогенными типами. Другими словами, патогмоничными для ВПЧ являются койлоциты с признаками ядерной атипии (увеличение ядра, неправильность контуров, двуядерность, гиперхромазия) и наличием перинуклеарного светлого ободка - гало. Повреждения ШМ, вызванные ВПЧ, могут быть легкой и тяжелой степени. Легкая степень включает в себя CIN 1 и плоскую кондилому или койлоцитоатипию, а тяжелая степень - CIN 2 и 3. При умеренной и тяжелой дисплазии атипия клеток выявляется на большей части эпителиального пласта. Малоизмененный эпителий при тяжелой дисплазии сохраняется лишь в самом поверхностном слое. В результате этой особенности цитологический метод диагностики дисплазии недостаточно информативен. При дисплазии различной степени тяжести в мазках определяются клетки с дискариозом. Различают легкий дискариоз (площадь ядра занимает 1/3 площади цитоплазмы), умеренный (площадь ядра - ½), тяжелый (ядро занимает 2/3 площади цитоплазмы). Дисплазия встречается либо непосредственно с плоской кондиломой (ПК), либо дисплазия и ПК располагаются раздельно. При локализации дисплазии в области ПК - койлоцитоатипия (морфологический признак ПК) сохраняется и в участках кондиломы. При умеренной и тяжелой дисплазии койлоциты многочисленные, при тяжелой - единичные. Сочетание ПК и дисплазии отличается преобладанием процессов пролиферации. Четкое представление о морфологических признаках ПК и дисплазии необходимо для правильной интерпретации заключения цитолога. При диагностировании ПК необходимы повторная биопсия и выскабливание ЦК для исключения дисплазии и преинвазивного рака у молодых женщин. При гистологическом исследовании ПК характеризуется следующими признаками: койлоцитоатипией, кератинизацией клеток, наличием дву- и многоядерных клеток. Другие признаки, а именно кератинизация поверхностного слоя, вакуоли в ядре или цитоплазме в парабазальных клетках, нередко имеют иной патогенез. Молекулярные механизмы, приводящие к дисплазии ШМ. H. zur Hausen и соавт. показали, что в зараженных клетках вирусный геном может существовать в 2 формах: эписомальной, вне хромосом, и интегрированной в клеточной геном. Для доброкачественных поражений характерна эписомальная форма, для карцином - интеграция в геном раковой клетки. Молекулярные механизмы, ведущие к усиленной транскрипции ДНК ВПЧ, и, как следствие, к дисплазии ШМ, изучены с использованием культуры клеток, зараженных ВПЧ. Установлено существование определенных генов в геноме ВПЧ, которые вызывают пролиферацию клеток в культуре ткани и их озлокачествление. Эти 2 гена названы генами E6 и E7. Вместе с тем наличие генов Е6 и Е7 определяется в геноме всех типов ВПЧ, в том числе типов 6 и 11, связанных с развитием остроконечных кондилом. Вызвать злокачественную трансформацию клетки способны лишь гены Е6 Е7 ВПЧ типов 16 и 18. Патогенез ВПЧ-ассоциированных повреждений связывают с встраиванием вирусной ДНК в геном клетки в виде эписомы. Следовательно, эписомальная фаза является необходимой первой фазой всех типов ВПЧ, так как она нужна для репликации вируса и сборки вириона. Эта фаза гистологически характеризуется как CIN 1. Любой тип вируса, поражающий эпителий ШМ, может быть обнаружен в CIN 1, и все они вызывают однотипные гистологические и цитологические изменения. До тех пор, пока не обнаружены фигуры атипичных митозов, указывающие на анеуплоидность (диагностический признак злокачественности), невозможно различить повреждения, вызванные низкоонкогенными типами ВПЧ, от тех, которые вызваны высокоонкогенными типами. Появление анеуплоидности, клеточной атипии, митотической активности соответствует стадиям CIN 2 CIN 3. Возраст женщин с CIN тяжелой степени на 5-10 лет старше, чем с CIN легкой степени, что предполагает скорее постепенную прогрессию в CIN тяжелой степени. Имеются исследования, свидетельствующие, что CIN 2 может развиться без предшествующих стадий легкой степени дисплазии. Мнение о том, прогрессирует ли вообще CIN 1, является ли самостоятельной стадией или регрессирующей, противоречивы. Развитие CIN дистально по отношению к стыку МПЭ и ЦЭ в отличие от дисплазии высокой степени, развивающейся непосредственно в ЗТ, свидетельствует в пользу теории о самостоятельном развитии из разных клеточных клонов дисплазии легкой и тяжелой степеней. Поэтому более старший возраст женщин с CIN 2 и 3, чем женщин с CIN 1, может свидетельствовать как о прогрессировании более тяжелой степени из легкой, так и о большом времени, необходимом для развития тяжелых повреждений de novo. Но независимо от того, вероятно, именно тип ВПЧ, поражающий ШМ, определяет риск развития у женщин цервикальной неоплазии той или иной степени. Диагностика ближайшего будущего будет заключаться в определении некоторых биохимических маркеров прогрессии или регрессии неопластических процессов. В частности, HLA-DR, антиген 2-го класса основного комплекса гистосовместимости, определяется у 50% женщин при дисплазии высокой степени и чрезвычайно редко при CIN 1. Его повышение сочетается с накоплением Т-лимфоцитов в субэпителиальной строме. Эти находки могут свидетельствовать о возможном регрессе патологических изменений, хотя проблема требует дальнейшего изучения. Даже при регрессе CIN латентная ВПЧ-инфекция может присутствовать в аногенитальном эпителии. У некоторых женщин фазы активации и персистенции вируса постоянно чередуются. Отмечено, что высокоонкогенные типы ВПЧ чаще встречаются у женщин как с атипическими PAP-мазками, так и с отсутствием цитологических изменений, в то время как наличие ВПЧ 6, 11 почти всегда сопровождается цитологическими проявлениями. Способность к персистенции значительно выражена у высокоонкогенных типов ВПЧ. Женщины с персистирующей латентной ВПЧ-инфекцией - наиболее значимая группа риска по развитию CIN. При наличии остаточных явлений субклинической инфекции пациент может передавать ВПЧ своим партнерам. Если же произошла полная ремиссия ВПЧ, т.е. прекратилась репликация ВПЧ и его накопление в поверхностных слоях эпителия и вирус переместился в базальный слой, распространение ВПЧ прекращается. Может ли вирус окончательно покинуть организм хозяина, остается неясным. Таким образом, диагностика, направленная на прогнозирование риска прогрессирования патологии ШМ, должна основываться на цитологическом и гистологическом методах, подкрепленных данными ПЦР и некоторыми биохимическими маркерами. Однако даже использование комплекса высокоинформативных методов исследования не всегда позволяет оценить степень этого риска. Прогресс в изучении проблемы ПВИ, предрака и рака ШМ, наблюдаемый в последние годы, позволяет надеяться на внедрение в клиническую практику новых подходов к ведению этого сложного контингента больных. Литература: 1. Исакова Л.М. Цитологическая и морфологическая характеристика ПВИ человека при патологии шейки матки. Арх. пат. 1991; 1. 2. Козаченко В.П., Бычков В.И., Киселева Е.В. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. М., Медицина, 1994. 3. Материалы VII Всемирного конгресса по патологии шейки матки и кольпоскопии. 1990. 4. Патология влагалища и шейки матки / В.Е.Радзинский, С.Н.Буянова, И.Б.Манухин, Н.И.Кондриков; под ред. В.И.Краснопольского. М., 1997. 5. Яковлева И.А., Курбанова А.И. Предопухолевые состояния и опухоли шейки и тела матки: Руководство по цитологической диагностике опухолей и предопухолевых процессов. М., 1985. 6. Яковлева И.А., Черный А.П. Морфология и гистогенез дисплазий шейки матки // Арх. пат. 1989; 6: 32-7. 7. Bigrigg M.F., Colding B.W., Pearson P., Read M.D., Swingler G.R. Colposcopic diagnosis and treatment of cervical dysplasia at a single clinik visit / Lanzet. 1990; 396: 229-31. 8. Coleman D.V., Evans D.M. Byopsv Pathology and Cytology of the cervix London, 1987.

Вопрос №12990 у меня задержка месячных уже в течении месяца, сделала тест на беременность-результат отрицательный. Мне кажется, что у меня гармональный сбой, т. к. постоянно стали соскакивать прыщи, болит живот, грудь. Еще видимо дает о себе знать дисфункция яичников. Что мне сделать чтобы начались месячные?
-- Полина (возраст: 27, город: Казань)
Ответ:
Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) 2. Лютеотропный гормон (LH) 3. Эстрадиол 4. Прогестерон (PROGESTERON) 5. Пролактин……………………………(PRL) 6. Тестостерон (TESTOSTEROH) 7. кортизол (CORTISOL) 8. т3 9. т4 10. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 11. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31)

Вопрос №12989 Здравствуйте Доктор! Я вам писала раньше; спасибо, что Вы есть! У меня такой вопрос: Сегодня обнаружила на больших половых губах (изнутри) прыщ...его не видно, но он чувстуется когда его трогаешь, и он болит как простудный прыщ. Скажите пожалуйста, что это может быть; не герпес ли? Вообще, может ли девственница получить герпес?
-- Аноним (возраст: 17, город: USA)
Ответ:
Это почти наверняка бартолинит.......................

Вопрос №12988 Хочу прервать беременность на сроке 3 недели. Каково ваше мнение о медикаментозном аборте?
-- Наталья (возраст: 21, город: СПб)
Ответ:
Я вопросы абортов не обсуждаю. ЭТО БОЛЬШОЙ ГРЕХ!!!!!!!!!!!!!!!!!

Вопрос №12987 Здравствуйте доктор! Мне поставили диагноз"Синдром поликистозных яичников".Вот уже 6 лет пытаюсь забеременеть,но без результатно.Знаю,что нужно делать лапороскопию и прием гормональных препаратов,а я склонна к полноте.Доктор,посоветуйте,как граммотно пройти лечение и забеременеть.Спасибо.
-- Валентина (возраст: 25, город: Кемеровская обл,)
Ответ:
ответ направлен

Страницы: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736
Уважаемые посетительницы женской консультации,
Вам предлагается уникальная возможность задать любой интересующий Вас вопрос "женской направленности" и получить на него квалифицированный ответ специалиста. При составлении вопроса постарайтесь сделать его коротким и понятным, следите за корректностью выражений и орфографией, помните, что Ваши вопросы и ответы на них прочитают еще тысячи и десятки тысяч человек. Заранее спасибо за участие в нашей программе и удачи! Здесь ничего не стесняются!
Руководитель портала Куприянов Владимир.

Это консультация для всех. Она бесплатна.



По вопросам коммерческого сотрудничества и рекламы на портале присылайте редактору портала Kosmetichka.ru.


Дополнительные
разделы
Это интересно
Реклама
Совет для кухни
Совет №1. Если копчёная колбаса плохо очищается от кожицы, нужно опустить её на полминуты в холодную воду.
Это интересно


Интересное
 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Косметички.ру Рейтинг женских сайтов Rambler's Top100