Бесплатная женская онлайн-консультация врача!
У Вас проблемы со здоровьем и Вы не знаете с чего начать и куда обратиться? Тогда пишите нашим специалистам и они абсолютно бесплатно дадут консультацию по Вашему заболеванию!
Loading…
Страницы: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736
Вопрос №16194 доктор, пожелуйста, можете ответить на вопрос.Я вам писала по поводу сгустков при менструации. Это нормальное явление или не здоровое? у меня раньше на узи обнаруживали на яичнике какоето образование, которое после месячных лопалось, может это от него сгустки? и еще, очень срочный вопрос. У меня геморрой с 12 лет, можно ли рожать при нем и не даст ли это осложнение на ребенка?ответте на е мейл, очень прошу, как можно скорее, я собралась пытаться делать ребенка. заранее спасибо!
-- Марина (возраст: 19, город: Луганск)
Ответ:
При менструации бывают сгустки и это не опасно. Геморрой сейчас легко лечится с помощью наложения скобок......... Потом можно рожать много раз.................
Вопрос №16193 Здравствуйте !! Скажите пожалуйста. У моей супруги гарнерелла, а она беременна... это опасно?? Ей прописали свечи vagihex 10 tabletok... Делать это ей или нет? Я очень волнуюсь,это ее первый ребенок !! И еще мне нужно тоже лечиться или нет смысла до родов?? Спасибо !!
-- Вадим (возраст: 24, город: Москва)
Ответ:
Это поправимо. При правильном подходе это не опасно................ Нам надо побеседовать... По интернету сложно ответить на Ваш вопрос.......................
Вопрос №16192 доктор, пожайлусто ответьте на мой вопрос. На узи мне сказали что левый яичник приближен к матке и косвенные признаки спаичного процесса, но может быть и врожденное. При обычном осмотре врач сказала, что начинается спаичный процесс. Она сказала мне сдать анализы на инфекции и сказала, что спайки соединяют кишечник и трубу у основания яичника и что спайки могут в худшем случае обогнуть трубу и затруднить проход яйцеклетки. Скажите чем опасен спайчный процесс и как понять что дальше спайки разрастаться не будут, что процесс остановлен? Могла ли врач ошибиться в диагнозе и наверняка сказать где спайки? заранее спасибо за ответ
-- таня (возраст: 22, город: не указан)
Ответ:
Вам нужен другой врач. Это не опасно, и мне непонятно почему Вас напугали...........................
Вопрос №16191 Здравствуйте доктор! У меня следующая ситуация. На 25 день цикла так получилось, что парень кончил в меня. После этого мы долго не лежали и вскоре некоторая часть спермы вытекла.(так как больше, полагаю, оттуда вытечь было нечему). Сейчас 28 день цикла, месячные еще не начались (цикл обычно колеблется от 24 до 30 дней). На второй день после полового акта у меян начал странно болеть живот (вроде бы не сильно, но как-то странно....нудящая боль внизу) и иногда приходит ощущение тошноты (но это ВОЗМОЖНО было отравление). сегодня (28 день цикла) сделала тест: одна яркая полоска, и если долго всматриваться на ярком свету еле просматривается одна сторона второй... Какова вероятность беременности???
-- Аноним (возраст: 18, город: не указан)
Ответ:
Признаки беременности Если человек заболел, то догадывается об этом очень быстро. У него начинает что-то болеть, отекать или хотя бы поднимается температура. Догадаться о беременности несколько сложнее. У женщины ничего не болит, не отекает, и температура вполне нормальная. Однако о беременности, так же как и о болезни, желательно узнать пораньше, чтобы успеть принять соответствующие меры: от нежелательной избавиться, а с желательной - встать на учет в женскую консультацию, где ведением беременности займутся специалисты. Признаки беременности Все признаки беременности делят на сомнительные, вероятные и достоверные. Сомнительных признаков всего четыре. 1. У женщины происходит извращение аппетита. Она может отказываться есть котлеты по-киевски, жульен из курицы с грибами и жареную картошку. При этом явно неравнодушна к острым блюдам корейской кухни, соленым огурцам, а также к глине и мелу. Кроме того, по утрам ее часто тошнит. 2. Женщине становятся неприятны некоторые запахи. К примеру, она может выбросить в помойное ведро флакон любимых духов и по сто раз на дню открывать форточку, чтобы окончательно выветрить запах табачного дыма. 3. Женщина становится несколько неадекватной: то весело смеется, то раздражается по мелочам или плачет над непростой судьбой героинь сериала. Она доводит мужа до белого каления вопросами про любовь и зарплату и постоянно хочет спать. 4. У женщины появляются пигментные пятна на лице, темнеют соски, околососковые кружки (ареолы) и линия на животе от пупка до паха. Вероятных признаков тоже четыре. 1. У женщины вовремя не наступила менструация. 2. У нее начинает болеть грудь, а если ее сдавить, из сосков начинает сочиться клейкая густая жидкость - молозиво. 3. На осмотре у гинеколога обнаруживается, что влагалище и шейка матки женщины стали подозрительно синюшными, а сама матка изменила величину, форму и консистенцию. 4. Тесты на беременность дают положительные результаты. Достоверных признаков всего три. 1. При ультразвуковом исследовании в матке выявляется плодное яйцо. 2. При обследовании можно определить части тела будущего ребенка. 3. Различается сердцебиение и шевеление плода, выслушиваются сердечные тона плода. Первый из этих признаков срабатывает на 2-3 неделе задержки месячных, а третий и четвертый (ну совсем уж достоверные!) появляются к 5-6 месяцу беременности. Причины Несмотря на то, что на дворе XXI век, причины беременности остались теми же, что и в каменном веке. Для того, чтобы женщина забеременела необходимо, чтобы произошел процесс оплодотворения: яйцеклетка слилась со сперматозоидом. Как распознать? Помните, что сама по себе задержка месячных - еще не признак беременности. Иногда спустя целую неделю после задержки они все-таки наступают. Тем не менее, если менструация не наступила вовремя, то прямо на следующее утро можно начать измерять утреннюю температуру. Термометр нужно вводить в прямую кишку на глубину 2 см на 5-7 минут. Если температура несколько дней подряд превышает 37 градусов, чаще всего это свидетельствует в пользу возможной беременности. При задержке менструации на 1-2 дня и более можно купить в аптеке специальный тест для определения беременности. Он прост в использовании и достаточно достоверен. Точность ответа будет выше, если исследование провести 2-3 раза. Диагностика При подозрении на беременность, особенно при положительных результатах тестов, непременно стоит сходить к врачу-гинекологу. Он проведет осмотр, чтобы выяснить имеются ли у женщины 3 и 4 вероятные признаки беременности, назначит высоконадежное исследование уровня специфического гормона беременности в крови и даст направление на УЗИ органов малого таза. К сожалению, такое грозное болезненное состояние, как внематочная беременность, на ранних этапах очень похожа на беременность нормальную. Так же тянет на солененькое, такие же результаты тестов. Удостовериться, что наступившая беременность маточная, вам поможет только специалист по результатам УЗИ!
Вопрос №16190 Здравствуйте, скажите пожалуйста возможна беременность в случае когда партнёр "не успел" при прерванном акте, мои последнии месячные были 26 феврвля, всего 5-6 дней, цикл 28 дней, и как всё же рассчитать опасные и безопасные дни, обязательно высчитывать 6 месяцев чтоб дождаться самого меньшего и большого цикла?
-- Алёна (возраст: 24, город: Одесса)
Ответ:
Беременность у Вас маловероятна. А для расчета опасных дней почитайте.: Феномен нового века - прибор "Ева-тест" Практическое руководство для натурального планирования семьи. Москва 2003 Содержание. 1. Введение 2. Физиология овариально-менструального цикла 3. История создания прибора «Ева-тест» 4. Требования, предъявляемые к условиям тестирования 5. Области применения прибора «Ева-тест» 5.1. Определение дней наибольшей и наименьшей вероятности зачатия 5.2. Определение вероятной причины задержки менструации 5.3. Определение вероятных причин бесплодия 5.4. Предохранение от нежелательной беременности 5.5. Определение вероятной беременности на ранней стадии 5.6. Предотвращение опасности вероятного выкидыша 5.7. Наблюдение за гормональным статусом в менопаузе 5.8. Выявление вероятных специфических женских заболеваний 5.9. Определение снижения физиологических свойств организма 5.10. Прогнозирование пола ребенка при зачатии 6. Контрацептивные средства 7. Заключение От авторов. Благодарим Вас за доверие. Купив прибор “Ева-тест” для определения овуляционного цикла женщины Вы получили прибор, в основе которого лежит явление, открытое в 1922 году чешскими учеными Я.Гейровским и М.Шикато, за что в 1959 году они были удостоены Нобелевской премии. Используя это явление нам удалось в течение 7 лет при поддержке ученых Менделеевского института, институтов имени Вернадского и Губкина, Академии МИРЭА, на основе современных технологий создать и впервые внедрить в медицинскую практику прибор, не имеющий аналогов в мире и позволивший осуществить наиболее эффективный и доступный каждой женщине натуральный метод планирования семьи. Прибор демонстрировался на международных выставках в Брюсселе и Париже в 1998 – 2001 годах, где он был удостоен четырех золотых медалей. Прибор защищен тремя российскими патентами на изобретение и прошел все клинические и технические испытания в Минздраве и в Госстандарте Российской Федерации. Прибор имеет регистрационный номер №29/15071.101/3023-01 Минздрава РФ. Надеемся, что созданная нами минилаборатория в косметичке явится неоценимым помощником в повседневной жизни каждой женщины. Мы убеждены, что благодаря прибору “Ева-тест” многие семьи станут счастливее, а значит и общество в целом - здоровее. Желаем Вам успехов, дорогие женщины. 1. Введение. Во все времена каждая женщина ежемесячно терзается вопросом - наступят или нет эти заветные менструальные дни. Сколько трагедий и ожиданий разыгрывается вокруг этого вопроса, сколько нервных переживаний приходится испытывать каждой женщине репродуктивного возраста. А все оттого, что женщине неведомы потаенные процессы зарождения новой жизни, она не знает, когда могут быть опасные для нее дни, а когда она может свободно и раскованно отдаться во власть своих чувств. И вот, на пороге нового 21-го века век уходящий принес, можно сказать, феноменальное открытие - создан новый класс приборов для неинвазивного определения по слюне периода овуляции у женщин в менструальном цикле. Человечество долго шло к этому открытию. Нужно было провести большой объем исследований как в области медицины, так и в области материаловедения, химии, электроники. Только сплав научных открытий и достижений позволил вплотную подойти к созданию компьютерного прибора, названного «Ева-тест», способного по слюне женщины ответить на извечный вопрос, быть или не быть. «Ева-тест» - это домашняя минилаборатория, которая всегда готова к действию и находится среди повседневных аксессуаров в дамской сумочке. И вот этот прибор создан. Ученые России, электронщик, профессор Часовской В.А., опытный врач-гинеколог Беркенгейм М.Л. и технолог-материаловед Часовской А.В. разработали прибор и поместили его в пудреницу - непременную спутницу каждой цивилизованной женщины. Вот уже несколько лет будущие родители пользуются новым электронным прибором “Ева-тест”, определяющим период овуляции у женщин по слюне. Женский компьютерный прибор позволяет точно установить дни, во время которых есть наибольшая вероятность возникновения беременности. Мы всегда глубоко верили в свое изобретение, но в конце 90-х годов прошлого столетия, когда только отрабатывалась концепция построения прибора, это было актуально, и в то же время сложно в восприятии. Поэтому мы выражаем искреннюю и глубокую благодарность нашим первым пользователям за терпение и непрекращающийся интерес к прибору. За это время он прошел большой эволюционный путь от аналогового до цифрового, с параметрами, более высокими чем прежде. Первый прибор появился в 1998 году. С тех пор он непрерывно совершенствуется. К настоящему времени прибором воспользовались около трех с половиной тысяч женщин и неизменно получали хорошие результаты. Свидетельством тому – почти полное отсутствие нареканий за последние три года и отличные отзывы потребителей, использующих прибор. Особенно интерес к прибору “Ева-тест” возрос с появлением работ, описывающих возможность планирования пола будущего ребенка, так как успех метода планирования повышается в тех случаях, когда женщины могут с абсолютной точностью и надежностью определить момент овуляции. 2. Физиология овариально-менструального цикла. Как только каждая здоровая девочка в возрасте 11-15 лет начинает менструировать, что является показателем готовности ее организма к деторождению, так появляются проблемы, связанные с подсчетом дней менструального цикла и законным вопросом, почему менструация не наступает, или наоборот, почему не наступает долгожданная беременность. Это заставляет женщину все время думать и ждать, быть в неведении, чтоже с ней происходит каждый месяц. И так каждый месяц на протяжении десятков лет. Прибор “Ева-тест” помогает женщине ответить на все ее вопросы и дает ей совет как поступить в той или иной ситуации, подсказывает, что можно ожидать в ближайшее время и дает возможность предвосхитить события. Идеальная менструация длится 3-5 дней и повторяется каждые 28 дней. Однако у отдельных женщин этот цикл занимает 19 дней и даже еще меньше, а у других он длится от 35 до 45 дней, что является особенностью их организма, а не нарушением менструальной функции. Продолжительность менструации также в зависимости от организма может изменяться в пределах недели. Все это не должно вызывать тревогу у женщины, а вот задержка более двух месяцев, носящая название опсометрии или свыше полугода – аменорея, должны насторожить женщину и заставить обязательно выяснить причину с врачом-гинекологом. Менструальный цикл – это сложный физиологический процесс, продолжающийся у женщин до 45 – 55 лет. Он регулируется так называемыми половыми центрами, расположенными в средней части промежуточного мозга – гипоталамуса. Изменения, происходящие при менструальном цикле, наиболее выражены в матке и яичниках. В яичнике под влиянием гормонов, вырабатываемых фолликулами яичников, частично корой надпочечников и семенниками, происходит рост и созревание главного фолликула, содержащего внутри себя яйцеклетку. Созревший фолликул разрывается и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью попадает в брюшную полость, а затем в маточную (фаллопиеву) трубу. Процесс разрыва фолликула и выхода из его полости созревшей (годной для оплодотворения) яйцеклетки называется овуляцией, которая при 28-ми дневном цикле происходит чаще всего между 13-и и 15-м днями. На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Эти морфологические изменения в яичнике сопровождаются выделением половых стероидных гормонов – эстрогенов и прогестерона. Эстрогены выделяются созревающим фолликулом, а прогестерон – желтым телом. Выделение эстрогенов имеет два максимума – во время овуляции и в период максимальной активности желтого тела. Так, например, если нормальное содержание эстрогенов составляет около 10 мкг/л, то во время овуляции оно составляет около 50 мкг/л, а во время беременности, особенно к концу ее, содержание эстрогенов в крови возрастает до 70-80 мкг/л за счет резкого увеличения биосинтеза эстрогенов в плаценте. Совместно с прогестероном эстрогены способствуют имплантации (внедрению) оплодотворенной яйцеклетки, сохраняют беременность и способстуют родам. Эстрогены играют важную роль в регуляции многих биохимических процессов, участвуют в углеводном обмене, в распределении липидов, стимулируют синтез аминокислот, нуклеиновых кислот и белков. Эстрогены способствуют отложению кальция в костной ткани, задерживают выделение из организма натрия, калия, фосфора и воды, то есть повышают концентрацию их как в крови, так и в электролитах (моча, слюна, носовые выделения, слеза) организма. Выделение эстрогенов контролируется передней долей гипофиза и его генадотропными гормонами: фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ). Под влиянием эстрогенов в первой фазе менструального цикла, называемой фолликулиновой, в матке происходит регенерация, то есть восстановление и разрастание ее слизистой оболочки – эндометрия, рост желез, которые вытягиваются в длину и становятся извитыми. Слизистая оболочка матки утолщается в 4-5 раз. В железах шейки матки увеличивается выделение слизистого секрета, шеечный канал расширяется, становится легко проходимым для сперматозоидов. В молочных железах происходит разрастание эпителия внутри молочных ходов. Во второй фазе, называемой лютеиновой (от латинского слова luteus - желтый), под влиянием прогестерона интенсивность обменных процессов в организме снижается. Разрастание слизистой оболочки тела матки прекращается, она становится рыхлой, отечной, в железах появляется секрет, что создает благоприятные условия для прикрепления к слизистой оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша. Железы прекращают выделение слизи, шеечный канал закрывается. В молочных железах из разросшегося эпителия концевых отделов молочных ходов возникают альвеолы, способные к продуцированию и выделению молока. Если беременность не наступает, желтое тело погибает, функциональный слой эндометрия отторгается, наступает менструация. Месячные кровотечения варьируются в пределах от трех до семи дней, количество теряемой крови составляет от 40 до 150г. Необходимо заметить, что у разных женщин имеется заметная разница в сроках наступления овуляции. И даже у одной и той же женщины точные сроки наступления колеблются в разные месяцы. У некоторых женщин циклы характеризуются исключительной нерегулярностью. В других случаях циклы могут быть длиннее или короче среднего – 14 дней. В редких случаях бывает, что у женщин с очень коротким циклом овуляция происходит примерно в конце периода менструального кровотечения, но все-таки в большинстве случаев овуляция наступает совершенно регулярно. Если же по тем или иным причинам овуляция не происходит, слой эндометрия в матке выбрасывается наружу во время менструации. Если же произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида, то цитоплазма яйца начинает очень сильно вибрировать, как будто яйцеклетка переживает оргазм. Проникновение спермы - окончательные стадии созревания яйцеклетки. От сперматозоида остается только его ядро, где плотно упакованы 23 хромосомы (половинный набор обычной клетки). Ядро сперматозоида теперь быстро приближается к ядру яйцеклетки, также содержащему 23 хромосомы. Два ядра медленно соприкасаются. Оболочки их растворяются и происходит их слияние, в результате которого они разделяются на пары и образуют 46 хромосом. Из 23 хромосом сперматозоида 22 совершенно аналогичны хромосомам яйцеклетки. Они определяют все физические характеристики человека кроме пола. В оставшейся паре от яйцеклетки всегда бывает Х-хромосома, а от сперматозоида может быть Х или Y-хромосома. Таким образом, если в этом наборе будет 2 хромосомы ХХ, то родится девочка, если же ХY, то мальчик. Исследования, проводившиеся в “Национальном Институте медицинских проблем окружающей среды” (штат Северная Каролина) показали, что от времени зачатия по отношению ко времени наступления овуляции зависит не только собственно зачатие ребенка, но и его пол. Вероятность зачатия максимальна в день овуляции и оценивается примерно в 33%. Высокая вероятность также отмечается в день перед овуляцией – 31%, за два дня до нее – 27%. За пять дней до овуляции вероятность зачатия по оценкам составляет 10% за четыре дня – 14% и за три дня – 16%. За шесть дней до овуляции и на следующий день после нее вероятность зачатия при половых сношениях очень мала. Если учесть, что средняя “продолжительность жизни” сперматозоидов составляет 2-3 дня (в редких случаях она достигает 5-7 дней), а женская яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на протяжении около 12-24 часов, то максимальная продолжительность “опасного” периода составляет 6-9 дней и “опасному” периоду соответствует фаза медленного нарастания (6-7 дней) и быстрого спада (1-2 дня) до и после дня овуляции соответственно. Овуляция, как мы отмечали выше, делит менструальный цикл на две фазы: фазу созревания фолликула, которая при средней продолжительности цикла составляет 10-16 дней и фазу лютеиновую (фазу желтого тела), которая является стабильной, не зависящей от продолжительности менструального цикла и составляет 12-16 дней. Фазу желтого тела относят к периоду абсолютного бесплодия, он начинается через 1-2 дня после овуляции и завершается наступлением новой менструации. Учитывая отмеченные выше факторы перед авторами встала задача создания простого в обращении прибора, способного определить момент овуляции у женщины в бытовых условиях, используя неинвазивную атравматичную методику с доступным и удобным носителем информации в виде слюны. Примерно на 99,5% слюна состоит из воды, в которой растворены органические и минеральные вещества. В небольших количествах в слюне присутствует холестерин и его эфиры, свободные жирные кислоты, гормоны (кортизол, эстрогены, прогестерон, тестостерон), различные витамины и другие вещества. Из минеральных веществ - анионы: хлориды, бромиды, фториды, йодиды, фосфаты, бикарбонаты; катионы: натрий, калий, кальций, магний, железо, медь, стронций и др. 3. История создания прибора «Ева-тест» Впервые мысль о применении слюны в качестве исследуемого материала при определении момента овуляции у женщин родилась у авторов в 1997 году, когда к нам попали труды ученых Чикагского университета, определивших, что слюна человека является наиболее информативным электролитом в теле человека и что по слюне можно достаточно просто определить ряд сложных заболеваний, включая гепатит и СПИД. Это была своего рода подсказка к неинвазивной диагностике такого сложного процесса в женском организме как овуляция, от которой в большой степени зависит вероятность зачатия ребенка. Долгое время ряд отечественных и зарубежных ученых бились над проблемой бесплодия и искали наиболее простые решения поставленной задачи. Еще в 1946 году швейцарским ученым Папаниколау были созданы методики и приборы типа микроскопа, где по засохшей слюне, образующей в период овуляции картинки, напоминающие листья папоротника, определялось время плодных дней когда женщина могла забеременеть. Но информативность этого метода оставляла желать лучшего, да и субъективность оценки наличия этих самых листьев папоротника была на совести самой испытуемой женщины. Все это предопределило ограниченность применения данных приборов, использующих процесс арборизации (от латинского arbor - дерево) хлоридов слюны (то есть выпадение кристалликов при увеличении концентрации насыщения натрия и калия). В то же время чешские ученые Я.Гейровский и М.Шикато открыли в 1922 году явление полярографии по определению концентрации тех или иных веществ в растворах, за что они были удостоены Нобелевской премии в 1959 году. Соединив возможность полярографии с новейшими материаловедческими исследованиями и новыми направлениями в электронной технике, а также исследованиями в области медицины и химии нам удалось в 1998 году впервые в мире создать прибор, названный «Ева-тест», определяющий период овуляции в менструальном цикле женщины. Это был еще сырой прибор, но на всемирной выставке изобретений в Брюсселе «Эврика-98» он вызвал несомненный интерес и женская половина китайской делегации коллективно ходила тестироваться на наш стенд. В результате прибор был удостоен высшей награды - золотой медали с отличием, а китайская делегация выдала диплом за самое актуальное изобретение. На протяжении последующих пяти лет на разных этапах совершенствования прибора мы проводили большую исследовательскую работу по методам работы с прибором и интерпретации показаний. В общей сложности 157 женщин работали с нами и продолжают работать на добровольной основе и сейчас можно составить первые практические рекомендации для пользователей прибора «Ева-тест» с учетом тех отзывов и замечаний, которые были высказаны. Мы понимаем, что эти исследования не достаточно полны и в дальнейшем необходимы длительные наблюдения, чтобы полностью идентифицировать показания прибора с заболеваниями организма, с системой питания и образом жизни (курение, употребление наркотиков, стрессы и др.). Но и та работа, которая проделана, дает достаточно большой объем практических рекомендаций по применению прибора «Ева-тест». Этот прибор в первую очередь может помочь лечащему врачу в постановке диагноза, более правильно подобрать средство для предохранения от нежелательной беременности во время овуляции. Для женщин будет важно также знать, когда принимать гормональные таблетки или какие-либо другие химические контрацептивы. Ведь если у них нет овуляции, то и принимать все это не нужно, так как это является симптомом нарушения функции яичников. Практически функция яичников снижена, а все химические препараты от беременности ее еще больше понижают, ибо их главная цель - блокирование процесса овуляции. Колоссальное значение этот фактор имеет у молодых нерожавших женщин, особенно в возрасте от 14 до 20 лет. Они, как правило, уже начали жить половой жизнью, а функция яичников полностью еще не установилась. Если же они к тому же принимают гормональные препараты или какие-либо другие химические контрацептивы, то это может привести к угнетению детородных функций, и когда придет время рожать, выясняется, что необходимо лечиться от бесплодия. О такой ситуации нам рассказывали специалисты-гинекологи в Париже на выставке «Конкурс Лепин» в 1999 году, где прибор также был удостоен золотой медали. Девочкам школьного возраста дают гормональные препараты, а когда у них начинается взрослая жизнь, то выясняется, что они не могут родить ребенка из-за заболеваний, связанных со снижением функций надпочечников. Очень важным достоинством прибора «Ева-тест» является возможность его длительного применения для конкретного индивидуального потребителя, не говоря уже об экономической целесообразности его использования. 4. Требования, предъявляемые к условиям тестирования. Для более полного знакомства с особенностями работы прибора «Ева-тест»в режиме тестирования рассмотрим наиболее важные требования, выполнение которых обеспечат качественное тестирование слюны. 4.1. Перед тем как начать пользоваться прибором «Ева-тест»необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, прикладываемой к прибору, и действовать строго по пунктам инструкции. При этом следует учитывать следующие особенности работы с прибором: 4.2. Прибор требует аккуратного обращения и такие действия как беспорядочное частое нажатие кнопки включения могут выбить процессор прибора из синхронизма, что приведет к «зависанию», выражающемуся в постоянном включении одного или обоих светодиодов или вовсе к полному выключению. Здесь, также как и у компьютера можно исправить положение только кратковременным отключением питания. Это можно сделать если кратковременно вставить картонку между контактной планкой и литиевой батареей, тем самым разорвав цепь питания прибора. В противном случае, если этого не сделать, при постоянно включенном процессоре и светодиодах батарея через 10 - 20 часов разрядится и ее придется заменять. К сожалению это удел всей сложной техники и «зависание» процессора при грубом обращении хоть и крайне редко, но происходит. 4.3. Для получения правильных и достоверных результатов необходимо следить за чистотой поверхности датчика-сенсора и своевременно до и после каждого тестирования проводить протирку поверхности датчика ватным тампоном, предварительно смоченным и отжатым 3% перекисью водорода или этиловым спиртом. Водка для этой цели не подходит, так как оставляет солевой налет, искажающий результаты тестирования. Точно также необходимо протирать стеклянную лопаточку для забора и нанесения слюны на датчик-сенсор. 4.4. При заборе слюны необходимо исключить контакт с губной помадой, находящейся на губах, а лучше стереть ее, так как ионы из губной помады, попадая в слюну, резко меняют показания прибора в зависимости от типа помады. Особенно отличаются высокостойкие помады типа «Maxfactor». 4.5. Для исключения влияния пузырьков в слюне необходимо после нанесения слюны на датчик-сенсор стеклянной лопаточкой помешать слюну и постараться убрать пузырьки воздуха, несколько наклоняя прибор и отгоняя пузырьки в противоположную сторону. Как правило, при некоторой тренировке и настойчивости это удается сделать практически каждой женщине. 4.6. Необходимо следить за чистотой слюны и постараться убрать из слюны разного рода твердые включения, остатки пищи, мокроты и цветные примеси. 4.7. Для получения более достоверных результатов необходимо научиться наносить на датчик-сенсор определенное количество слюны, чтобы капелька имела примерно один и тот же вид от измерения к измерению (рис. 1а). Рис. 1. 4.8. При тестировании в зимнее время если дамская сумочка, в которой был прибор «Ева-тест» находилась на морозе и была внесена в помещение, необходимо выждать 20 - 30 минут для температурной адаптации, а только после этого наносить слюну на датчик-сенсор для тестирования. 4.9. Более точные и надежные показания можно получить если слюну предварительно собрать в течение пяти минут в стеклянную или полиэтиленовую баночку в положении стоя, для исключения влияния положения тела на секрецию альдостерона, в объеме 3-5 миллилитров. Затем не задерживаясь взять из баночки стеклянной лопаточкой необходимое количество и поместить на датчик-сенсор. Разница с непосредственно положенной слюной будет небольшой, но в некоторых ответственных случаях этого будет достаточно чтобы сделать наиболее правильный вывод при тестировании. 4.10. В процессе проведения наблюдений было отмечено, что у некоторых женщин в течение дня могут быть изменения показаний от зеленого к красному в результате съеденных в большом количестве цитрусовых (особенно апельсинов), выпитого спиртного или употребления наркотических средств, поэтому желательно проводить тестирование в утренние часы до чистки зубов, предварительно сполоснув рот и выждав 5-10 минут. За ночь, как правило, все обменные процессы в организме стабилизируются и уровень индивидуального ионного фона выравнивается. Каждой женщине будет полезно проделать серию экспериментов и установить для себя конкретное количество тех или иных продуктов, влияющих на показания прибора, а в дальнейшем делать поправку, основываясь на этих показаниях. 4.11. Большое влияние на точность работы прибора «Ева-тест» оказывает правильная настройка прибора (пункт 6 инструкции по пользованию прибором «Ева-тест»). Настройку прибора, как правило, проводят спустя 2-5 дней после начала менструации, но длительные наблюдения показали, что эту процедуру необходимо проводить в период менструации, начиная со 2-го дня и до ее окончания. Прибор настраивается утром на 2-й день менструации после сна и до чистки зубов. Сполоснув полость рта водой и выждав 5-10 минут слюну наносят на датчик-сенсор в виде выпуклой капли (рис. 1а), но так, чтобы не было дефицита слюны (рис. 1б) и слюна не проливалась за бортик датчика (рис. 1в, 1г). Убрав пузырьки воздуха стеклянной лопаточкой, слегка наклоняя прибор и убирая пузырьки в противоположную сторону, проводят настройку в соответствии с п.6.1 инструкции. Если выделение слюны затруднено, целесообразно активировать слюнную деятельность, вызвав в памяти образ, стимулирующий работу слюнных желез (наибольшее их количество находится под языком), например, представить, что Вы жуете лимон. В случае, если все сделано правильно, то при нажатии на кнопку включения прибора загорится зеленый светодиод и далее начнется настройка в соответствии с п. 6 инструкции. Если же будет мигать красный светодиод, то необходимо еще раз удалить пузырьки и добавить немного слюны. При очередном нажатии на кнопку должен загореться зеленый светодиод. Если будет продолжаться мигание красного, то это свидетельствует о недостаточности физиологических свойств организма (п.8 инструкции). Далее, после настройки, нажимают на кнопку вторично и проводят тестирование. Если загорится зеленый светодиод, настройка прошла успешно, если красный - нет, и придется повторить процедуру настройки снова. На 3-й день менструации, утром, проводят тестирование, в соответствии с п.7 инструкции и если загорится зеленый светодиод, то процедуру прекращают, если же загорится красный, то снова проводят настройку в соответствии с п. 6 и так до конца менструации каждый день, добиваясь устойчивого загорания зеленого светодиода в дни менструации. Такая настройка позволяет очень точно определять дни начала и окончания процесса овуляции, а значит точно планировать свои намерения. После завершения настройки прибор автоматически выключится и будет готов работать в режиме тестирования в соответствии с п.7. При возникновении у женщины в процессе менструального цикла каких-либо стрессовых ситуаций или заболеваний, особенно сопровождаемых высокой температурой, необходимо при наступлении очередной менструации перенастроить прибор, чтобы исключить возможные ошибки из-за изменения среднего настроечного уровня. Одним из важнейших преимуществ использования прибора «Ева-тест» является возможность регулярного повседневного выполнения анализов в домашних условиях, что отличает их от традиционных методов гормональных исследований. 5. Области применения прибора «Ева-тест». За время эксплуатации прибора в течение пяти лет были резко улучшены его параметры, в первую очередь точность определения овуляции и надежность. Это позволило расширить сферу его применения и дало возможность использовать прибор «Ева-тест» в следующих случаях: - Устанавливать дни, когда вероятность зачатия наибольшая и когда зачатие маловероятно. - Определять вероятную причину задержки менструации. - Устанавливать вероятную причину бесплодия и наблюдать за эффективностью лечения без оказания вредного влияния на здоровье. - Предохраняться с минимальным риском от нежелательной беременности без использования гормональных и механических противозачаточных средств. - Выявлять вероятную беременность на раннем сроке (одна - полторы недели после овуляции). - Предотвращать опасность вероятного выкидыша. - Следить за гормональным статусом в менопаузе. - Выявлять вероятные специфические женские заболевания. - Определять снижение физиологических свойств организма до критического состояния как у женщины, так и у мужчины - партнера. - Прогнозировать пол ребенка при зачатии. Рассмотрим последовательно отмеченные случаи по результатам эксплуатации приборов «Ева-тест» за период с 2000 по 2003 год. 5.1. Определение дней наибольшей и наименьшей вероятности зачатия. а) У здоровой женщины 1-2 менструальных цикла в году могут быть ановулярными (когда овуляция отсутствует). В остальное время у здоровой, а особенно молодой и здоровой женщины от 16 до 25 лет график овуляционного цикла в среднем выглядит следующим образом (рис. 2). Дни менструального цикла 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Х Х Х Х Х Х - - - - - - + + + + + - - - - - - - - - - - рис. 2. где: Х - дни менструации; + - дни овуляции; - - дни отсутствия овуляции. Из графика видно, что прибор отмечает начало овуляции по слюне 13 числа (загорается красный светодиод). Истинное же начало овуляции будет только через 1 - 2 дня, то есть 14 или 15 числа нормального 28-дневного менструального цикла. 16 и 17 числа соответствуют быстрому спаду после дня овуляции и переходу к периоду абсолютного бесплодия с 18 по 1 число нового менструального цикла. Что же касается предовуляторных дней, то есть периода медленного нарастания фолликула, то он, как показано выше, складывается из максимальной продолжительности жизни сперматозоидов и максимальной продолжительности жизни яйцеклетки, то есть 5-7 суток плюс 1-2 суток соответственно. Таким образом, при любой продолжительности менструального цикла число опасных дней, когда возможно зачатие не превышает 6-9 суток. Как видно из графика, в первой фазе менструального цикла есть только 1-2 безопасных дня, но, в отличие от стабильного по времени периода абсолютного бесплодия, количество таких дней в первой фазе зависит от продолжительности менструального цикла. При длительных циклах (31-45 дней) их число может достигать 5-7 дней, при коротких циклах (19-24 дня) их может не быть вовсе. Предовуляторные дни называют днями относительного бесплодия и если женщина хочет абсолютно исключить вероятность зачатия в этот период, ей нужно принять необходимые меры предосторожности не только в дни овуляции, когда горит красный светодиод, но и в предыдущие 5-7 суток. В это время существует некоторая минимальная вероятность неожиданной преждевременной овуляции. Как отмечалось ранее, вероятность наступления беременности при вступлении в половой акт до 6 дней перед овуляцией очень мала и выражается показателем Пирла (Pearl) равным 0,2. Этот показатель назван так по имени американского ученого биолога и статистика Раймонда Пирла, предложившего в 1939 году некий индекс для численного выражения фертильности и оценки эффективности в данном случае натуральной контрацепции. Это означает, что из 500 женщин, которые пользуются данным методом натуральной контрацепции в течение 1 года, может забеременеть только одна. Следует отметить, что применение гормональных противозачаточных контрацептивов, с характерными для них негативными побочными явлениями, связано с большей вероятностью беременности, которая может достигать 1,0 по показателю Пирла, то есть 1 женщина из 100 может забеременеть в течение 1 года. Существенно повысить защищенность в предовуляторные дни можно, применяя кислые орошения влагалища до и после полового акта слабым раствором уксусной кислоты, лимонного сока или просто водой, которая в большинстве своем имеет кислотную основу, так как сперматозоиды быстро погибают в кислой среде. Если женщина изучит в течение 1-2 месяцев свой менструальный цикл с помощью прибора «Ева-тест», то она сможет прогнозировать в будущем свои «опасные» и «безопасные» дни, основываясь на показаниях прибора. Чем ближе день вступления в половой контакт ко дню овуляции, то есть к 15 числу в рассматриваемом случае, тем больше вероятность того, что женщина, вступая в половой контакт в эти дни может забеременеть. Вероятность забеременеть после 15 числа в нашем случае практически очень мала. б) Для женщин старше 25 лет и женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл характер графика овуляционного периода имеет более сложный вид (рис. 3). Дни менструального цикла 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Х Х Х Х Х Х - - - - - + - + + + - + - - - - - - - - - - рис.3. Момент овуляции, как правило, несколько размыт, однако непосредственно сама овуляция четко выражена и красный светодиод на пике овуляции горит при тестировании в любое время этого дня. В данном случае это 15 число. Здесь, так же, как в предыдущем случае наиболее опасен предовуляционный период с 6-го по 14 день менструального цикла. Первые засветки красного светодиода относятся к периоду, когда вероятность зачатия составляет около 15%, а наибольшая вероятность 33% в день овуляции, то есть 15-го числа. Так же, как и в предыдущем случае наименьшая вероятность зачатия около 2-3% будет 7 и 8 числа. в) Случай, когда овуляция отсутствует на протяжении всего менструального цикла (ановулярный цикл) полностью исключает возможность зачатия ребенка. При этом при правильной настройке прибора загорается только зеленый светодиод (рис. 4). Могут встречаться только отдельные единичные выбросы горения красного светодиода, обусловленные случайными факторами. Дни менструального цикла 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Х Х Х Х Х Х - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - рис.4. Если такая картина повторяется несколько месяцев подряд (3-4) даже при сохранении цикличности менструаций, необходимо обратиться к специалисту, поскольку это может служить начальным признаком различных заболеваний, не обязательно гинекологического профиля, или быть причиной бесплодия и свидетельствовать о предрасположенности к росту гормонозависимых новообразований. г) Если при ежедневном тестировании будут наблюдаться чередования загорания то красного, то зеленого светодиодов волнообразного характера, можно заподозрить нарушение функции яичников и обратиться к врачу (рис. 5). Дни менструального цикла 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Х Х Х Х Х - - + + + - - + - - - + + - - + + + - - - + + рис.5. Это позволит своевременно диагностировать ряд заболеваний, осуществить коррекцию гормональной функции и предупредить развитие более серьезных нарушений. д) При появлении на графике рис.5 дней с четким выражением овуляции (рис.6) говорит о том, что заболевания, связанные с нарушением функции яичников находятся в начальной стадии и коррекция может наступить при организации правильного питания или обеспечении нормального психологического климата. Как правило, это свидетельствует о нарушении процесса созревания фолликула и вероятности нарушения процесса овуляции. Дни менструального цикла 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Х Х Х Х Х - + - + - - + - + + + - + - - + - - - + + - - рис.6. В случае особенностей питания, как то частое употребление большого количества цитрусовых, киви, спиртных напитков, острых соусов, интенсивное курение, употребление наркотических препаратов, могут появиться отдельные единичные выбросы горения красного светодиода в процессе тестирования на всех типах графиков. Однако, после прекращения влияния перечисленных выше факторов графики возвращаются в исходную форму. 5.2. Определение вероятной причины задержки менструации. Причинами задержки менструации могут быть факторы так или иначе связанные с продолжительностью созревания фолликула. Отмечают короткие (19-24 дня), средние (25-30 дней) и длинные (31-45 дней) циклы. Длительность цикла у каждой женщины различна и с возрастом может изменяться. Если менструальные циклы нерегулярные, это должно насторожить женщину. Причиной может быть становление менструального цикла у девочек или у женщин после родов, а также переход женщины из репродуктивного периода жизни в менопаузальный. Но это может быть и следствием развития ряда гормонозависимых опухолей как доброкачественных, так и злокачественных. Нарушения овуляции и менструального цикла могут наблюдаться при многих эндокринных заболеваниях, как то: заболевания яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, диабет и др., а также неэндокринных: заболевания печени, почек, травмы, инфекционные заболевания. Яичники, как правило, в этих случаях становятся поликистозными. Применяя прибор «Ева-тест» и используя свой график в сравнении с графиками менструального цикла рис. 1 - рис. 7 можно сделать предположение о возможных причинах задержки менструации. В любом случае только всесторонний анализ и обращение к специалисту позволит поставить правильный диагноз и осуществить надлежащее лечение. 5.3. Определение вероятных причин бесплодия. Причинами бесплодия могут быть различные факторы, в том числе и факторы, связанные со здоровьем мужчины. Для этого, если Вы хотите родить здорового ребенка, мужчине и женщине необходимо пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к беременности и в том, что нет необходимости принимать лекарственные препараты в ближайшие месяцы. Женщине необходимо убедиться в нормальном функционировании яичников. Для этого необходимо изучить свой менструальный цикл (его продолжительность, на какой день цикла приходит
Вопрос №16189 mozet li devstvennica zaberemenit!!!!
-- Аноним (возраст: не указан, город: не указан)
Ответ:
Может!!!!!!!!!!!!! Почитайте:Девственность не помеха сексу Если кто-то уверяет в своей невинности, это еще не значит, что у нее или у него нет венерических болезней. Более того, отказ от «настоящего секса» не имеет ничего общего с воздержанием и нередко вредит здоровью. Такой сенсационный результат дало исследование, проведенное среди американской молодежи Наблюдение за тем, как подрастающее поколение блюдет себя, начались в 1995 году, вскоре после того, как в США развернулась пропагандистская кампания в пользу девственности. Поддавшись влиянию общественного мнения, юноши и девушки в массовом порядке клялись сохранить целомудрие до брака: «тематическая» организация под названием «Настоящая любовь ждет» сегодня насчитывает в своих рядах ни много, ни мало 2,4 млн. человек. В этом году администрация Буша выделит на программу по предупреждению добрачного секса 6 миллионов. Но наука не оставила камня на камне от пуританских иллюзий. Исследование, которые все эти годы вели социологи, показало, что чистоты - физической или моральной - среди «девственников» ничуть не больше, чем среди прочей молодежи. В 1995 году, опросив 20 тыс. школьников, студентов и молодых мужчин и женщин, социологи обнаружили среди них 20% участников движения за девственность. В 1997 и 2002 годах им повторно предложили заполнить анкеты. Выяснилось, что исполнить обещание смогли не все, но об «отступниках» говорить неинтересно, куда любопытнее поведение тех, кто якобы держит слово. В первую очередь общественность шокировал тот факт, что «девственность» понимается подростками очень узко. 61% тех, кто считал, что исполняет обет воздержания, признался, что имел сексуальные контакты в той или иной форме. Более того, убежденные «девственники» чаще занимаются оральным или анальным сексом (13% против 2% среди тех, кто не давал клятву). А потом говорят всем, в том числе и родителям, что «настоящего» секса еще не было... В результате «аскеты» заражаются нехорошими болезнями, поскольку «необычные» половые контакты могут быть не менее опасны, чем обычные. Среди тех, кто не участвовал в кампании, венерические заболевания перенесли 7%, среди «отступников» - 6,4%, среди «девственников» - 4,6%. По словам профессора Питера Бергмана, руководителя исследования, разница в пределах погрешности. Эти результаты спровоцировали ожесточенные дискуссии. Консервативные ученые ищут в работе коллег методические ошибки или делают упор на то, что «девственницы» реже рожают и делают аборты. А те, кто ценит здоровье больше фальшивой невинности, приняли новые данные на ура (если можно так сказать). По их мнению, от ложных клятв бывает сплошной вред, поскольку «девственники» считают, что презервативы им не нужны, - не помогает лучшее в мире сексуальное образование. Представители же «Настоящей любви» не дают интервью. Источник: Медновости.ру
Вопрос №16188 Здраствуйте! Расскажите пожалуйста про лимфотропную терапию применяемую в гинекологии. Какие противопоказания, какие побочные эффекты и т.д. Доктор прописала уколы в паховые лимфотические узлы. Колола гентамицин. Сказала, что лекарство действует местно, никакого вреда от него не на печень, не на почки не будет. лекарство сохранится в лимфатических узлах в течение 13 дней. Прошло 10 дней после последнего укола. Узлы распухшие и очень болезненные. Появилась температура: 37,4 по вечерам (не большая, но неприятно), ломота в спине в области поясницы. Ответьте, пожалуйста, могут ли эти симптомы быть следствием лимфотропной терапии. И вообще, чем она так замечательна?
-- Аноним (возраст: 28, город: не указан)
Ответ:
Это известный метод. Его редко применяют из за большого количества осложнений. Почитайте: Маленькие советы Мне довольно часто приходят письма с вопросами о заболеваниях вызванных хламидиями, гарнереллами. Уреаплазмой цитомегаловирусом, микоплазмой, молочницей, герпесом, вирусом папилломы, трихомонады и т.п. Очень часто я вижу по письму, что у женщин возникает истерика и поэтому решил эту тему обсудить более подробно. Ибо опасны не сами микробы а снижение местного иммунитета и тогда возникают проблемы типа бесплодия, внематочной беременности, выкидыши и прочее…… Микробы везде: в воде , бане , воздухе. От них невозможно спрятаться. Но существует некий защитный механизм называемый иммунитетом. Имеются в виду различные виды антител, которые убивают микробов. Заболевание возможно только тогда, когда не хватает антител. Вы не думали о том, что когда Вы едете в транспорте на Вас дышит больной туберкулёзом. Но Вы не болеете, потому, что эти антитела уничтожают микробов. Поэтому причиной заболеваний является снижение местного иммунитета. А причиной снижения местного иммунитета является нарушение гормональной регуляции эпителия женских половых органов. Поэтому для успешного лечения этих заболеваний мало проведения только терапии антибиотиками. После лечения антибиотиками возникают устойчивые формы микробов. И спустя непродолжительное время все снова повторяется. Почитайте: Большая часть лекарств приносит только вред Большая часть лекарств приносит только вред Доктора и пациенты не всегда осознают, что практически любой симптом у людей любого возраста может быть вызван или усилен применением лекарственных препаратов. Согласно исследованию, опубликованном в Journal of the American Medical Society (Журнал американского медицинского общества), лекарственная болезнь является причиной смерти около 100 000 человек и причиной появления различных тяжелых заболеваний у 2.2 миллиона человек в год. Примечательно, что согласно данным исследователей, в 50% случаев лекарственная болезнь могла бы быть предотвращена врачом или пациентом, поскольку в эти пятьдесят процентов попали взаимодействия лекарств и неоправданно высокие дозы препарата (известные врачу), аллергические реакции (известные пациенту), назначения, не учитывающие индивидуальных особенностей пациента. По результатам американских общенациональных исследований, дорогие и опасные в употреблении антибиотики постоянно назначаются 44% детей и 51% взрослых для терапии заболеваний, вызываемых совершенно нечувствительными к антибиотикам вирусами - простудные вирусные заболевания у практически здоровых детей и взрослых являются самоограничивающимися, то есть проходят в течении недели с применением или без применения антибиотика. Группа исследователей медицинской кафедры Гарвардского университета пришли к выводу, что около 200 из каждых 1000 госпитализированных больных, принимают медикаменты только во вред себе. Самая распространенная ошибка медицинского персонала - назначение более сильной дозы препарата. Происходит это из-за того, считают исследователи, что лечащие врачи стараются подстраховаться и выписывают антибиотики в завышенных дозах. Никто из 76 наблюдаемых пациентов не умер, однако около 30 процентов после выписки из больницы должны были бороться с осложнениями терапии. Диарея, обезвоживание организма и слабость являются самыми распространенными из них. Также отмечается, что двух третей перечисленных инцидентов, главным образом связанных с лечением антибиотиками, можно было бы избежать при более внимательному отношению врачей к пациентам. Исследования показали, что большинство докторов чересчур быстро хватаются за пачку рецептурных бланков. В одном из американских исследований 65% докторов рекомендовали «пациентам» с жалобами на бессонницу прием снотворных препаратов; но если бы они расспросили «пациентов» более тщательно, им бы стало известно, что те пренебрегают физическими упражнениями, пьют кофе на ночь и, хотя и просыпаются в четыре часа утра, затем засыпают снова и спят еще семь часов. В другом исследовании доктора принимали больных с жалобами на боль в животе, данные эндоскопического анализа говорили о диффузном раздражении стенок желудка. 65% докторов рекомендовало прием Н2-гистаминоблокаторов, таких как ранитидин. Если бы эти врачи распросили своих пациентов более подробно, то они бы обнаружили, что те принимают аспирин, пьют много кофе, курят и постоянно находятся в состоянии эмоционального стресса, а все эти факторы могут являться причиной болей в области живота и раздражения стенок желудка и прежде чем назначать лекарства обсудили бы с пациентом возможность устранения или уменьшения этих неблагоприятных факторов. Очень часто «болезнь», для лечения которой назначается лекарственное средство, является на самом деле реакцией организма на другое лекарственное средство. Частенько препараты используются для лечения заболеваний, которые могут быть излечены или уменьшены немедикаментозными методами. Исследовательские группы университетов Торонто и Гарварда пришли к выводу о существовании феномена, получившего название «каскад назначений». Он возникает, когда побочный эффект лекарственного средства ошибочно интерпретируется врачом, как проявление того или иного заболевания. Для терапии этого «заболевания» назначается другое лекарственное средство, которое в свою очередь может вызвать отрицательную реакцию организма пациента. Примером «каскада назначений» может быть: использование антипаркинсонических средств для терапии паркинсонизма, вызванного применением метоклопрамида (кардиотропного препарата), использование слабительных средств при снижении моторики кишечника, вызванной применением антипсихотических лекарств (тиоридазин), антидепрессантов, антигистаминых препаратов (дифенгидрамин). Часто встречающиеся симптомы - депрессия, бессонница, сексуальные расстройства и др. - могут быть вызваны применением лекарственных средств. Серьезные побочные эффекты наиболее часто вызывают транквилизаторы, снотворные средства и другие препараты, действующие преимущественно на ЦНС, антигипертензивные лекарства, лекарственные средства для терапии аритмий сердца и для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Суммируя причины появления данной проблемы, авторы одного из исследований утверждают: «Очевидно, что большинство докторов, вместо того, чтобы задать себе вопрос «Какова причина жалоб пациента?» или «Как я могу ему помочь?», задают себе вопрос «Какой препарат мне следует выписать?» Они доказывают, что подобный подход поддерживается «плотиной» рекламных материалов, посвященных исключительно лекарственной терапии, и в которых ни слова не говорится о таких методиках лечения, как изменение образа жизни, диеты. Источник: medafarm Поэтому лечение нужно начинать с проверки гормонального статуса: Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) 2. Лютеотропный гормон (LH) 3. Эстрадиол 4. Прогестерон (PROGESTERON) 5. Пролактин……………………………(PRL) 6. Тестостерон (TESTOSTEROH) 7. кортизол (CORTISOL) 8. т3 9. т4 10. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 11. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31) После определения гормонального статуса можно применить схему лечения с применением лекарств. Но после этого ОЧЕНЬ ВАЖНО провести гормональную коррекцию и проводить различные методы повышения местного иммунитета . Этот подход практически гарантирует полное излечение. Мне приходилось таким способом лечить тысячи женщин и большинство из них удалось вылечить…. Подумайте об этом, и может быть эти советы Вам помогут сохранить здоровье!!!!!!!!!!!!!! вестный метод. Его мало применяют. Очень много осложнений. Почитайте:
Вопрос №16187 Здравствуйте!Подскажите пожалуйста, как долго лечиться гонорея и хламидиоз,как нужно себя вести при лечении,меры предосторожности.Заранее благодарна.
-- Аноним (возраст: 22, город: Киев)
Ответ:
Это лечится дней за 10. В дальнейшем избегайте случайных связей......................
Вопрос №16184 Скажите пожалуйста если пол года назад Я с мужем здавали все анализы, которые здаются перед планированием детей, и только была обнаружена уреоплазма, мы ее вылечили. А сейчас хотим детей, но я не могу забеременить, может ли эта болезнь быть причиной.
-- Наташа (возраст: 21, город: киев)
Ответ:
Причин для бесплодия очень много. Они выявляются при обследовании.....
Вопрос №16183 здравствуйте у меня гирсутизм, я пила долгое время жанин, потом врач мне прописал диане 35, у меня уменьшилось растительность на лице, но такого явного эффекта не было и еще у меня увеличилась грудь до 4 размера(был третий). Скажите пожалуйста это вообще лечится? При повторном применение начнется ли у меня увеличиватся грудь?Да и стоит продолжать принемать их опять? Заранее благодарна
-- Аноним (возраст: 23, город: Москва)
Ответ:
Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) 2. Лютеотропный гормон (LH) 3. Эстрадиол 4. Прогестерон (PROGESTERON) 5. Пролактин……………………………(PRL) 6. Тестостерон (TESTOSTEROH) 7. кортизол (CORTISOL) 8. т3 9. т4 10. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 11. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31) Гирсутизм Гирсутизм – это избыточный рост длинных, темных, толстых волос у женщин по мужскому типу. У женщин такие волосы являются отклонением от нормы на подбородке, грудине, верхней части живота и верхней части спины. Обычно гирсутизм является следствием повышенной продукции мужских половых гормонов (андрогенов) или повышенной чувствительности волосяных луковиц к этим гормонам. Гирсутизм встречается примерно у 5 % женщин. Основной причиной гирсутизма является избыточное количество мужских половых гормонов (гиперандрогения). Реже встречаются другие причины – применение некоторых лекарственных препаратов, семейные факторы (семейный гирсутизм) и неизвестные. Последняя группа причин объединяется в понятие идиопатический гирсутизм, когда причин гирсутизма найти не удается, при этом наблюдается нормальный менструальный цикл, нормальные уровни мужских половых гормонов и нормальная репродуктивная функция. Каковы причины гиперандрогении? Нарушения функции яичников: синдром поликистозных яичников – в результате нарушения выработки гормонов происходит увеличение количества тека - клеток, которые увеличивают синтез мужских половых гормонов, отсутствие овуляции при нерегулярных менструациях; избыточное количество тека- клеток в яичниках, что приводит к избыточному переходу эстрогенов в тестостерон Новообразования яичников – арренобластома, хилюсно-клеточная опухоль, гранулезная тека-клеточная опухоль. Нарушения функции надпочечников: врожденная гиперплазия надпочечников (при недостатке некоторых ферментов в надпочечниках происходит постоянная стимуляция надпочечников, в результате чего происходит усиленные выброс промежуточных фракций гормонов, которые превращаются в тканях в тестостерон); новообразования надпочечников – аденома и рак; синдром Кушинга (при опухоли гипофиза или других опухолях, выделяющих АКТГ – адренокортикотропный гормон, постоянно стимулирующий надпочечники). Нарушения менструального цикла Семейным гирсутизмом называют появление гирсутизма в определенных семьях (генетический гирсутизм) и определенных этнических группах. Так среди некоторых народов Средиземноморья и Кавказа гирсутизм встречается чаще. У североевропейских народов гирсутизм встречается реже. У азиатских женщин избыточный рост волос встречается редко. Когда причина гирсутизма неизвестна, то его называют идиопатическим. Идиопатический гирсутизм связан с повышенной чувствительностью волосяных луковиц, увеличенным количеством рецепторов андрогенов в коже, повышенной активностью фермента, который усиливает переход тестостерона в его активную фракцию – дигидротестостерон. На поликистоз яичников и идиопатический гирсутизм приходится примерно 90 % всех случаев гирсутизма. Какие лекарства вызывают гипертрихоз и гирсутизм? Миноксидил, Циклоспорин, Кортикостероиды (Кортизол, Гидрокортизон и др.), Диазоксид, Стрептомицин, Интерферон, Ацетазоламид Вызывают ли гирсутизм оральные контрацептивы? В настоящее время прогестины с андрогенным эффектом редко используются в современных оральных контрацептивах (более популярны оральные контрацептивы с антиандрогенным действием). Лечение гирсутизма Обращаться к врачу при гирсутизме надо всегда. Необходимо обратиться сначала к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу для установления причин гирсутизма. При обнаружении причины гирсутизма, связанной с эндокринной системой, после излечения избыточный рост волос уменьшится. При семейном и идиопатическом гирсутизме лечение заключается в удалении волос. При гирсутизме, являющимся следствием поликистоза яичников применяют оральные контрацептивы (наиболее эффективвен диане-35), спиронлактон (альдалактон), кломифен и др. При врожденной гиперплазии надпочечников назначается кортизол. При идиопатическом, семейном гирсутизме волосы можно удалить с помощью современных средств эпиляции.
Вопрос №16182 Здравствуйте, доктор! Сегодня была у гинеколога, у меня эрозия. Доктор сделала кольпоскопию и взяла анализ на биопсию. Сказала, что с кольпоскопией все в норме, а вот на шейке как будто два пятнышка: "Такое чувство, что лечили, но не долечили"- сказала она. Я делала спренцивание Тамтум Розой. Что это может значить? И что это за пятна могут быть. До этого делали цитологию все внорме.
-- Полина (возраст: 26, город: Москва)
Ответ:
Это не опасно. Но для полного ответа не хватает информации.....
Вопрос №16181 как бороться с молочницей и почему она возникает?
-- оля (возраст: 24, город: киев)
Ответ:
Маленькие советы Мне довольно часто приходят письма с вопросами о заболеваниях вызванных хламидиями, гарнереллами. Уреаплазмой цитомегаловирусом, микоплазмой, молочницей, герпесом, вирусом папилломы, трихомонады и т.п. Очень часто я вижу по письму, что у женщин возникает истерика и поэтому решил эту тему обсудить более подробно. Ибо опасны не сами микробы а снижение местного иммунитета и тогда возникают проблемы типа бесплодия, внематочной беременности, выкидыши и прочее…… Микробы везде: в воде , бане , воздухе. От них невозможно спрятаться. Но существует некий защитный механизм называемый иммунитетом. Имеются в виду различные виды антител, которые убивают микробов. Заболевание возможно только тогда, когда не хватает антител. Вы не думали о том, что когда Вы едете в транспорте на Вас дышит больной туберкулёзом. Но Вы не болеете, потому, что эти антитела уничтожают микробов. Поэтому причиной заболеваний является снижение местного иммунитета. А причиной снижения местного иммунитета является нарушение гормональной регуляции эпителия женских половых органов. Поэтому для успешного лечения этих заболеваний мало проведения только терапии антибиотиками. После лечения антибиотиками возникают устойчивые формы микробов. И спустя непродолжительное время все снова повторяется. Почитайте: Большая часть лекарств приносит только вред Большая часть лекарств приносит только вред Доктора и пациенты не всегда осознают, что практически любой симптом у людей любого возраста может быть вызван или усилен применением лекарственных препаратов. Согласно исследованию, опубликованном в Journal of the American Medical Society (Журнал американского медицинского общества), лекарственная болезнь является причиной смерти около 100 000 человек и причиной появления различных тяжелых заболеваний у 2.2 миллиона человек в год. Примечательно, что согласно данным исследователей, в 50% случаев лекарственная болезнь могла бы быть предотвращена врачом или пациентом, поскольку в эти пятьдесят процентов попали взаимодействия лекарств и неоправданно высокие дозы препарата (известные врачу), аллергические реакции (известные пациенту), назначения, не учитывающие индивидуальных особенностей пациента. По результатам американских общенациональных исследований, дорогие и опасные в употреблении антибиотики постоянно назначаются 44% детей и 51% взрослых для терапии заболеваний, вызываемых совершенно нечувствительными к антибиотикам вирусами - простудные вирусные заболевания у практически здоровых детей и взрослых являются самоограничивающимися, то есть проходят в течении недели с применением или без применения антибиотика. Группа исследователей медицинской кафедры Гарвардского университета пришли к выводу, что около 200 из каждых 1000 госпитализированных больных, принимают медикаменты только во вред себе. Самая распространенная ошибка медицинского персонала - назначение более сильной дозы препарата. Происходит это из-за того, считают исследователи, что лечащие врачи стараются подстраховаться и выписывают антибиотики в завышенных дозах. Никто из 76 наблюдаемых пациентов не умер, однако около 30 процентов после выписки из больницы должны были бороться с осложнениями терапии. Диарея, обезвоживание организма и слабость являются самыми распространенными из них. Также отмечается, что двух третей перечисленных инцидентов, главным образом связанных с лечением антибиотиками, можно было бы избежать при более внимательному отношению врачей к пациентам. Исследования показали, что большинство докторов чересчур быстро хватаются за пачку рецептурных бланков. В одном из американских исследований 65% докторов рекомендовали «пациентам» с жалобами на бессонницу прием снотворных препаратов; но если бы они расспросили «пациентов» более тщательно, им бы стало известно, что те пренебрегают физическими упражнениями, пьют кофе на ночь и, хотя и просыпаются в четыре часа утра, затем засыпают снова и спят еще семь часов. В другом исследовании доктора принимали больных с жалобами на боль в животе, данные эндоскопического анализа говорили о диффузном раздражении стенок желудка. 65% докторов рекомендовало прием Н2-гистаминоблокаторов, таких как ранитидин. Если бы эти врачи распросили своих пациентов более подробно, то они бы обнаружили, что те принимают аспирин, пьют много кофе, курят и постоянно находятся в состоянии эмоционального стресса, а все эти факторы могут являться причиной болей в области живота и раздражения стенок желудка и прежде чем назначать лекарства обсудили бы с пациентом возможность устранения или уменьшения этих неблагоприятных факторов. Очень часто «болезнь», для лечения которой назначается лекарственное средство, является на самом деле реакцией организма на другое лекарственное средство. Частенько препараты используются для лечения заболеваний, которые могут быть излечены или уменьшены немедикаментозными методами. Исследовательские группы университетов Торонто и Гарварда пришли к выводу о существовании феномена, получившего название «каскад назначений». Он возникает, когда побочный эффект лекарственного средства ошибочно интерпретируется врачом, как проявление того или иного заболевания. Для терапии этого «заболевания» назначается другое лекарственное средство, которое в свою очередь может вызвать отрицательную реакцию организма пациента. Примером «каскада назначений» может быть: использование антипаркинсонических средств для терапии паркинсонизма, вызванного применением метоклопрамида (кардиотропного препарата), использование слабительных средств при снижении моторики кишечника, вызванной применением антипсихотических лекарств (тиоридазин), антидепрессантов, антигистаминых препаратов (дифенгидрамин). Часто встречающиеся симптомы - депрессия, бессонница, сексуальные расстройства и др. - могут быть вызваны применением лекарственных средств. Серьезные побочные эффекты наиболее часто вызывают транквилизаторы, снотворные средства и другие препараты, действующие преимущественно на ЦНС, антигипертензивные лекарства, лекарственные средства для терапии аритмий сердца и для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Суммируя причины появления данной проблемы, авторы одного из исследований утверждают: «Очевидно, что большинство докторов, вместо того, чтобы задать себе вопрос «Какова причина жалоб пациента?» или «Как я могу ему помочь?», задают себе вопрос «Какой препарат мне следует выписать?» Они доказывают, что подобный подход поддерживается «плотиной» рекламных материалов, посвященных исключительно лекарственной терапии, и в которых ни слова не говорится о таких методиках лечения, как изменение образа жизни, диеты. Источник: medafarm Поэтому лечение нужно начинать с проверки гормонального статуса: Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) 2. Лютеотропный гормон (LH) 3. Эстрадиол 4. Прогестерон (PROGESTERON) 5. Пролактин……………………………(PRL) 6. Тестостерон (TESTOSTEROH) 7. кортизол (CORTISOL) 8. т3 9. т4 10. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 11. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31) После определения гормонального статуса можно применить схему лечения с применением лекарств. Но после этого ОЧЕНЬ ВАЖНО провести гормональную коррекцию и проводить различные методы повышения местного иммунитета . Этот подход практически гарантирует полное излечение. Мне приходилось таким способом лечить тысячи женщин и большинство из них удалось вылечить…. Подумайте об этом, и может быть эти советы Вам помогут сохранить здоровье!!!!!!!!!!!!!!
Вопрос №16180 Здравствуйте. Я хочу забеременить, но у меня не получается. У меня не выходит яйцеклетка из фоликула. Гиниколог мне приписал гармональные таблетки: КЛОСИИЛЬБЕГИТ 50мг и ДУФАСТОН 10мг. Принимать их сказал около 3-х циклов. Подскажите стоит ли их принимать? И какой вред несут гармональные препараты.
-- Наташа (возраст: 21, город: Киев)
Ответ:
Это один из вариантов лечения бесплодия. Стоит попробовать. Это не опасно.....................
Вопрос №16179 Добрый день, у меня возникла небольшая проблема: я впервые начала принимать ОК "Ярина" (заканчиваю первый цикл, по совету врача), но в течении всего цикла у меня были кровавые выделения (мазня) я почему-то засомневалась в правильности выбора препарата, может стоит перейти на другой или прекратить прием вобще?
-- Аноним (возраст: 21, город: Полтава)
Ответ:
Лучше перейти на ева тест......... =============================================================================== Учёные установили, что оральные комбинированные контрацептивы способны оказывать негативные эффекты на способность к зачатию: после длительного применения, в особенности женщинами с нарушенным функционированием яичников. М. Хасан и С. Киллик (Йоркская медицинская школа, Англия) для исследования изменения фертильности после использования различных контрацептивов опросили 2841 женщину. Риск снижения способности к зачатию (фертильности) после использования комбинированных оральных контрацептивов, жидких контрацептивов и короткодействующих внутриматочных контрацептивов возрастает в 1,9, 5,5 и 2, 9 раз соответственно по сравнению с риском после применения презервативов. С другой стороны, ни у одной из пациенток, которые использовали контрацептивы на основе прогестерона, не наблюдалось снижения фертильности. Следует отметить, что риск при использовании комбинированных и жидкостных контрацептивов увеличивается при длительном их использовании и при использовании женщинами старшего возраста, а также страдающих ожирением. Источник: Climax.ru ========================================================================= Гормональные контрацептивы: за и против Пожалуй, среди всех методов контрацепции гормональные таблетки вызывают наиболее противоречивые мнения. Безусловно, у них есть как плюсы, так и минусы. Вот об этом и пойдет речь сегодня. Обязательна ли при выборе таблеток консультация врача? Каковы наиболее опасные последствия их неправильного подбора? Ответы на эти и еще десяток других вопросов вы получите непосредственно от врача-гинеколога. Гормональная контрацепция – это, как известно, метод предохранения от беременности с помощью искусственно созданных половых гормонов. Но возможно вы не знаете, что гормональная контрацепция не только уменьшает количество абортов, но и обеспечивает профилактику ряда заболеваний, в частности онкологических. Три поколения таблеток Первый гормональный препарат был применен в качестве контрацепции в 1960 году, и с этого времени началась история развития комбинированных контрацептивных средств. Препараты первого поколения обеспечивали довольно низкий уровень контрацепции, но отличались высоким содержанием гормонов, а потому имели частые побочные действия и серьезные осложнения. Все это было связано с высокой дозой в них эстрогенов. Со временем препараты совершенствовались, и, например, уже в препаратах второго поколения уровень эстрогенов снизился в 5 раз, в результате чего только риск возникновения тромбозов уменьшился в 4 раза, не говоря уже о другом прогрессе. Вообще, различают две группы гормонов, используемых в гормональных контрацептивах: это эстрогены и гестагены. Большие дозы первых из них обычно приводят к таким побочным эффектам, как повышение артериального давления, развитие тромбозов, задержка жидкости, отеки, тошнота, чувство напряжения молочных желез. У гестагеных компонентов основным побочным действием является повышение уровня сахара в крови, повышение массы тела, усиления роста волос и депрессия. Хотя побочные действия, вызываемые эстрогенами, у препаратов второго поколения стали менее частыми, менее выраженными и, как правило, обратимыми, учеными было продолжено дальнейшее совершенствование контрацептивов. В результате через несколько лет появились таблетки третьего поколения. Как они действуют? Механизм действия контрацептивных таблеток основан на подавлении овуляции, посредством торможения выработки собственных гормонов гипоталамуса и гипофиза, а также изменений эндометрия в полости матки, что препятствует процессу овуляции. При этом отмечаются изменения в слизистой оболочке, происходит ее уплотнение, что приводит к нарушению движения сперматозоидов и нарушению оплодотворения. Какими они бывают? Гормональные препараты делятся на разные группы в зависимости от состава, дозы гормонов и механизма их применения Наиболее популярны комбинированные эстроген-гестогенные препараты, которые бывают однофазными и многофазными. Однофазные содержат одну дозу гормонов во всех таблетках, а в многофазных препаратах доза меняется каждые 10 дней, что более физиологично, то есть, приближено к естественному колебанию гормонального уровня. На нашем рынке представлены следующие однофазные контрацептивы: новинет (20 мг эстрогеного компонента), регулон (30 мг), регивидон (30 мг), фемоден (30 мг), мерсилон (20 мг), а также марвелон, микрогинон, силест, логест и некоторые другие. Комбинированные трехфазные препараты характеризуются содержанием эстрогеннов и гестагеннов приближенным к уровню нормального менструального цикла. На нашем рынке к ним относятся триквилар, тризистон, трирегол, тримерси. Эти препараты более физиологичны, у них менее выражены побочные эффекты, но они противопоказаны женщинам с функциональными кистами яичников. Особое внимание хочется уделить двум уникальным препарата фирмы Шеринг. Речь идет о Диане 35 и новом препарате Жанин, которые обладают не только противозачаточным эффектом, но и способствуют лечению угревой сыпи (возникшей из-за гормонального дисбаланса в организме) и помогают бороться с повышенным оволосением. Однако для достижения лечебного эффекта применять их нужно не менее девяти месяцев. Существуют также посткоитальные таблетки, которые применяются сразу после полового акта. Однако они всегда содержат очень большие дозы гормонов (часто сравнимые с месячной дозой у обычных контрацептивов). К этой группе относится, например, известный многим постинор. Однако, во-первых, подобные препараты имеют серьезные побочные явления, а, во-вторых, стопроцентной гарантии постинор не дает. По статистике даже при своевременном приеме он дает осечку в 8-24% случаев. Как выбирать? Выбор препарата производиться только врачом после предварительного изучения перенесенных и имеющихся заболеваний и данных обследования. Особенно следует учитывать повышенную чувствительность женщин к эстрогеннам или гестагенам. На это может указывать избыточное оволосение, угри, выраженная тошнота и рвота, а также резкое увеличение веса во время предыдущей беременности, появление отеков перед менструацией, обильные слизистые выделения из влагалища в дни овуляции. Перед началом применения препарата необходимо провести обще медицинское и гинекологическое обследование (измерение артериального давления, определения уровня сахара в крови, исследования функции печени, обследование молочных желез, цитологический анализ шейки матки). Для женщин, родственники которых страдают от тромбоэмболических заболеваний или нарушения свертываемости крови применение гормональных препаратов не рекомендуется. Особая осторожность требуется также при наличии сахарного диабета, заболеваний сердца, гипертонии, нарушения функции почек, тромбофлебита, рассеянного склероза, эпилепсии, бронхиальной астмы Кроме того, если вы пьете гормональные таблетки, осмотр у гинеколога нужно проходить не реже 1 раза в полгода. После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции допускается не ранее, чем через 6 месяцев, при условии нормализации печеночных функций У женщин, принимающих оральные контрацептивные препараты, содержащие эстрогены, может увеличится вероятность развития тромбоэмболий, в связи с этим женщинам старше 30 лет, принимающим оральный контрацептив, рекомендуется полностью отказаться от курения Если женщина планирует беременность, то необходимо прекратить прием препарата не менее, чем за 3 месяца до предполагаемого срока зачатия. Немедленно следует прекратить прием препарата в случае возникшей усиливающейся мигренеподобной головной боли, при остром ухудшении зрения, при резком повышении артериального давления, при пожелтении кожи (без заболевания желтухой), при возникновении сильного зуда, при какой-либо планируемой операции (за 6 недель до нее). Часто на фоне приема таблеток отмечается утомляемость, депрессия, усиление аппетита, прибавка массы тела, снижение полового влечения. Но, как правило, эти побочные реакции регистрируются лишь в первые месяцы их приема и самостоятельно проходят без дополнительного лечения. Помимо высокой контрацептивной эффективности правильно подобранные таблетки обладают и терапевтическим эффектом, непосредственно не связанным с их контрацептивным действием. Так, использование таблеток в 2-3 раза снижает риск воспалительных заболеваний органов малого таза, облегчается болезненность менструаций, снижается риск предменструальном синдроме, предупреждает развитие новообразований молочной железы, яичников и эндометрия. Кстати, длительность приема гормональных контрацептивов без перерыва может быть до 10 лет, но важно при этом регулярно обследоваться у врача. Источник: http://www.beautytime.ru/ =========================================================================== В Вашей ситуации очень может пригодится прибор ева-тест. В жизни женщины всегда есть две проблемы. Это первая – нужна беременность и вторая, не нужна беременность. В первом случае нужно совпадение секса и овуляции(выход яйцеклетки.) . Во втором случае нужно противоположное. Прибор Ева тест позволяет определить овуляцию. Это позволяет исключить различные другие способы предохранения. Все эти способы имеют свои плюсы и минусы. Ева- тест наоборот, ничего не изменяет, и абсолютно безвреден и безопасен. Поэтому он получил несколько золотых медалей за границей .Подробнее о приборе Вы можете узнать на сайте www.gynecolog.net или shop.womantalk.ru Приобрести его можно по наложенному платежу по адресу net_andrey@mail.ru Телефон курьера в Москве 8-926-533-48-99 Звонить вечером. Спросить Андрея. Для сравнения, привожу некоторую интересную информацию о гормональной контрацепции. Учёные установили, что оральные комбинированные контрацептивы способны оказывать негативные эффекты на способность к зачатию: после длительного применения, в особенности женщинами с нарушенным функционированием яичников. М. Хасан и С. Киллик (Йоркская медицинская школа, Англия) для исследования изменения фертильности после использования различных контрацептивов опросили 2841 женщину. Риск снижения способности к зачатию (фертильности) после использования комбинированных оральных контрацептивов, жидких контрацептивов и короткодействующих внутриматочных контрацептивов возрастает в 1,9, 5,5 и 2, 9 раз соответственно по сравнению с риском после применения презервативов. С другой стороны, ни у одной из пациенток, которые использовали контрацептивы на основе прогестерона, не наблюдалось снижения фертильности. Следует отметить, что риск при использовании комбинированных и жидкостных контрацептивов увеличивается при длительном их использовании и при использовании женщинами старшего возраста, а также страдающих ожирением. Источник: Climax.ru
Вопрос №16178 Здравствуйте! Моя девушка принимала гомональные контрацептивы (логест, мерсилон) на протяжении года, но не так давно мы приняли решение отказаться от них и вернулись к презервативам, как к методу контрацепции. Сейчас у нее задержка менструации приблизительно на неделю от обычного расписания. Скажите пожалуйста, является ли такая задержка допустимой в данном случае и может ли быть вызван данный сбой прекращением употребления оральных контрацептивов, или же есть возможность возникновения беременности и нам стоит посетить гинеколога ? Я, почему-то, уверен в первом варианте, но хотелось бы услышать ответ от квалифицированного специалиста. Спасибо.
-- Виктор (возраст: 25, город: Киев)
Ответ:
Вы кажется умный человек и я с Вами согласен...........................
Вопрос №16177 Мне 24 года. я девственница. сделав ряд анализо, врач поставил диагноз - отсутствие овуляции. о моем возрасте и отсутствии половой жизни поговорили, все понятно. но, скажите, насколько это серьезно. собиралась замуж, но сейчас уже боюсь, что не будет детей. хочу ребеночка. помоги. заранее спасибо.
-- Анна (возраст: 24, город: Киев)
Ответ:
Вам нужен другой врач. Дети у Вас будут...........................
Вопрос №16176 Здравствуйте! мне 16 лет, страдаю задержкой месячных с 14 лет. стояла на учете у врача, сейчас больна вагинитом. у меня задержка уже 2 месяца, делала 5 тестов на беременность- все отрицательные. в чем причина задержки? что мне делать? заранее спасибо.
-- Аноним (возраст: не указан, город: не указан)
Ответ:
Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) 2. Лютеотропный гормон (LH) 3. Эстрадиол 4. Прогестерон (PROGESTERON) 5. Пролактин……………………………(PRL) 6. Тестостерон (TESTOSTEROH) 7. кортизол (CORTISOL) 8. т3 9. т4 10. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 11. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31)
Вопрос №16175 Здравствуйте! У меня стали разрастаться половые губы,на них появились какие то ужасные красные складки. Что это может быть и что делать?
-- Аноним (возраст: 17, город: не указан)
Ответ:
Не могу ответить не глядя. В любом случае это не опасно. Сходите к врачу...........
Вопрос №16171 Здравствуйте! Очень прошу Вас ответить на мои вопросы. 1) У меня во время оргазма (в конце) появляется тянучая боль в правую сторону (как за ниточку тянет). Что это может быть? 2) были выделения (мази) коричневые. Находили эррозию очень маленькую, лечения не выписали. Может быть вы подскажите чем можно полечиться?
-- Оля (возраст: 29, город: Снежинск)
Ответ:
Это очень похоже на спайки. Неплохо бы:Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) 2. Лютеотропный гормон (LH) 3. Эстрадиол 4. Прогестерон (PROGESTERON) 5. Пролактин……………………………(PRL) 6. Тестостерон (TESTOSTEROH) 7. кортизол (CORTISOL) 8. т3 9. т4 10. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 11. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31)
Вопрос №16170 yje 9 dnei zaderjka.v den, kogda doljna bila nachatsya menstryaciya, bolel silno jivet, kryjilas golova, no yak nichego ne nachalos. domashni' test na beremennost daet otricatelni' rezyltat. chto eto mojet bit?spasibo.
-- Аноним (возраст: 28, город: tel-aviv)
Ответ:
Надо подождать дней 10 и все станет ясно.....................
Вопрос №16169 Добрый день. У меня обнаружилась дисплазия тяжелой формы. Что это такое, из-за чего возникла, какую представляет опасность? Так же хотла бы узнать чем грозит позадишеечный эндометриоз. Врач в консультации почему-то не может дать ответы на эти вопросы. с уважением.
-- Анна (возраст: 23, город: Киев)
Ответ:
Это лечится. Но Вам явно нужен другой врач...............
Вопрос №16168 Доктор помогите. Сходила к геникологу, я вам писала, что у меня выделения. Так это оказалась эрозия. Начальная стадия чтоли! Что это вообще такое? Как с этим бороться? Они требуют много денег на обследование а я не в состоянии столько заплатить! Помогите пожалуйста.Я в панике, у меня же 1 партнер, я его не меняла он мне не изменял. Почему так?
-- Светлана (возраст: 16, город: Ульяновск)
Ответ:
Ванны с Ромашкой Все мы находимся в среде, где много разных микробов. Это хламидии, гарднереллы, микоплазма, грибки вызывающие молочницу, и многие другие. От них спастись или спрятаться невозможно. Они живут в наших организмах. Здесь самое главное в том, что определенные механизмы иммунной защиты не дают им развиваться. Заболевание будет развиваться только тогда, когда снижены механизмы иммунной защиты. Поэтому одним из приемов повышения местного иммунитета являются ванны с Ромашкой. Этому методу несколько тысяч лет. В ромашке есть специальные вещества- сапонины, которые вызывают повышение местного иммунитета. Не случайно, педиатры рекомендуют детей купать в ромашке. В нашем случае Вы купите аптечную ромашку. Насыпьте одну пачку в термос и залейте крутым кипятком. Дайте часов 5-6 ей настояться. После этого налейте в ванну теплой воды. Туда через сито или марлю налейте этот настой. В Ванне надо лежать минут 45 – 1 час. Можно подливать теплую воду по мере остывания ванной. Обращаю ваше внимание на время нахождения в этом настое. Это крайне важно. Принимать их надо так. Первые десять процедур надо проводить два раза в неделю. Следующие десять процедур, один раз в неделю. Это старинный и недорогой метод метод, Он абсолютно безопасен, безвреден. Вы будете поражены блестящим результатом и анализы Вам покажут, что микробы исчезли. Отнеситесь серьезно к этой рекомендации.
Вопрос №16167 Здравствуйте. Что такое уриаплазма?
-- Марина (возраст: 27, город: Минск)
Ответ:
Уреаплазмоз. Уреаплазмоз - вызывается микроорганизмами, по размерам приближающимся к крупным вирусам. Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к одноклеточным микроорганизмам. Передача инфекции происходит чаще половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери, кроме того, микробы могут попадать в половые пути ребенка во время родов и сохраняться там всю жизнь в неактивном состоянии. Уреаплазмы могут вызывать воспаление любых отделов мочеполового тракта - уретры, простаты, мочевого пузыря, яичек и их придатков, а у женщин - влагалища, матки и придатков. Кроме того, при некоторых исследованиях удалось установить, что уреаплазмы могут фиксироваться на сперматозоидах и нарушать их двигательную активность, а в ряде случаев просто убивать спермии. Наконец, микробы способны вызывать воспаление суставов, особенно при ревматоидном артрите. 70% людей, в организме которых были обнаружены бактерии уреаплазмы, не испытывают при этом никаких проблем. У некоторых неприятные симптомы периодически то возникают, то проходят на протяжении многих лет. Известны также случаи возникновения самопроизвольных выкидышей, развития инфекции в фаллопиевых трубах и в придатках яичек у людей, в организме которых выявлены бактерии уреаплазмы; обследования на все другие возможные виды инфекций дали отрицательные результаты. У женщин к характерным признакам развития инфекции относятся: наличие эрозии на шейке матки и появление из нее гнойных выделений. К беспокоящим женщин симптомам относятся: появление бесцветных вагинальных выделений (они могут быть как обильными, так и незначительными), чувство жжения во время мочеиспускания и дискомфорт во время половых контактов, связанный с истончением и раздражением слизистой оболочки влагалища из-за ее постоянного контакта с выделениями. У мужчин могут появиться бесцветные выделения из мочеиспускательного канала. Лечение уреаплазмоза Для лечения уреаплазмоза применяются препараты, способные проникать внутрь клетки. Такими свойствами обладаю тетрациклины (доксициклин, например) и макролиды (азитромицин, сумамед, авелокс, вильпрафен и др.) Иногда неприятные симптомы проходят самостоятельно, без всякого лечения. У одних людей впоследствии могут отмечаться рецидивы появления таких симптомов, у других же этого не происходит, но причины этого пока не выяснены Кроме того, в курс лечения уреаплазмоза включаются иммуномодуляторы и адаптогены: настойки эхиноцеи, женьшеня, лимонника, левзеи, алоэ и др.
Вопрос №16165 Здравствуйте доктор, я хочу Вам задать два вопроса: 1.уже в течении последних 4 лет у меня между обычными менструациями почти всегда происходят безболезненные кровянные выделения темного цвета(4-5 дней),иногда очень обильные, почти как месячные. Обследования показали,что эрозии у меня нет, мой гинеколог сказала, что это на гормональном фоне. Можно пролечиться пропив гормоны, а можно этого и не делать, так ли это?! И скажите пожалуйста, какие альтернативные виды лечения Вы можете порекомендовать? и насколько это эфективно и не имеет побочных эффектов? 2. У меня на большой половой губе уплотнение-врачи сказали, что это киста Бартолиновой железы, насколько это опасно? и можно это лечить или только поможет хирургическое вмешательство и есть ли в этом необходимость? С уважением, Антонина
-- Антонина (возраст: 26, город: Украина, г. Сумы)
Ответ:
Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) 2. Лютеотропный гормон (LH) 3. Эстрадиол 4. Прогестерон (PROGESTERON) 5. Пролактин……………………………(PRL) 6. Тестостерон (TESTOSTEROH) 7. кортизол (CORTISOL) 8. т3 9. т4 10. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 11. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31) А бартолинову. железу лучше удалить................Это маленькая и безопасная операция..................
Вопрос №16164 У меня нарушен менструальный цикл Что делать?
-- Марина (возраст: 24, город: Москва)
Ответ:
Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) 2. Лютеотропный гормон (LH) 3. Эстрадиол 4. Прогестерон (PROGESTERON) 5. Пролактин……………………………(PRL) 6. Тестостерон (TESTOSTEROH) 7. кортизол (CORTISOL) 8. т3 9. т4 10. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 11. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31)
Вопрос №16163 Здравствуйте, Михаил Леонидович. Какова вероятность забеременеть во время кормления грудью? Я очень беспокоюсь. И главное как можно заметить беременность вовремя, не ошибется ли тест в этом случае?
-- Анастасия (возраст: 20, город: не указан)
Ответ:
Почему ошибаются тесты на беременность Домашние тесты на беременность, спору нет, удобны и радуют, но... только до тех пор, пока однажды не ошибутся: поздравят с предстоящим материнством, которого в действительности не предвидится, или напрасно успокоят уже состоявшуюся будущую маму. Тесты анонимны, удобны и относительно дешевы. Они срабатывают в первый день задержки менструации, но иногда дают ложные результаты. Почему? Тест может быть просрочен или испорчен из-за неправильного хранения. Тест проведен неверно: информативна лишь утренняя моча, в которую нужно опустить полоску на время и до уровня, указанных на упаковке. Тест проведен слишком рано. В российских аптеках продаются тесты, основанные на определении специфического гормона - хорионического гонадотропина, который женский организм начинает вырабатывать во время беременности. Достаточными для обнаружения гормональные изменения становятся не раньше чем через две недели после оплодотворения яйцеклетки, поэтому бежать за тестом в аптеку на следующий день после опрометчивого контакта бесполезно: только напрасно успокоитесь. В редких случаях хорионический гонадотропин производится опухолью, и тест дает положительный результат, хотя женщина не беременна. Прием гормональных препаратов может смазать картину. Дисфункция яичников. Выработка различных половых гормонов нарушена, и общая картина приводит к ошибочному результату теста. Патологическая беременность. При угрозе выкидыша тест может стать отрицательным внезапно. Случается, что именно отрицательный результат становится первым признаком прервавшейся беременности. Некачественный тест. Если год назад гинекологи доверяли результатам тестов практически на все 100, то сейчас они предпочитают осмотреть пациентку и сделать ультразвук. Чтобы подстраховаться, можно одновременно использовать тесты различных производителей и ориентироваться на сигналы собственного организма: при наступлении беременности ректальная температура (измеряется в анальном отверстии утром, не вставая с постели) выше 37°, грудь немного болезненна и увеличена. Ольга ДЮБАНКОВА 04/02/2003 @ 21:33 by АИФ
Вопрос №16162 У меня наоушен менструальный цикл? Что делать
-- Аноним Маша (возраст: 18, город: москва)
Ответ:
Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) 2. Лютеотропный гормон (LH) 3. Эстрадиол 4. Прогестерон (PROGESTERON) 5. Пролактин……………………………(PRL) 6. Тестостерон (TESTOSTEROH) 7. кортизол (CORTISOL) 8. т3 9. т4 10. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 11. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31)
Вопрос №16161 Здравствуйте доктор у меня такой вопрос: Может ли забеременнеть девушка при случаном неглубоком попадании спермы во влагалище,в малом количесве,девушка ещё девственница. Зарание спасибо.
-- Аноним (возраст: 19, город: Москва)
Ответ:
Иногда это бывает. Девственность не помеха сексу Если кто-то уверяет в своей невинности, это еще не значит, что у нее или у него нет венерических болезней. Более того, отказ от «настоящего секса» не имеет ничего общего с воздержанием и нередко вредит здоровью. Такой сенсационный результат дало исследование, проведенное среди американской молодежи Наблюдение за тем, как подрастающее поколение блюдет себя, начались в 1995 году, вскоре после того, как в США развернулась пропагандистская кампания в пользу девственности. Поддавшись влиянию общественного мнения, юноши и девушки в массовом порядке клялись сохранить целомудрие до брака: «тематическая» организация под названием «Настоящая любовь ждет» сегодня насчитывает в своих рядах ни много, ни мало 2,4 млн. человек. В этом году администрация Буша выделит на программу по предупреждению добрачного секса 6 миллионов. Но наука не оставила камня на камне от пуританских иллюзий. Исследование, которые все эти годы вели социологи, показало, что чистоты - физической или моральной - среди «девственников» ничуть не больше, чем среди прочей молодежи. В 1995 году, опросив 20 тыс. школьников, студентов и молодых мужчин и женщин, социологи обнаружили среди них 20% участников движения за девственность. В 1997 и 2002 годах им повторно предложили заполнить анкеты. Выяснилось, что исполнить обещание смогли не все, но об «отступниках» говорить неинтересно, куда любопытнее поведение тех, кто якобы держит слово. В первую очередь общественность шокировал тот факт, что «девственность» понимается подростками очень узко. 61% тех, кто считал, что исполняет обет воздержания, признался, что имел сексуальные контакты в той или иной форме. Более того, убежденные «девственники» чаще занимаются оральным или анальным сексом (13% против 2% среди тех, кто не давал клятву). А потом говорят всем, в том числе и родителям, что «настоящего» секса еще не было... В результате «аскеты» заражаются нехорошими болезнями, поскольку «необычные» половые контакты могут быть не менее опасны, чем обычные. Среди тех, кто не участвовал в кампании, венерические заболевания перенесли 7%, среди «отступников» - 6,4%, среди «девственников» - 4,6%. По словам профессора Питера Бергмана, руководителя исследования, разница в пределах погрешности. Эти результаты спровоцировали ожесточенные дискуссии. Консервативные ученые ищут в работе коллег методические ошибки или делают упор на то, что «девственницы» реже рожают и делают аборты. А те, кто ценит здоровье больше фальшивой невинности, приняли новые данные на ура (если можно так сказать). По их мнению, от ложных клятв бывает сплошной вред, поскольку «девственники» считают, что презервативы им не нужны, - не помогает лучшее в мире сексуальное образование. Представители же «Настоящей любви» не дают интервью. Источник: Медновости.ру
Вопрос №16160 Здравствуйте, помогите мне пожалуйста разобраться с моей проблемой. Меня беспокоит боль внизу живота, справа,во время месячных и иногда в середине цикла. Она довольно сильная, раньше у меня такого небыло. Узи патологии не выявило. Какое обследование может провести гинеколог, если я девственница? и стоит ли вообще обращаться к врачу с таким результатом узи? Заранее спасибо за ответ.
-- Вероника (возраст: 20, город: Москва)
Ответ:
Ваши симптомы очень похожи на эндометриоз. Есть способы Вашего обследования и лечения. Это поправимо...................... ========================= ГЕНИТАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ Первый симптом , который заставляет женщину обратиться к доктору, например хирургу, - это кровоточащий пупок, или к окулисту - кровоточащая конъюктива глаза, или кровоточащая мышца руки и ноги. Нужно помнить об эндометриозе. Эндометриоз - это эндометриоподобные разрастания, которые вышли за пределы нормального расположения, то есть внутренняя выстилка матки. Эти разрастания проявляют себя так же, как и в месте нормального расположения. Они состоят всегда из эпителиального компонента и стромального компонента. Макроскопически эндометриоз представляет собой мелкие кистовидные фокусы. Выполнены они слизью или измененной кровью. Иногда сравнивают с шоколадным содержимым. Эти полости могут быть одиночными или множественными, имеют ячеистое строение. Микроскопически это всегда скопление ячеистых образований, трубчатых, ветвящихся или кистознорасширенных образований. Изнутри выстланы цилиндрическим эпителием, иногда даже имеющие ресничатость. Эпителий располагается на строме, которая представляет собой капсулу этой ячейки. Вокруг ячейки происходит гиперплазия мышечных волокон, образуются опухолевые узлы. Развитие эндометриоидных образований непосредственно связано с гормональной функцией яичников и функцией гонадотропных гормонов. То есть это абсолютно гормонозависимое опухолевидное образование. Иногда его называют дисгормональным пролифератом. В эндометриоидных очагах можно различить эпителий находящийся в фазе пролиферации, фазе секреции. Можно обнаружить перестроенные кровоизлияния, децидоидные превращения слизистой. Это происходит параллельно с теми превращениями, которые происходят в матке, но четкой циклической зависимости не существует. Все трансформации, которые происходят в нормальном эндометрии происходят и в этих очагах. Эндометриоз всегда связан с репродуктивным периодом, то есть периодом активности менструальной, гормональной функции, и эндометриоз может регрессировать в менопаузе. Эндометриоз может сочетаться с развитием миомы матки. Что первично, а что вторично не всегда можно определить, даже по морфологическому строению. Иногда миома матки развивается вначале, а потом внедряется эндометриоз, а иногда и наоборот. Эндометриоз очень сходен с опухолью по способности к инфильтрирующему росту, метастазированию. Но есть и различия - это отсутствие клеточной атипии. Какой-то единой теории развития эндометриоза нет. Главенствует теория интрафетонная, теория дисфункции иммунной системы и теория эмбрионального происхождения. Теория интрафетонного происхождения связана с четкой зависимостью развития этих имплантантов из матки. Распространяются имплантанты гематогенным или лимфогенным путем. Встречается эндометриоз врожденный (теория эмбрионального происхождения). Он связан с дисэмбриопластическим происхождением - из остатков протоков первичной почки. Нередко обнаруживается у пациентов с пороками развития. Теория дисфункции иммунной системы четко связана с тем, что появляется Т-клеточный иммунодефицит у этих больных. Имеется угнетение функции Т-супрессоров, активация эффекторов ГЗТ, В-лимфоцитов. Существует миграционная теория. Она связывает развитие эндометриоза с попаданием в кровяное русло и другие органы клеток эндометрия непосредственно. Способствует пролиферации клеток в других органах усиленная продукция эстрогенов. С одной стороны повышенная продукция эстрогенов приводит к повышенному выделению кортикостероидов. Они относятся к иммунодепресантам, и таким образом, обуславливают благоприятное развитие клеток эндометрия в несвойственных им местам. Таким образом в этиологии и патогенезе эндометриоза имеют значение гормональные факторы (нарушение содержания и соотношения стероидных и гонадотропных гормонов), нарушение тех закономерностей, которые лежат в основе регуляции овариально-менструального цикла, функциональная недостаточность гипоталамической области, а именно тех структур, которые регулируют половое созревание, и как следствие повышение продукции ФСГ, ЛГ и гиперэстрогения. В патогенезе играет огромную роль воспалительный фактор. Еще не доказано первичным или вторичным является воспалительный фактор в развитии эндометриоза. Всегда имеется воспалительная реакция вокруг очагов эндометриоза. Довольно часто имеется сочетание любых воспалительных процессов в гениталиях с эндометриозом. Имеют значение наследственные факторы. Атрезия матки также играет большую роль. При атрезии может быть заброс крови в брюшную полость и миграция клеток эндометрия. При ретрофлексии матки (большой перегиб матки кзади) смыкаются цервикальный канал и внутренний зев, и первые крови при менструации и клетки эндометрия попадают через маточные трубы в брюшную полость. Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Классификация: 1) половой, 2) неполовой. Половой (генитальный): 1) внутренний (матка и трубы), 2) наружный (влагалище, наружные половые органы, промежность, шейка матки, круглые связки матки, позадишеечная клечатка). Неполовой (экстрагенитальный) эндометриоз обнаруживается в разных органах: аппендикс, пупок, сальник, мочевой пузырь, мочеточники, кишечник, брюшина и т.д. Внутренний эндометриоз называется аденомиозом матки. Не путать с аденоматозом эндометрия (полипы, предраковый прощесс). Имеется ретроцервикальный эндометриоз. Аденомиоз находится в самой толще эндометрия. Ретроцервикальный эндометриоз располагается в клечатке параметрия. Довольно часто сейчас встречается эндометриоидные «шоколадные» кисты яичника. Размеры от мелких очаговых образований до крупных кист (10-15 см). Встречается эндометриоз угла матки. Виден узел угла матки, обычно темно-синего цвета. Часто развивается после внематочной беременности. Эндометриоз часто развивается после операций на матки, когда прошивают нитками эндометрий. Клетки эндометрия тянутся вместе с нитью и иглой. Лучше не прошивать эндометрий. Эндометриоз брюшины малого таза. Особенно излюбленные места эндометриоза - это область крестцово-маточных связок и место перехода брюшины матки в брюшину прямой кишки (Дугласов карман). На брюшину имплантируются мелкие очаги эндометриоза. Также часто поражается брюшина в области пузырно-маточной складки, особенно место впадения мочеточник в мочевой пузырь. Поставить диагноз эндометриоза довольно трудно. О многом говорит клиника. Лечить эндометриоз также чрезвычайно трудно. Эндометриоз часто рецидивирует после удаления эндометриоидной кисты. Гормональное лечение также не дает окончательной ликвидации эндометриоза. При эндометриозе необходима онкологическая настороженность, так как может быть малигнизация. КЛИНИКА Характерна цикличность симптомов, то есть они связаны с менструациями. Активность очагов эндометриоза наступает перед и во время месячных. После окончания менструаций вся симптоматика исчезает. Симптомы: Нарастающие боли перед менструациями и прекратившиеся боли с началом их (на 1-2-3-й день) характерны для эндометриоза. Вначале боли носят не очень интенсивный характер. По мере развития процесса интенсивность болей усиливается и они становятся невыносимыми. Женщин госпитализируют с острым аппендицитом, острым воспалительным процессом, кишечной коликой, почечной коликой и т.д. Боли становятся распирающими, охвачен весь низ живота, поясница. Боль не устраняется анальгетиками, обезболивающими свечами и т.д., иногда приходится прибегать к наркозу. С каждым циклом характер болей нарастает. Боли связаны с растяжением капсулы очага, а прекращение их связано с резорбцией содержимого. Появление кровянистых выделений перед менструацией (мажущие, темного «шоколадного» цвета). Они особенно характерны для аденомиоза матки. У очагов эндометриоза имеются мелкие ходы, через которые выделяется их содержимое. После окончания месячных эти выделения также могут быть, но реже. Нарастающая анемия, так как менструальные кровопотери становятся более значительными. Матка плохо сокращается, потеря крови значительная. В течении года у женщины может выявиться анемия, которая уже существует как диагноз. Общее состояние женщин перед менструацией страдает. Появляются головные боли, нервозность, ухудшение настроения, снижется работоспособность, бессонница. Женщина боится болей. Тазовые ишалги, поясничные боли. Предменструальные боли постепенно приводят к нарушениям иннервации, воспалительным процессам со стороны тазовых нервных сплетений. Ишалгии, люмбаго, радикулиты очень характерны для этих больных. По мере миграции эндометриоза в близлежащие органы появляется клиника и симптоматика со стороны близлежащих органов малого таза. Чаще всего это стреляющие боли в прямой кишке при прорастании эндометриоза в стенку прямой кишки. Может быть даже стенозирование прямой кишки. Может быть стенозирование мочевого пузыря и устьев мочеточников. Появляются расстройства мочеиспускания, цисталгии. Затем может развиться гидронефроз, пиелонефрит. Малые формы эндометриоза иногда протекают бессиптомно. Например эндометриоз шейки матки. Развивается часто после коагулирования эрозии шейки матки. Клетки эндометрия мигрируют на несвойственное место - шейку матки. Видны петехии, точечные кровоизлияния, которые могут кровоточить перед менструацией. Эндометриоидные «шоколадные» кисты яичников как правило начинаются с бессимптомного течения. В последствии возникают боли справа или слева внизу живота, в области придатков. Можно обнаружить опухолевидное образование, которое в силу своей цикличности может увеличиваться перед менструацией и несколько уменьшаться после ее окончания. Позадишеечный эндометриоз или эндометриоз заднего свода влагалища проявляет себя тоже предменструальной кровоточивостью. Пальпаторно определяется бугристое утолщение в заднем своде. Оно не связано связанно с маткой, а находится в клетчатки заднего свода, и которое тоже уменьшается после менструации и увеличивается за неделю - 10 дней до менструации. ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ УЗИ. Четко видна «шоколадная» киста яичников. Плотная, толстая капсула, абсолютно не смещаемый яичник, содержимое не абсолютно жидкостное (с включениями). Остальные участки эндометриоза практически не лацируются, за исключением аденомиоза матки. Видны мелкоячеистые кистозные включения в толще миометрия. При гистеросальпингографии часто случайно обнаруживается эндометриоз, Обнаруживаются извитые, извилистые ходы, которые проникают из полости матки в толщу миометрия (заполняются контрастным веществом). Гормональные исследования как правило подтверждают ановуляторные циклы. Имеются недостаточность гормона желтого тела, гиперэстрогения. Такая же гормональная картина может быть при другой патологии, без эндометриоза. Клиника играет главенствующую роль при постановке диагноза. Для уточнения диагноза используется лапороскопия. Это используется для подтверждения эндометриоза брюшины, яичников, маточных труб. ЛЕЧЕНИЕ Ставится вопрос: «Следует ли проводить операцию или ограничиться консервативным лечением?» Имеются показания к хирургическому лечению: 1) например аденомиоз матки III степени (I степень - прорастание только эндометрия и начала миометрия, II степень - прорастание миометрия, III степень - прорастание всех слоев); степень определяется по клинике, УЗИ, бимануальному исследованию; 2) сочетание аденомиоза с нарушенным эндометриозом; 3) прогрессирующая гиперполименоррея, сопровождающаяся хронической анемией; 4) нет эффективности от гормонального лечения. При лапаротомии объем операции - удаление пораженного органа. Удаление эндометриоидной кисты яичника производится в исключительных случаях. Очень молодая женщина, есть шанс удалить консервативно, имеется часть яичника, которую можно оставить, есть надежда на эффективность противорецидивной терапии. Если имеется полное поражение ткани яичника производится овариэктомия. При аденомиозе матки выполняется либо надвлагалищная ампутация матки, либо экстирпация матки. Если есть необходимость. то проводят самый большой объем операции - экстирпация матки с придатками. При лапароскопических операциях коагулируют небольшие очаги эндометриоза в яичнике, на брюшине. Можно удалить придатки матки с эндометриоидной кистой. Основной способ лечения - гормональный. Задачей является подавление гиперэстрогениии, подавить выработку ФСГ, повысить уровень ЛГ. Препараты должны содержать гестогенные компоненты. Это основа лечения эндометриоза. Используется норкалут, нон-овлон во 2-й фазе менструального цикла. Норкалут с 15 по 25 день менструального цикла по 1 таблетки в течении длительного периода для лечения и противорецидивной терапии. Можно использовать такие препараты как тризистон, минизистон. Также используются для длительного лечения, но уже в контрацептивном режиме. Наиболее активными являются два препарата: Гонозол (доновал) - ингибитор гипофизарных гормонов. Снижает количество ферментов яичников обеспечивающих стероидогенез. снижает синтез половых гормонов в печени, способствует иммунному ответу против очагов эндометриоза. Используется в капсулах по 200-400 мг ежедневно в течении длительного времени (6 месяцев). Имеет место подавление менструальной функции. Особенно хорош гонозол как противорецидивный препарат. Назначается после операции на 4-6 месяцев. Золадекс. Выпускается английской фирмой Zeneca. Препарат опробирован был на лечении рака предстательной железы. Является синтетическим аналогом гонадотропного релизинг-гормона, который уменьшает концентрацию эстрогенов и воздействует на гипофиз, вызывает активный выброс ЛГ. Концентрация гормонов падает и менструальный цикл прекращается. Золадекс прекращает функционирование эндометриоидных очагов, а также рекомендуется перед операцией. Противоваспалительная терапия. Должна включать различные рассасывающие препараты, физиотерапию (электрофорез, микроклизмы с йодистым калием или с тиосульфатом натрия), гиперборическую оксигенацию, антиоксидантную терапию. Стимуляция иммунитета. Используется тимоген, тимолин, Т-активин, УФО крови, лазер, левомизол. Ферментные препараты: лидаза, гиалуронидаза. Радоновые воды. Электрофорезы с медью, цинком. При неэффективности лечения необходимо прибегать к оперативному лечению с последующей противорецидивной терапией.
Вопрос №16158 u vas est' stat'ya o tom kak mozhno dostavit' maksimum udovol'stviya parnu pri polovom akte, zaranie spasibo...:)
-- Аноним (возраст: не указан, город: не указан)
Ответ:
Маленькие секреты большого секса В России секса нет!» - эта крылатая фраза, прозвучавшая однажды с экрана телевизора, обошла весь мир. Действительно, в силу исторически сложившихся традиций в нашей российской культуре тема сексуальных отношений считалась долгое время запретной и выходила за рамки публичных обсуждений. Этот запрет был снят, когда в результате многочисленных исследований было установлено, что сексуальная безграмотность не лучшим образом сказывается на жизненном укладе россиян и на здоровье нации. Как выяснилось, сексуальная дисгармония в отношениях между супругами является наиболее распространенной причиной не только семейных конфликтов, но и разводов, а на фоне постоянной сексуальной неудовлетворенности возникают такие серьезные заболевания, как язва желудка, гипертония, дисфункция щитовидной железы, психические и половые расстройства. Нереализованное сексуальное желание, заложенное в каждом из нас от природы, выражается в повышенной агрессии, нетерпимости, раздражительности или, наоборот, влечет за собой состояние депрессии, неуверенности в себе, равнодушия и неудовлетворенности жизнью. Надеемся, что нормализовать свои сексуальные отношения вам поможет методика «Золотое сечение для повышения либидо», основанная на использовании опыта народной медицины и активизации резервных возможностей человеческого организма. Ее автор - известный психолог Сергей Вербин. Золотое сечение... О нем постоянно упоминается в дошедших до наших дней древних манускриптах. Тайный смысл этого загадочного термина скрыт в глубинах философии, математики, физики, музыки, поэзии. Известно лишь, что он трактуется как гармония - стройное сочетание, взаимное соответствие предметов, явлений и частей, соединяющих их в единое целое. Законам «Золотого сечения» подчиняются не только плоды человеческой деятельности, но и сам человек, его тело, душа и мысли. С рождения человеку предписано находиться в гармонии с самим собой и с внешним миром. Как только эта гармония нарушается, человек «выпадает» из универсальных структур мироздания, о чем свидетельствует масса возникающих в его жизни проблем. Многие из них решаются довольно просто, если своевременно обратить внимание не только на физическое, но и на сексуальное здоровье. Чем опасен секс «для галочки» Повседневная суета зачастую отодвигает сексуальные отношения на задний план. Мы привыкли к тому, что вначале - работа, домашние хлопоты, воспитание детей, а уж потом - секс. Такого «распорядка дня» придерживается наибольшая часть наших соотечественников. В результате, когда дело доходит до выполнения заключительной части намеченной программы, на нее просто не хватает сил. У измотанного бесконечными проблемами среднестатистического россиянина к концу дня остается единственное желание: поскорее лечь спать «и чтоб к тебе никто не приставал». Какой уж тут секс! Он если и есть, то скорее «для галочки», чем для удовольствия. Неслучайно со временем многие вообще теряют всякий интерес к половым взаимоотношениям, что влечет за собой развитие импотенции у мужчин и фригидности у женщин со всеми вытекающими отсюда последствиями. Например, доказано, что импотенция может быть причиной ухудшения кровоснабжения сердечной мышцы, так как эрекция напрямую зависит от притока артериальной крови. На любого здорового человека отсутствие нормальных сексуальных отношений действует угнетающе: жизнь теряет краски, приносит меньше радости, ухудшается настроение, пропадает творческий запал, подталкивающий человека к реализации самых смелых планов и идей. Есть единственный способ вернуть оказавшегося в таком состоянии человека к жизни - поднять его либидо. Поверьте Фрейду Понятие «либидо» впервые было введено во взаимоотношения полов Зигмундом Фрейдом. В буквальном переводе латинское слово «либидо» означает желание, влечение, стремление. Либидо, по Фрейду, - это «величайшее из всех наслаждений, доступных нам». В разных контекстах смысл этого слова отождествляется с удовольствием, наслаждением. В современном представлении либидо - это проявление сексуального влечения. По мнению специалистов, любой сексуальный контакт можно рассматривать как психоэнергетическое взаимодействие между мужчиной и женщиной, при котором происходит циркуляция и передача жизненной энергии. Естественная сексуальная энергия (по сути либидо) является основой психической энергии. Человек с высоким уровнем жизненной энергии (а значит, с высоким либидо) всегда на высоте: он обладает чрезвычайно высокой способностью оказывать сопротивление всевозможным стрессам, быстро реагировать на сложные ситуации, принимать верные решения и всегда находиться в прекрасном расположении духа. Напротив, недостаток жизненной энергии приводит к полосе невезения, хаосу в мыслях и поступках, всевозможным разладам и конфликтам. При достаточном энергетическом потенциале, обусловленном высоким либидо, все ситуации формируются в благоприятном для нас направлении. Вы, наверное, замечали, что человек, находяшийся в состоянии влюбленности, словно на крыльях летает: ему хочется совершать добрые дела, он полон сил и энергии, он готов на любые свершения. Так и при повышенном либидо у человека все дела спорятся: ему во всем везет, везде сопутствует удача, за один и тот же интервал времени он способен сделать гораздо больше дел, чем тот, у кого либидо приближается к нулевой отметке. Не удивлюсь, если после этого вступления у большинства читателей возникнет вполне естественный вопрос: как же повысить это самое либидо? Деньги или либидо? Много лет тому назад мне на глаза попались исследования немецкого сексолога по фамилии Шабль. Он, в частности, писал, что в Германии только 2% женщин полностью удовлетворены своей половой жизнью. Остальные либо не удовлетворены, либо удовлетворены не полностью. Сексуальная революция на Западе увеличила этот показатель в 10 раз, доведя его до 20%. Но вряд ли этот уровень для такой высокоразвитой страны можно считать достаточным. А как обстоят дела в России? За ответом я обратился к исследованиям кандидата медицинских наук Р. В. Беледы. Меня заинтересовали его результаты. По данным многолетних клинических наблюдений, эректальная дисфункция на 36,7% обусловлена всякого рода неврозами и серьезными психическими заболеваниями, на 36,1% - различными соматическими заболеваниями, на 17,2% - заболеваниями периферической нервной системы и на 10% - прочими заболеваниями. Отсюда можно сделать несколько выводов. На первом месте в решении сексуальных проблем находятся причины, относящиеся к компетенции психологов, сексологов и психоневрологов. Примечательно, что внутренняя, половая энергия человека оказывается связанной не только с телом и психикой, но и напрямую зависит от денег. Даже незначительное ухудшение материального положения (на 10% по сравнению с первоначальным состоянием) приводит к снижению либидо на 30-50%. Это говорит о том, что люди, уделяющие деньгам излишнее внимание, не могут рассчитывать на повышение либидо до тех пор, пока не перестанут ставить деньги во главу своей жизни. Надо научиться относиться к деньгам не как к главной самоцели, а как к средству, с помощью которого можно позволить себе те или иные удовольствия. При таком относительно спокойном отношении к деньгам в жизни непременно, совершенно неожиданно для вас наступит такая полоса удач, о которой вы прежде даже и не мечтали. Соматические заболевания по уровню воздействия на либидо находятся на втором месте. Среди них особо следует выделить сердечно-сосудистые заболевания (прежде всего гипертонию и ишемическую болезнь сердца), урологические заболевания (простатит и аденома простаты) и эндокринные заболевания (сахарный диабет). Заботясь о повышении либидо, надо стараться одновременно любыми путями избавиться от этих заболеваний. Третий вывод: лица, страдающие снижением либидо и фригидностью, практически никогда не бывают полностью здоровыми людьми. У них наблюдается как минимум 2-3 серьезных заболевания. И в первую очередь страдает детородная функция. Наблюдения ученых показали, что особую роль в формировании либидо играют вредные привычки: влечение к алкоголю, табаку и наркотикам. Трудно представить, скольких удовольствий лишают себя люди, выкуривающие даже 3-5 сигарет в день. Нельзя также недооценивать экологические факторы (содержание диоксинов в воде и пище, солей тяжелых металлов, воздействие радиоизлучений) и серьезную лекарственную интоксикацию организма, связанную с чрезмерным увлечением медикаментозными средствами. И последний фактор, на котором стоит остановиться особо. По наблюдениям сексологов, импотентами все чаще и чаще становятся «крутые парни», крупные бизнесмены и политики, то есть мужчины, которые ежедневно подвергают свою жизнь риску: выстрел из-за угла, возможность разорения, опасность потерять должность, напряг на работе. Если мужчина вынужден постоянно находиться в подобном режиме, у него неизбежно возникают серьезные проблемы с эрекцией (аналогичным образом подобный ритм жизни влияет и на бизнесвумен: зачастую деловые женщины страдают фригидностью). Итак, существует множество факторов, негативно влияющих на сексуальную активность. Это и финансовые проблемы, и беспокойство, связанное с работой, и накопившиеся отрицательные эмоции. Каждый из них в отдельности и все они, вместе взятые, приводят к тому, что уже в самом детородном возрасте, начиная с 20 лет, у 30% российских мужчин выявляются признаки сексуальных расстройств. А более 90% мужчин старше 60 лет жалуются на половую слабость. Ни дня без флирта Безусловно, женщина, решившая повысить свое либидо, не сможет избавиться от холодности, если с ней рядом не будет надежного сексуального партнера. Лучший способ поиска партнера и создания благоприятного семейного микроклимата - это флирт. Под флиртом подразумевается сексуальная по сути игра, когда партнеры поддразнивают друг друга, не имея в виду непосредственного сексуального контакта. Подобная игра предполагает, что мужчина и женщина дают понять друг другу, что допускают возможность развития интимных отношений при наличии обоюдного интереса. Порой люди флиртуют, когда интимная связь им недоступна и не нужна. Например, флиртуя в присутствии своих супругов, они тем самым стараются продемонстрировать собственную привлекательность или просто весело и приятно провести вечер. Флирт волнует, возбуждает и заставляет кровь «веселее бежать», так как показывает, что перед мужчиной и женщиной открывается множество возможностей. Иногда флирт, который на начальном этапе был не более чем игрой в ухаживание, перерастает в серьезные отношения между мужчиной и женщиной. В любом случае, независимо от первоначально поставленных целей и задач, флирт является прелюдией повышения либидо. Советую вам активно использовать этот способ, где бы вы ни находились: дома, на работе, в компании друзей или в общественном транспорте. Замечу, что делать это можно, не только глядя друг другу в глаза, но и, скажем, по телефону. Из опыта предков Эффективно повысить сексуальное влечение позволяют такие методы народной медицины, как апитерапия, гирудотерапия, мануальная терапия живота и фитотерапия. Апитерапия - оздоровление медом и другими продуктами пчеловодства. Недаром первый месяц совместной жизни называют медовым. Издавна все медицинские школы Востока придают медолечению огромное значение. В меде и пыльце содержится широкий набор биостимуляторов, гормонов, аминокислот, минералов, витаминов (причем, что немаловажно, в легкоусвояемой форме). Поэтому старайтесь употреблять мед ежедневно: зимой - по 2-3 ч. ложки в день, а летом, когда мед еще свежий, - в 1,5-2 раза больше. Гирудотерапия - способ воздействия на организм с помощью пиявок. Этот метод зародился на заре человечества и прошел тысячелетнюю апробацию. Для решения различных сексуальных проблем пиявки ставятся на определенные зоны в области малого таза, вплоть до паховых областей, и хорошо устраняют венозные застои крови, повышая ее текучесть. Курс лечения, как правило, включает в себя до 10 сеансов с постановкой во время каждого сеанса не менее 10 пиявок. Результат от применения этих кровососущих существ превосходит все ожидания. Мануальная терапия живота издревле применялась в банях на Руси для укрепления мужского и женского здоровья. При надавливании на область печени, поджелудочной железы и сигмовидной кишки восстанавливаются все функции организма, в частности сексуальная. Фитотерапия - метод укрепления здоровья с помощью растений. Чудодейственную способность возвращать мужчинам потенцию и усиливать их сексуальную активность имеют следующие лекарственные растения: лавровый лист, розмарин, имбирь, можжевельник, корица, сельдерей, петрушка, кинза, шалфей, шафран, овес, калган (лапчатка прямостоячая), ягоды черники и земляники. Самым известным природным стимулятором и возбудителем сексуального желания является корень жизни жень-шень. Под стать ему и корень калгана, а также пыльца цветущих растений, мумие с медом и яичным желтком. За час до сексуальной активности рекомендуется принимать по 2 ч. ложки спиртовых экстрактов родиолы розовой (золотой корень) и элеутерококка колючего (экстракты противопоказаны при гипертонии). Усиливают половую активность ядра грецкого ореха: их надо измельчить и залить медом в равной пропорции. Употреблять по 2 ч. ложки 2-3 раза в день через 30 минут после еды курсами. Продолжительность каждого курса - 1 месяц. В более упрощенном варианте можно съедать в день по 75 г грецких орехов. А вот еще одно поистине эротическое снадобье: мелко изрубить 200 г сухофруктов без косточек (инжира, изюма, чернослива) и ядра 12 грецких орехов, перемешать и хранить в холодильнике. Принимать по 2 ст. ложки в день, запивая кефиром. Сурепка обыкновенная повышает половую деятельность и способствует выработке спермы. 1 ст. ложку сурепки залить стаканом кипятка, настоять 2 часа и принимать по 100 мл 2 раза в день. Для повышения либидо полезно провести оздоровительный курс, состоящий из нескольких этапов. Метод двух лун Первый этап рассчитан на две недели. Условное его название «Метод двух лун». В этот период следует сделать акцент на фитотерапии по схеме, разработанной доктором медицинских наук Владимиром Корсуном. Ежедневно необходимо выпивать по 1,5-2 литра отвара одного из трех предлагаемых фитосборов. Вот их рецепты. Фитосбор N 1: 3 части листьев березы, 3 части корня одуванчика, 2 части корня цикория, 3 части листьев подорожника, 4 части фиалки, 2 части коры крушины (2 ст. ложки сбора варить 5-7 минут в 0,5 л воды). Фитосбор N 2: 4 части душицы, 4 части шиповника, 2 части шишек хмеля, 3 части липового цвета, 1 часть кукурузных рыльцев (1 ч. ложка сбора на стакан кипятка). Фитосбор N 3: 4 части ромашки, 3 части крапивы, 3 части листьев смородины, 2 части ягод черники, 4 части ягод рябины (1 ч. ложка сбора на стакан кипятка). Помимо приема фитоотвара надо ежедневно принимать солевое слабительное и сульфат магния, а также 2-4 раза в день полоскать рот настоем корня аира (15 г на стакан воды). Второй этап оздоровительного курса рассчитан на месяц (его желательно проводить каждый квартал). На этом этапе следует принимать настойки на водке или разведенном спирте, для приготовления которых рекомендуется использовать калган, аралию, лимонник, маралий корень и заманиху. На третьем этапе (к нему можно приступать только после выполнения первых двух этапов) можно вводить в оздоровительный процесс аллергены. Самыми доступными среди них являются сено и солома. Полезно набить ими наволочку и ежедневно вдыхать по 5-7 минут то левой, то правой ноздрей их ароматы. Душ, клизмы и парная Четвертый этап - выполнение разнообразных водных процедур 1 раз в сутки (баня, фитованна или сауна), плюс ежедневно в течение недели контрастный душ на голову и клизмы с настоем очистительных трав (ромашки, спорыша, фиалки, череды или крапивы). В старинных лечебниках рекомендуют при импотенции «стрекотать крапивой по ягодицам и ляжкам». Мы с коллегами пробовали применять этот метод, однако процедура оказалась слишком болезненной и ее пришлось модифицировать. Проводить ее в парной оказалось нереально, так как из-за высокой температуры листья сворачивались и нужный эффект не достигался. Мы поступали следующим образом: слегка разогревались в парной, а затем выходили из бани и стегали друг друга свежими крапивными вениками. Единственное предупреждение: к концу осени крапива набирает силу, поэтому с ней надо быть поосторожнее, иначе на другой день после этой процедуры вся кожа может растрескаться от полученных в процессе стегания ожогов. Эротическая кулинария Пятый этап - специальная диета. Для повышения либидо как можно чаще надо есть салат из укропа, сельдерея, петрушки, лука-порея, чеснока, кинзы, помидоров и огурцов, заправленный смесью нерафинированного растительного масла и рафинированного облепихового (готовый салат посыпается красным перцем). К полезной пище относятся также все виды морепродуктов: рыба, омары, кальмары, креветки, морская капуста. Настоящие чудеса творят пророщенные тыквенные семечки, богатые цинком и витамином Е. Уложите на дно миски смоченную водой тряпицу, разложите на ней равномерно семена и поставьте миску на подоконник. Следите за тем, чтобы семена всегда были во влаге, время от времени подливая в миску воду (но ни в коем случае не заливайте семена: они не должны плавать в воде). Едва зернышки проклюнутся (обычно это происходит через 1-2 дня), проростки сразу же можно употреблять в пищу: в этот период они наиболее богаты витаминами, особенно редким и очень полезным витамином Е. Кроме семян тыквы можно таким же образом проращивать семена подсолнуха, пшеницы, ржи, гречихи, укладывая их в миску по отдельности или в виде смеси. Когда речь заходит о либидо, чаще всего вспоминают о кальции. Действительно, это необходимый компонент повседневного питания и мужчин, и женщин. Его недостаток ведет к значительному снижению сексуальной функции. Вариантов пополнения организма кальцием - великое множество. Лично я делаю это путем регулярного употребления классического русского блюда - домашнего холодца. Не поленитесь хотя бы раз в неделю готовить это кушанье. Кости, из которых варится холодец, сохраняют в образовавшемся желатине наибольшее количество необходимого нам кальция. Но непременно добавьте лимон: он переведет кальций в наиболее усвояемую для организма форму. При приготовлении холодца хорошо помимо лука, чеснока и моркови добавить перец (горошком), сельдерей, лавровый лист, кинзу, укроп, причем в 2-3 раза больше, чем вы привыкли это делать. Вторая полезная закуска - грецкие орехи со сметаной (или со сливками) и черносливом. А вот рецепт потрясающего витаминного компота. Купите в аптеке цветы каштана, иван-чая, добавьте листья черники и малины и смешайте в произвольном соотношении. Возьмите 5-7 ст. ложек этой смеси, залейте 1 литром кипятка, добавьте черешки ревеня и прокипятите 5 минут, после чего снимите с огня, дайте настояться 2 часа, а затем процедите. В готовый компот вместо сахара добавьте 1 ч. ложку меда и по 1 ч. ложке варенья из калины и из черной смородины. Пейте этот компот в течение дня. Желательно употреблять как можно меньше тяжелой жирной пищи и копченостей. Полезно устраивать раз в неделю разгрузочные дни или дни с частичным голоданием. После проведения первого оздоровительного курса можно начинать пить соки моркови, сельдерея и свеклы, разбавляя их водой по индивидуально подобранной схеме, а также включать в рацион маслины, оливки, орехи, нежирное мясо, яйца, рыбу, молоко и молочные продукты. Десять тысяч шагов к наслаждению «Погонщик мулов стоит трех королей» - такая пословица издревле существовала на Востоке. Смысл ее заключается в том, что только физически крепкий мужчина, постоянно занятый физическим трудом, способен быть активным партнером. И тут уж никакие деньги, звания и регалии не заменят физическую мощь. А ее можно развить только с помощью двигательной активности, которая является шестым этапом предлагаемого оздоровительного курса. Очень полезна дозированная ходьба по 10-20 км в день по лесу и оврагам, сначала - налегке, а потом с каким-нибудь грузом в руках. Советую приобрести шагомер и ежедневно сверять по нему пройденное расстояние. В день необходимо проходить как минимум 10 000 шагов. Зимой в выходные дни не упускайте случая встать на лыжи и пробежать 15-20 км. Первые признаки перенапряжения должны восприниматься как сигнал к уменьшению нагрузки. Если же увеличивать нагрузку постепенно, а тренироваться регулярно, вы очень скоро почувствуете определенные изменения. Регулярные дозированные физические нагрузки улучшают кровообращение, укрепляют сердце, оказывают благоприятное воздействие на легкие и способствуют улучшению снабжения кислородом всех органов. Но самый ощутимый эффект от двигательной активности проявляется в улучшении настроения и повышении сексуальных функций. Ласковый массаж Седьмой этап - ласковый массаж или нежные прикосновения. В процессе этой приятной процедуры происходит возбуждение вегетативной нервной системы, сопровождающееся увеличением уровня тестостерона, повышением давления и температуры тела. В таком состоянии быстрее протекают многие физиологические процессы и повышается либидо. Это вызвано тем, что в действие вступает природный механизм - врожденный инстинкт продолжения рода. В языке бессловесного общения прикосновение играет очень важную роль. Сознательно или интуитивно многие люди используют прикосновение для передачи своих чувств, ощущений и намерений. Прикосновение может передавать информацию о тайных мыслях, особенно во время близкого общения. Если один касается другого при разговоре, то это нередко способствует достижению нужного результата. Прикосновение обладает разносторонним целительным действием. Например, у многих пациентов, ощущающих прикосновение врача во время осмотра, пробуждается вера в выздоровление. При использовании ласкового массажа в качестве оздоровительного средства (для повышения либидо) рекомендуется применять различные масла. Обычно вначале проводится нежный массаж груди и живота с использованием растительных масел: оливкового, ромашкового, зверобойного, лавандового. Затем для обострения чувственного восприятия и для повышения оздоровительного эффекта применяются более изысканные эфирные масла: сандал, жасмин, лимон. Смехотерапия Часто те или иные сексуальные проблемы возникают у людей из-за стрессов или депрессий и носят чисто психологический характер. Избавиться от них можно с помощью смехотерапии, которую я включил в свою оздоровительную методику в виде самостоятельного этапа. Уже доказано, что смех продлевает нам жизнь. Наверняка никто не будет отрицать и того, что смех делает нашу жизнь намного легче и приятнее. Юмор помогает во многих житейских ситуациях. Удачная, беззлобная шутка или вовремя рассказанный анекдот позволяют создать благоприятный микроклимат в семье, предупредить назревающий конфликт, наладить испорченные отношения, справиться с волнением, выйти из неловкого положения, заполнить возникшую в процессе общения паузу. Улыбка сближает людей, дарит массу положительных эмоций. Секс без улыбки и игры превращается в тяжелую работу. Если вы хотите иметь хороший секс как в молодости, так и после 60 лет, старайтесь активно использовать в вашей повседневной жизни эти методы повышения либидо как в отдельности, так и в комплексе. Пожилые люди наверняка отмахнутся: мол, в 60 лет уже не до любовных утех. Между тем данные американских и японских геронтолов свидетельствуют о том, что сексуальное долголетие совершенно не зависит от возраста. Так, при опросе американских мужчин, достигших 99 лет, на вопрос, когда они потеряли интерес к сексу, большинство из участников опроса ответили, что такого возраста они еще не достигли. Хорошим стимулятором половой активности считается пыльца цветущих растений. Ее целесообразно принимать курсами (в течение 1 месяца в начале каждого сезона) по 1 ч. ложке в день утром натощак. Великолепное средство для повышения деятельности половых желез - мумие с медом и яичным желтком. Полезно также есть грецкие орехи и тыквенные семечки. Сфера интимных отношений - это та область, с которой рано или поздно сталкивается каждый человек. От ее состояния зависит не только здоровье, но и социальный статус современного человека. Поэтому полезно регулярно проявлять заботу о своем сексуальном здоровье, укрепляя его с помощью таких средств народной медицины, как апитерапия, гирудотерапия, фитотерапия. На любого здорового человека отсутствие нормальных сексуальных отношений действует угнетающе: жизнь теряет краски, приносит меньше радости, ухудшается настроение, пропадает творческий запал, подталкивающий человека к реализации самых смелых планов и идей. Есть единственный способ вернуть оказавшегося в таком состоянии человека к жизни - поднять его либидо. О великой созидательной силе сексуальной энергии свидетельствует факт, приведенный доктором медицинских наук Б. Н. Умаковым в его книге «Валеология». Некто Томас Парр из Англии в 105 лет был подвергнут строгому церковному наказанию за незаконное сожительство. В 120 лет он женился в очередной раз, а когда погиб в 150 лет на вечеринке от переедания, то сам знаменитый Гарвен - основатель современной физиологии - не нашел при патолого-анатомическом вскрытии его тела сколь-нибудь серьезных старческих изменений. Наталья Ростова Источник: АиФ-Здоровье
Вопрос №16156 Zdrastvuite doktor. Pri poslednem polovom akte mne bylo nemnogo bol'no, kogda on vxodil polnost'u, i vydelyalos' malo smazki, eto znachit chto ya chem-to bol'na, esli da to chem? Spasibo
-- Аноним (возраст: 18, город: USA)
Ответ:
Это не болезнь а особенность. Попробуйте принимать ванны с ромашкой и должно быть все хорошо...... Ванны с Ромашкой Все мы находимся в среде, где много разных микробов. Это хламидии, гарднереллы, микоплазма, грибки вызывающие молочницу, и многие другие. От них спастись или спрятаться невозможно. Они живут в наших организмах. Здесь самое главное в том, что определенные механизмы иммунной защиты не дают им развиваться. Заболевание будет развиваться только тогда, когда снижены механизмы иммунной защиты. Поэтому одним из приемов повышения местного иммунитета являются ванны с Ромашкой. Этому методу несколько тысяч лет. В ромашке есть специальные вещества- сапонины, которые вызывают повышение местного иммунитета. Не случайно, педиатры рекомендуют детей купать в ромашке. В нашем случае Вы купите аптечную ромашку. Насыпьте одну пачку в термос и залейте крутым кипятком. Дайте часов 5-6 ей настояться. После этого налейте в ванну теплой воды. Туда через сито или марлю налейте этот настой. В Ванне надо лежать минут 45 – 1 час. Можно подливать теплую воду по мере остывания ванной. Обращаю ваше внимание на время нахождения в этом настое. Это крайне важно. Принимать их надо так. Первые десять процедур надо проводить два раза в неделю. Следующие десять процедур, один раз в неделю. Это старинный и недорогой метод метод, Он абсолютно безопасен, безвреден. Вы будете поражены блестящим результатом и анализы Вам покажут, что микробы исчезли. Отнеситесь серьезно к этой рекомендации.
Вопрос №16155 Здравствуйте. Сегодня у меня был половой акт и во время него у девушки начались месячные. Узнали естественно по окончанию акта. Предохранялись свечами ЭРОТЕКС. Скажите пожалуйста, какова вероятность того, что она забеременнеет и как можно проверить забеременнела она или нет? Какой препарат (типа пастинора) можно принять во время месячных чтобы избежать беременности.
-- Александр (возраст: 20, город: Одесса)
Ответ:
Вероятность беременности в Вашем случае близка к нулю. Делать ничего не надо.............
Вопрос №16153 Здравствуйте. У меня такой вопрос: примерно месяц назад у меня был незащищенный половой акт с моим молодым человеком во время месячных (примерно за день до их окончания). Мой молодой человек в меня не кончал, но я слышала, что в смазке тоже содержатся сперматозойды, поэтому решила предостеречься и выпила Постинор. После этого меня был секс правда с презервативом, но всетаки тоже нельзя быть уверенной на 100 процентов. Вот сейчас у меня 2-ой день задержки месячных и я никак не ощущаю их наступление (обычно, у меня слегка болит низ живота и грудь). Сделала тест - результат отрицательный, подскажите из-за чего может быть задержка, может это Постинор так повлиял на цикл. Спасибо.
-- Елена (возраст: 21, город: Москва)
Ответ:
Это часто бывает от этого препарата. Не волнуйтесь..............
Вопрос №16152
-- Марина (возраст: 21, город: Москва)
Ответ:
Нет вопроса...........
Вопрос №16150 Здравствуйте Михаил Леонидович! Помогите советом: хотела забеременеть, но перед этим сдала все анализы. Мазок на ВПЧ показал 16 и 33 тип положительно. Есть не большая эрозия. Прописали много всего:алпиразин, флогензим, циклоферон, генферон, метилуроциловая 10% мазь. Вопрос: а есть ли какие нибудь другие аналоги, менее безвредные на печень?? Может есть другой способ лечения, мне же хочется ещё и здорового малыша?? и через сколько времени после лечения можно беременеть?? Помогите, пожалуйста!! Спасибо, с уважением, Мила
-- Мила (возраст: 23, город: не указан)
Ответ:
Я не могу Вам ответить . Мало информации. Не обижайтесь. Почитайте: КЛИНИЧЕСКАЯ ЛЕКЦИЯ Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки В.Н.Прилепская, Н.И.Кондриков, Т.Н.Бебнева Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (дир. - акад. РАМН, проф. В.И.Кулаков), Москва Диагностика предраковых состояний шейки матки (ШМ) имеет важное значение для предотвращения злокачественных новообразований. Известно, что в качестве предраковых состояний ШМ рассматривают диспластические изменения многослойного плоского эпителия (МПЭ), лейкоплакию с атипией клеточных элементов. Предраковые процессы ШМ могут возникать как на неизмененной ШМ, так и на фоне ее патологических процессов. Предраковые изменения имеют прямое отношение к возникновению опухолей, хотя последние развиваются в них не всегда. Предрак - это очаговые одиночные или множественные пролифераты эпителия с явлениями анаплазии клеток, не выходящие за пределы базальной мембраны. Предраковые процессы не имеют четкой клинической симптоматики и, как правило, маскируются фоновыми заболеваниями. Несмотря на многочисленные исследования, направленные на изучение цитологических и гистологических особенностей диспластических изменений, некоторые клинико-морфологические аспекты предраковых состояний ШМ и в настоящее время остаются спорными. Дисплазия является самой частой формой морфологического предрака ШМ. Средний возраст больных дисплазией составляет 34,7 - 34,5 года. Частота перехода дисплазии в преинвазивные карциномы колеблется от 40 до 64%. У 15% больных на фоне дисплазии происходит развитие микрокарциномы. «Дисплазия», как известно, - морфологический термин, под которым подразумевают изменения эпителия ШМ и влагалища различного генеза. Этот термин внесен в Международную цитологическую классификацию, в Международную гистологическую классификацию опухолей женских половых органов. Дисплазия характеризуется интенсивной пролиферацией клеток с появлением в них атипии, особенно ядер, без вовлечения в процесс поверхностного эпителия. В зависимости от интенсивности пролиферации клеток и выраженной клеточной и структурной атипии в эпителиальном пласте, а именно в нижней трети или в более поверхностных отделах, различают легкую, умеренную и тяжелую дисплазии. Следует отметить, что четкие морфологические критерии, позволяющие предположить исход дисплазии эпителия ШМ, отсутствуют. Несмотря на то, что при тяжелой дисплазии по сравнению с таковой легкой и средней степени тяжести отмечается более неблагоприятный исход в отношении возможности развития преинвазивной карциномы и ранних форм рака, последние у отдельных больных могут развиваться при легкой и средней степени тяжести дисплазии. В основе развития дисплазии лежит процесс гиперплазии базальных клеток МПЭ с последующим нарушением их созревания и атипией. Это также относится и к метаплазированному эпителию, в том числе возникшему в эндоцервикальных железах. При легкой дисплазии наблюдаются гиперплазия базального и парабазального слоев, клеточный и ядерный полиморфизм, повышение митотической активности. Такие изменения касаются глубоких слоев МПЭ, при этом клетки промежуточного и поверхностного слоев остаются неизмененными. Средняя степень дисплазии характеризуется поражением ½-1/3 толщи МПЭ. При этом пораженная часть эпителия представлена клетками вытянутыми, овальными, тесно прилегающими друг к другу. Видны митозы, в том числе и патологические. При цитологическом исследовании в мазках обнаруживаются клетки типа базальных, парабазальных и промежуточных. Характерен незначительный ядерно-цитоплазматический сдвиг: ядра крупные, грубая структура хроматина. В ядрах определяются небольшие ядрышки. Наряду с измененными клетками в мазках встречаются неизмененные, т.е. характерные для поверхностных и промежуточных слоев. При выраженной дисплазии эпителия ШМ гиперплазированные клетки базального и парабазального слоев занимают почти всю толщу МПЭ. Ядра крупные, овальные или вытянутые, гиперхромные: имеются митозы. Отмечается выраженный полиморфизм ядра. Имеется выраженный ядерно-цитоплазматический сдвиг, двуядерные клетки, иногда в мазках можно увидеть гигантские клетки с крупным ядром. Форма некоторых клеток неправильная. Вместе с тем при исследовании мазков не создается впечатления о резкой атипии и полиморфизме клеток. Отмечается однотипность изменений ядра и цитоплазмы во многих клетках. Клетки сохраняют четкие границы, и их можно дифференцировать на принадлежность к тому или иному слою МПЭ. Если диагностика дисплазии в общем не представляет трудностей, то дифференциальная диагностика тяжелых форм дисплазии от рака in situ нередко трудна. Термин «цервикальная дисплазия» был предложен Г.Папаниколау (1949). Учитывая, что клиническое течение не может быть предсказано на основании морфологической картины поражения, J.Reagar и соавт. (1953) предложили различать доброкачественные изменения различной степени выраженности (дисплазия) и преинвазивную карциному как предшествующую инвазивному раку. Однако четкие критерии между диспластическим эпителием и преинвазивной карциномой отсутствуют даже в терминологии Международного комитета по гистологической терминологии (1962). Кроме того, как известно, диспластические изменения эпителия ШМ и преинвазивная карцинома рассматриваются как единое поражение, различной степени выраженности нарушения дифференцировки эпителия. Следует отметить, что с целью единого понимания предраковых процессов ШМ цитологами и клиницистами Национального института по изучению рака (США) была разработана цитологическая классификация диагностики различных поражений ШМ. Согласно этой классификации изменения в ШМ, связанные с дисплазией и преинвазивной карциномой, предлагается обозначать термином «плоскоклеточные интраэпителиальные поражения» (SIL) легкой и тяжелой степени тяжести, притом легкая SIL (L-SIL) соответствует легкой дисплазии, тяжелая SIL (H-SIL) включает в себя умеренную и тяжелую дисплазии, а также преинвазивную карциному. Основанием для выделения плоскоклеточных интраэпителиальных поражений легкой и высокой степени послужили клинико-морфологические и вирусологические результаты изучения патологии ШМ. Учитывая современные аспекты канцерогенеза, нельзя исключить, что данная цитологическая классификация соответствует пониманию особенностей биологии раковых поражений ШМ. Вместе с тем и сегодня все еще остается наиболее распространенной классификация цитологического исследования шеечных мазков по Папаниколау (PAP - smear test), которая включает 5 классов: 1-й класс - атипические клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина. 2-й класс - изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом во влагалище и (или) ШМ. 3-й класс - имеются единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы, диагноз недостаточно ясен, требуется повторение цитологического исследования или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния ШМ. 4-й класс - обнаруживаются отдельные клетки с признаками злокачественности, а именно с увеличенными ядрами и базофильной цитоплазмой, неравномерным распределением хроматина. 5-й класс - в мазке имеются многочисленные атипические клетки. Этиология дисплазий. Согласно эпидемиологическим исследованиям, развитию дисплазии и преинвазивной карциномы способствуют: большое число половых партнеров, раннее начало половой жизни, курение, большое число родов, низкий социально-экономический статус и использование оральных контрацептивов. Риск развития CIN выше при начале половой жизни вскоре после менархе. Видимо, эпителий ШМ у молодых девушек более восприимчив к трансформирующему действию агентов, передаваемых половым путем. Однако в основном частота развития CIN не столько связана с возрастом первого полового акта, сколько с числом половых партнеров. Имеет значение и образ жизни половых партнеров. В качестве этиологического фактора рассматривались многие возбудители заболеваний, передаваемых половым путем. Несмотря на то, что вирус простого герпеса (ВПГ) тип 2 является довольно распространенным инфекционным агентом, а также имеются отдельные указания на присутствие его в клетках пораженных тканей при CIN и раке ШМ, значение ВПГ в развитии диспластических изменений и процессе канцерогенеза остается неясным. Не было обнаружено этиологической связи CIN и рака ШМ с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, включая гонорею, цитомегаловирус. Многочисленные эпидемиологические и молекулярно-биологические данные свидетельствуют о важном значении вируса папилломы человека (ВПЧ) в возникновении CIN и рака ШМ. В конце 80-х годов возникли сомнения в отношении значения ВПЧ в генезе CIN, причиной которых явились нередко ложноположительные результаты ВПЧ-тестирования. Однако последующие исследования подтвердили, что у женщин с CIN уровень ДНК ВПЧ с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР) во много раз превосходит таковой в популяции. В популяции здоровых женщин только 10% имели положительный тест на ДНК ВПЧ, у женщин с тяжелой дисплазией - 85-95%. Установлено, что наличие онкогенных типов ВПЧ оказалось прогностическим фактором развития CIN высокой степени. ВПЧ, обнаруженный у здоровых женщин, как правило, относится к неонкогенным типам. Генитальная ВПЧ-инфекция - это наиболее часто встречающееся заболевание, передаваемое половым путем. Частота выявления ВПЧ снижается параллельно возрасту женщин. Это объясняется более редкой сменой половых партнеров, а также развитием иммунитета к определенным типам ВПЧ и в основном транзиторным течением заболевания. Максимальная частота ВПЧ-инфекции приходится на возрастную группу 15-25-летних сексуально активных женщин. В этом же возрасте наиболее часто встречается кондиломатозная атипия эпителия ШМ - наиболее ранние цитологические изменения, связываемые с ВПЧ-инфекцией. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) имеет отличные от многих других инфекций особенности, поскольку ВПЧ относится к опухолеродным вирусам, которые способны вызывать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Поэтому биологические знания этой группы вирусов как социально значимых агентов, причастных к заболеваниям с летальным исходом, особенно важны при наблюдении лиц молодого возраста. Папилломавирусы - мелкие, лишенные оболочки, ДНК-содержащие вирусы. Папилломавирусы тканеспецифичны и видоспецифичны, они поражают поверхностный слой кожи и слизистых. В настоящее время благодаря молекулярно-биологическим методам идентифицировано около 100 серотипов ВПЧ, из них 30 идентифицированы при поражениях половых органов и области заднего прохода. Установлено, что риск злокачественного перерождения тканей связан с несколькими типами ВПЧ. Они обозначаются как вирусы высокого онкогенного риска. Это ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 45. К вирусам низкого онкогенного риска относят типы 6, 11, 42, 43. Пути передачи. Вероятность заражения ВПЧ при половом контакте составляет 60-66%. Средний период времени между заражением и развитием кондилом занимает 3 мес, однако этот период может растягиваться на многие годы. Это делает невозможным определение точного времени заражения. Не исключается генитально-оральный способ передачи ВПЧ, так как некоторые типы (6, 11 и 16) обнаруживаются в ротовой слизи, однако окончательно этот способ передачи не доказан. Существует вероятность бытовой передачи инфекции через перчатки и медицинские инструменты (обнаружение на этих предметах вирусной ДНК), однако она также не доказана. Неизвестно, передается ли ВПЧ вертикально и во время родов. Имеются указания на обнаружение ВПЧ у детей и девственниц. Существуют исследования, доказывающие передачу при родах ВПЧ 6, 11, ассоциированного с папилломатозом гортани. ДНК ВПЧ обнаруживается у 33% новорожденных в аспирате из носоглотки, а также в амниотической жидкости у ВПЧ-позитивных женщин (А). Заражение. Зона трансформации (ЗТ) на ШМ представляет собой область соприкосновения МПЭ, покрывающего эндоцервикс, и высокого цилиндрического эпителия (ЦЭ), выстилающего эндоцервикс. Это область развития предраковых состояний, поскольку она является мишенью для воздействия ВПЧ. На основании гистотопографической оценки ШМ установлено, что кондиломы в большинстве наблюдений (94%) располагаются в ЗТ или дистальнее нее. Обнаружено достаточно частое (68% всех наблюдений) сочетание кондилом с дисплазией различной степени тяжести. Отмечена также постепенная трансформация кондиломатозных изменений эпителия в диспластические, лишь в 40% наблюдений данные процессы имели топографическое разграничение участками метаплазированного эпителия. Что касается продукции вирусных частиц по отношению к клеткам различных слоев МПЭ, то в ряде работ показано, что регуляция репликации ВПЧ зависит от степени дифференцировки клеток МПЭ. В результате внедрения вирусов происходит пролиферация клеток, обусловленная экспрессией различных генов ВПЧ, но без продукции вирусных частиц, поскольку пролифирирующие клетки не способны поддерживать полный жизненный цикл вирусов. Полная репликация ВПЧ происходит только в высокоспецифических клетках МПЭ. Вирус проникает в базальные клетки эпителия через микротравмы, образующиеся при половых контактах. ДНК вируса проникает в клетку после сбрасывания белковой оболочки и поступает в клеточное ядро. Находясь в базальном слое в небольшом количестве копий, ДНК вируса не обнаруживается кольпоскопически, цитологически, гистологически (латентный период). При дальнейшей экспрессии вируса развивается субклиническая, а затем клиническая стадия заболевания. Субклиническая стадия характеризуется цитологическими и гистологическими признаками, однако она не видна при расширенной кольпоскопии. Клиническая стадия определяется наличием симптомов и возможностью диагностировать заболевание без дополнительных методов исследований. Характерный цитопатический эффект ВПЧ - койлоцитоз - возникает в поверхностных слоях эпителия, при этом ядро принимает неправильную форму и становится гиперхромным из-за скопления в нем вирионов, в цитоплазме появляются вакуоли. Койлоциты характерны для поражений с низким онкогенным риском. Вместе с тем почти 50% CIN 1 вызваны высокоонкогенными типами. Другими словами, патогмоничными для ВПЧ являются койлоциты с признаками ядерной атипии (увеличение ядра, неправильность контуров, двуядерность, гиперхромазия) и наличием перинуклеарного светлого ободка - гало. Повреждения ШМ, вызванные ВПЧ, могут быть легкой и тяжелой степени. Легкая степень включает в себя CIN 1 и плоскую кондилому или койлоцитоатипию, а тяжелая степень - CIN 2 и 3. При умеренной и тяжелой дисплазии атипия клеток выявляется на большей части эпителиального пласта. Малоизмененный эпителий при тяжелой дисплазии сохраняется лишь в самом поверхностном слое. В результате этой особенности цитологический метод диагностики дисплазии недостаточно информативен. При дисплазии различной степени тяжести в мазках определяются клетки с дискариозом. Различают легкий дискариоз (площадь ядра занимает 1/3 площади цитоплазмы), умеренный (площадь ядра - ½), тяжелый (ядро занимает 2/3 площади цитоплазмы). Дисплазия встречается либо непосредственно с плоской кондиломой (ПК), либо дисплазия и ПК располагаются раздельно. При локализации дисплазии в области ПК - койлоцитоатипия (морфологический признак ПК) сохраняется и в участках кондиломы. При умеренной и тяжелой дисплазии койлоциты многочисленные, при тяжелой - единичные. Сочетание ПК и дисплазии отличается преобладанием процессов пролиферации. Четкое представление о морфологических признаках ПК и дисплазии необходимо для правильной интерпретации заключения цитолога. При диагностировании ПК необходимы повторная биопсия и выскабливание ЦК для исключения дисплазии и преинвазивного рака у молодых женщин. При гистологическом исследовании ПК характеризуется следующими признаками: койлоцитоатипией, кератинизацией клеток, наличием дву- и многоядерных клеток. Другие признаки, а именно кератинизация поверхностного слоя, вакуоли в ядре или цитоплазме в парабазальных клетках, нередко имеют иной патогенез. Молекулярные механизмы, приводящие к дисплазии ШМ. H. zur Hausen и соавт. показали, что в зараженных клетках вирусный геном может существовать в 2 формах: эписомальной, вне хромосом, и интегрированной в клеточной геном. Для доброкачественных поражений характерна эписомальная форма, для карцином - интеграция в геном раковой клетки. Молекулярные механизмы, ведущие к усиленной транскрипции ДНК ВПЧ, и, как следствие, к дисплазии ШМ, изучены с использованием культуры клеток, зараженных ВПЧ. Установлено существование определенных генов в геноме ВПЧ, которые вызывают пролиферацию клеток в культуре ткани и их озлокачествление. Эти 2 гена названы генами E6 и E7. Вместе с тем наличие генов Е6 и Е7 определяется в геноме всех типов ВПЧ, в том числе типов 6 и 11, связанных с развитием остроконечных кондилом. Вызвать злокачественную трансформацию клетки способны лишь гены Е6 Е7 ВПЧ типов 16 и 18. Патогенез ВПЧ-ассоциированных повреждений связывают с встраиванием вирусной ДНК в геном клетки в виде эписомы. Следовательно, эписомальная фаза является необходимой первой фазой всех типов ВПЧ, так как она нужна для репликации вируса и сборки вириона. Эта фаза гистологически характеризуется как CIN 1. Любой тип вируса, поражающий эпителий ШМ, может быть обнаружен в CIN 1, и все они вызывают однотипные гистологические и цитологические изменения. До тех пор, пока не обнаружены фигуры атипичных митозов, указывающие на анеуплоидность (диагностический признак злокачественности), невозможно различить повреждения, вызванные низкоонкогенными типами ВПЧ, от тех, которые вызваны высокоонкогенными типами. Появление анеуплоидности, клеточной атипии, митотической активности соответствует стадиям CIN 2 CIN 3. Возраст женщин с CIN тяжелой степени на 5-10 лет старше, чем с CIN легкой степени, что предполагает скорее постепенную прогрессию в CIN тяжелой степени. Имеются исследования, свидетельствующие, что CIN 2 может развиться без предшествующих стадий легкой степени дисплазии. Мнение о том, прогрессирует ли вообще CIN 1, является ли самостоятельной стадией или регрессирующей, противоречивы. Развитие CIN дистально по отношению к стыку МПЭ и ЦЭ в отличие от дисплазии высокой степени, развивающейся непосредственно в ЗТ, свидетельствует в пользу теории о самостоятельном развитии из разных клеточных клонов дисплазии легкой и тяжелой степеней. Поэтому более старший возраст женщин с CIN 2 и 3, чем женщин с CIN 1, может свидетельствовать как о прогрессировании более тяжелой степени из легкой, так и о большом времени, необходимом для развития тяжелых повреждений de novo. Но независимо от того, вероятно, именно тип ВПЧ, поражающий ШМ, определяет риск развития у женщин цервикальной неоплазии той или иной степени. Диагностика ближайшего будущего будет заключаться в определении некоторых биохимических маркеров прогрессии или регрессии неопластических процессов. В частности, HLA-DR, антиген 2-го класса основного комплекса гистосовместимости, определяется у 50% женщин при дисплазии высокой степени и чрезвычайно редко при CIN 1. Его повышение сочетается с накоплением Т-лимфоцитов в субэпителиальной строме. Эти находки могут свидетельствовать о возможном регрессе патологических изменений, хотя проблема требует дальнейшего изучения. Даже при регрессе CIN латентная ВПЧ-инфекция может присутствовать в аногенитальном эпителии. У некоторых женщин фазы активации и персистенции вируса постоянно чередуются. Отмечено, что высокоонкогенные типы ВПЧ чаще встречаются у женщин как с атипическими PAP-мазками, так и с отсутствием цитологических изменений, в то время как наличие ВПЧ 6, 11 почти всегда сопровождается цитологическими проявлениями. Способность к персистенции значительно выражена у высокоонкогенных типов ВПЧ. Женщины с персистирующей латентной ВПЧ-инфекцией - наиболее значимая группа риска по развитию CIN. При наличии остаточных явлений субклинической инфекции пациент может передавать ВПЧ своим партнерам. Если же произошла полная ремиссия ВПЧ, т.е. прекратилась репликация ВПЧ и его накопление в поверхностных слоях эпителия и вирус переместился в базальный слой, распространение ВПЧ прекращается. Может ли вирус окончательно покинуть организм хозяина, остается неясным. Таким образом, диагностика, направленная на прогнозирование риска прогрессирования патологии ШМ, должна основываться на цитологическом и гистологическом методах, подкрепленных данными ПЦР и некоторыми биохимическими маркерами. Однако даже использование комплекса высокоинформативных методов исследования не всегда позволяет оценить степень этого риска. Прогресс в изучении проблемы ПВИ, предрака и рака ШМ, наблюдаемый в последние годы, позволяет надеяться на внедрение в клиническую практику новых подходов к ведению этого сложного контингента больных. Литература: 1. Исакова Л.М. Цитологическая и морфологическая характеристика ПВИ человека при патологии шейки матки. Арх. пат. 1991; 1. 2. Козаченко В.П., Бычков В.И., Киселева Е.В. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. М., Медицина, 1994. 3. Материалы VII Всемирного конгресса по патологии шейки матки и кольпоскопии. 1990. 4. Патология влагалища и шейки матки / В.Е.Радзинский, С.Н.Буянова, И.Б.Манухин, Н.И.Кондриков; под ред. В.И.Краснопольского. М., 1997. 5. Яковлева И.А., Курбанова А.И. Предопухолевые состояния и опухоли шейки и тела матки: Руководство по цитологической диагностике опухолей и предопухолевых процессов. М., 1985. 6. Яковлева И.А., Черный А.П. Морфология и гистогенез дисплазий шейки матки // Арх. пат. 1989; 6: 32-7. 7. Bigrigg M.F., Colding B.W., Pearson P., Read M.D., Swingler G.R. Colposcopic diagnosis and treatment of cervical dysplasia at a single clinik visit / Lanzet. 1990; 396: 229-31. 8. Coleman D.V., Evans D.M. Byopsv Pathology and Cytology of the cervix London, 1987.
Вопрос №16149 здравствуйте.на осмотре гинеколога врач заявил, что у меня во влагалище кондиломы (вроде много мелких). сама их не вижу, не ощущаю, меня ничего не беспокоит. говорит, надо удалять лазером. боюсь операции, тем более читала, что очень велик процент возникновения рецидивов после них. подскажите, есть ли вероятность, что они сами пройдут, если попринимать имуномодуляторы?(какие посоветуете) или порекомендуйте, пожалуйста, другой возможной способ лечения (и способ удаления тоже). насчёт иммунитета: не курю, алкоголем не злоупотребляю, особо сильных стрессов не было - не знаю, в чём дело. спасибо заранее.
-- Ольга (возраст: 20, город: Москва)
Ответ:
Я не могу Вам ответить. Не лядя трудно давать советы. Легко навредить. Не обижайтесь..................
Вопрос №16147 Здравствуйте. Подскажите пожайлуста, у меня стоит уже 7 лет спираль, я не как не могу дойти к врачу, на то есть причина, после родов, моего ребенка, чуть не оставили инвалидом из - за ошибок врача, ну вообщем это не важно, какие меня ждут последствия
-- Аноним (возраст: 25, город: не указан)
Ответ:
Спираль надо удалить. Из за длительного нахождения спирали в матке могут быть большие проблемы................
Вопрос №16146 Уважаемый Михаил Леонидович!После осмотра гинеколог поставила диагноз молочница. Скажите, действительно ли для этого достаточно осмотра или все-таки надо сдать анализы? И еще вопрос-существуют ли другие простые методы повышения местного иммунитета кроме описанной Вами ванны с ромашкой? У меня аллергия на сорные травы-боюсь навредить. Спасибо
-- Аноним (возраст: не указан, город: не указан)
Ответ:
Травы и пиявки в гинекологии Сегодня, пожалуй, трудно найти женщину, которая с уверенностью могла бы сказать, что ее никогда не беспокоили проблемы связанные с гинекологией. Несмотря на применение новых медикаментозных препаратов, хирургических и консервативных методов лечения, частота гинекологических заболеваний не имеет тенденции к снижению. Но есть еще один выход - обратиться к способам лечения, проверенным на практике веками. Это природные продукты - лекарственные растения и медицинские пиявки. Сегодня, на эту тему, мы беседуем с руководителем Центра традиционной фито – и гирудотерапии, врачом – фитотерапевтом Еленой Ивановной Мингинович. - Елена Ивановна, расскажите, с чем связан высокий процент женских заболеваний и с какими проблемами к вам чаще обращаются? Факторов развития гинекологических заболеваний много: переохлаждение, ультрафиолетовое и кислородное голодание, нарушение микроэлементного состава воды, экологическая и социальная неблагополучность, аборты, широкое и бесконтрольное использование гормональных контрацептивов, кортикостероидных препаратов, хронические процессы в организме женщины - все это повышает вероятность генитальных заболеваний. Значительные перестройки гормонального баланса при беременности и в период вскармливания создают предпосылки более частого возникновения различных дисфункций в организме женщины. На сегодняшний день имеет место малая эффективность новейших гормональных препаратов, настораживают побочные действия при их длительном приеме, такие как нарушения жирового обмена, остеопороз, облысение и другие. Поэтому методы традиционной фито- и гирудотерапии имеют явные преимущества в плане обоснованного применения в сравнении с медикаментозным лечением, поскольку оказывают комплексное воздействие на организм в целом, корректируя работу всех функциональных систем без отрицательных побочных эффектов, что нельзя утверждать о химиотерапии, тем более о предсказуемости ее эффекта в каждом конкретном случае. Что же касается спектра гинекологических заболеваний, при котором рекомендовано применение трав и пиявок, то он достаточно широкий: хронические воспалительные заболевания придатков, фиброма матки, аденомиоз тела матки, эрозия шейки матки, бесплодие, кольпит, бартолинит, кисты яичников, эндометриоз, полипы матки, нарушения овариально-менструального цикла, спаечный процесс малого таза, фибромастопатия. - Какова роль трав и медицинских пиявок в лечении гинекологических заболеваний? Травы обладают противовоспалительными, антибактериальными, противовирусными, кровоочистительными, противоопухолевыми, обезболивающими и многими другими эффектами; улучшают обмен веществ, нормализуют гормональный фон. Например, при опухолевых процессах, таких как фибромиома матки, полипы матки, кисты яичников - назначаются травы, обладающие противоопухолевой активностью; при заболеваниях вызванных дисбалансом гормонального фона (в зависимости от уровня того или иного гормона при анализе) - лекарственные растения, обладающие эстрогеннесущими, прогестероннесущими, снижающими уровень пролактина свойствами и т.д., при хронических воспалительных процессах придатков, соответственно, противовоспалительные растения и т.д. При правильном подборе трав и их комбинации, индивидуальном подходе к пациенту и его болезни, учитывая его хронические заболевания, можно добиться хороших стойких результатов в лечении. Речь идет не о временном улучшении, не о ремиссии, а о реальном снятии ранее поставленного диагноза. Неоценима и роль гирудотерапии в совокупности с методом фитотерапии при лечении гинекологической патологии. Биологически активные вещества секрета слюнных желез пиявки являются посредниками в быстром приспособлении организма к среде обитания в условиях действия экстремальных факторов. При выпадении каких-либо нейроэндокринных звеньев из системы регуляции функций организма, комплекс биологически активных веществ возмещает нейроэндокринный дефект путем коррекции иммунитета и гемостаза, что ведет к продуцированию железами внутренней секреции эндогенных гормонов в физиологических дозах. Применение гирудотерапии позволяет отказаться от гормональной терапии - воздействия повышенных доз гормонов на организм, провоцирующих, как правило, ряд нежелательных побочных эффектов. Лечение медицинскими пиявками приводит к нормализации показателей биохимического анализа крови, измененных в результате прогрессирования патологического процесса, выздоровлению больных с воспалительными и гормонозависимыми заболеваниями. Благоприятные сдвиги в организме женщины после гирудотерапии проявляются в улучшении самочувствия и общего состояния, нормализации температуры, исчезновения болей и ликвидации патологического процесса. Гирудотерапия, по данным коагуло- и тромбоэластограмм, корригирует нарушения свертывающих свойств циркулирующей крови. Группе больных (12 пациенток) с нарушениями менструального цикла вследствие эндометриоза, был проведен полный курс комплексного лечения при помощи фито- и гирудотерапии. После первого сеанса достигнута нормализация менструального цикла, у больных исчезли изнуряющие боли, после нескольких последовавших сеансов пропала необходимость в гормонотерапии. Отмечены положительные результаты в лечении трубного бесплодия. Поскольку трубное бесплодие считается безнадежным, (хирургическое лечение дает 15 % эффективности) была предпринята попытка для лечения этого заболевания использовать наряду с фитотерапией и гирудотерапию. Были получены поразительные результаты у больных с полной непроходимостью маточных труб за счет слипчиво-спаечного процесса, сактосальпинкса. Восстановилась проходимость маточных труб, регенерировал эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность трубы, наступила беременность. - Что бы Вы посоветовали женщинам, столкнувшимся с тем или иным гинекологическим заболеванием? Все зависит от формы заболевания, степени его развития, причинного фактора, данных анамнеза, наследственных предрасположенностей. Во всех случаях надо первым делом тщательнейшим образом обследоваться. При болезнях гинекологической сферы, естественно, лечить патологию. При всяком лечении доброкачественных опухолей (миомы, полипы, мастопатия, кисты, эндометриоз) очень полезно и совершенно необходимо ежедневно принимать хотя бы по 1 стакану соков сырых овощей и фруктов. Наиболее полезными будут: морковный, свекольный, огуречный, картофельный и сок черной редьки. По данным ученых онкологического центра Техаса, большое значение в возникновении не только доброкачественных опухолей, но и злокачественных имеет вес женщины. Доктора онкологического центра считают, что если вес женщины в 30-35 летнем возрасте превышает норму на 4-5 кг, то вероятность возникновения опухолевых процессов увеличивается на 23 %, если на 7 кг, то на 30 %, а на 20 кг – 52 %. Отсюда следует вывод, что повышенная масса тела женщины, является провокатором к развитию ряда гинекологических болезней. При миоматозе тела матки, полипах рекомендуется 3-дневное голодание. После этого вегетарианское питание в течение 40 дней. Запрещается, есть: мясо, рыбу, молочные продукты, яйца. Разрешаются все овощи и фрукты, грецкие орехи. Хлеб заменяют сухарями, а сладости – медом. Надо не забывать и о занятиях физкультурой, режиме труда и отдыха, витаминах. При лечении гинекологических заболеваний мы рекомендуем в первой половине менструального цикла витамины группы «В»: В2, В6, фолиевую кислоту, а во второй половине – витамины группы «С». - Что делать женщинам, отчаявшимся избавиться от того или иного гинекологического заболевания? В мире, где мы живем, изначально нет ни одного заболевания, которому не было бы средства исцеления. На каждый яд, есть противоядие. В природе все взаимосвязано. Все мы должны понимать, что созданные синтетические медицинские препараты не всегда могут воздействовать на болезнь так, как средства природной медицины, а оперативное лечение не всегда выход из сложившейся ситуации. Так не лучше ли сделать первый шаг на пути к исцелению – это обратиться к Великой Матушке Природе. Кандидат медицинских наук, врач-фитотерапевт Е.И. Мингинович www.fito-center.boom.ru
Вопрос №16145 Здравствуйте!Уважаемый доктор,пришлите пожалуйста на е-mail ответ,как излечить поликистоз яичников.Кроме этого заболевания имеется дифузный зоб 1-й степени,дифузная мастопатия.Принимаю L-тироксин.ТТГ,пролактин-в норме.Наблюдаюсь у разных специалистов,но комплексного лечения не назначают.Возможно ли избавиться от этих болезней?Заранее благодарна.
-- Аноним (возраст: 36, город: не указан)
Ответ:
Лечение этого заболевания существует. Но по интрнету его лечить опасно. Почитайте: Кафедра акушерства и гинекологии Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии СПбГПМА доктор медицинских наук, профессор, С.Н. Гайдуков. А.Ю. Олейник, С.Н. Гайдуков. СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО (МЕДИКАМЕНТОЗНОГО) ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА СКЛЕРОКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ, СКЛЕРОКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ, СИНДРОМ ШТЕЙНА-ЛЕВЕНТАЛЯ). Введение Истории изучения данной патологии более 100 лет. В 1864г. Клоб наблюдал улучшение состояния больной после случайной резекции яичников. В 1893г. в России о поликистозном перерождении яичников впервые упоминается в лекциях проф. Славянского. Затем в 1915г. Я. К. Хачкарузов опубликовал сообщение с описанием двухстороннего увеличения в 2 –3 раза яичников у 5 молодых женщин с расстройством менструации по типу опсоменореи. Во время операции были установлены характерные особенности поликистозных яичников. С. К. Лесной (1928г.) сообщил об успешном лечении больных с аменореей и опсоменореей клиновидной резекцией яичников и подробно описал морфологические изменения, характерные для поликистоза яичников. В 1930г. Е. Е, Гиговский представил гистологическую картину склерополикистозных яичников. В 1935г. Штейн и Левенталь описали своеобразный симптомокомплекс, возникающий у молодых женщин и связанный с определенными изменениями в яичниках, названный впоследствии их именем. В этот синдром они включили: 1)Наличие больших склерокистозных яичников, 2)Аменорею или очень редкие, с промежутками 3-5 мес. И более менструации и бесплодие, 3) В различной степени выраженнсти гирсутизм. И также менее постоянно недоразвитие молочных желез и ожирение. Было отмечено, что увеличенные кистозно – измененные яичники не поддаются консервативной терапии. Немецкие авторы называют это заболевание “синдром больших серых яичников”(Stange,1957); французские – “поликистозом яичников” (Netter et Thoret, 1967), американские – “поликистозом яичников” (Mahesh et al.,1962). В отечественной литературе его принято называть синдромом Штейна – Левенталя или синдромом склерополикистозных яичников (Железнов Б. И.,1976г.). Этот синдром устанавливали у больных при самых разнообразных симптомах: при бесплодии и отсутствии такового; аменореи и маточных кровотечениях; при значительном увеличении яичников и при небольшом их отклонении от нормальных размеров; при различной консистенции яичников – при утолщении белочной оболочки и без него; при гипоплазии матки без нее; при гипоплазии молочных желез и при нормальном их развитии; при ожирении и без последнего; при выраженном гирсутизме и без него, при повышенной и пониженной экскреции эстрогенов, при повышенном и нормальном уровне экскреции 17-КС, при низком и высоком выделении прегнандиола и так далее. Имеются также различные вариации данных цитологических исследований влагалищных мазков, гистологической картины в яичниках. Все это ставило в тупик многих исследователей и заставило искать все новые и новые подходы к решению данной проблемы. Предложены многочисленные классификации этого синдрома. И. В. Голубева с соавт.(1970г.) различают 4 клинические формы синдрома; Н. Т. Старкова (1973г.) – 3 клинические формы, включая различные формы патологии диэнцефальной области; Н. Г. Царковская и И. Д. Аритс (1973г.) рекомендуют выделять диэнцефальную, надпочечниковую и яичниковую формы. M. Katz et P. Carr (1976г.) предложили две разновидности синдрома склерокистозных яичников: поликистоз яичников, связанный с нарушением функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и поликистоз яичников вследствии ферментативной недостаточности в яичниках. По данным ряда авторов наиболее патогенетически обоснованной является классификация В. Н. Серова (1978г.), который разделяет данный синдром на 3 клинические разновидности: 1 форма – первичный склерокистоз яичников, проявляющийся гипоменструальным ановуляторным циклом, с умеренной относительной гипоэстрогенной кольпоцитологией, нормальной экскрецией 17 – КС и 17 – ОКС, с умеренным гирсутизмом, с пролиферацией или дисплазией эндометрия; 2 форма – когда склерокистоз яичников сопровождается адреногенитальным синдромом, нарушением менструации по типу опсоменореи или аменореи без дисфункциональных кровотечений, выраженным гирсутизмом и элемнтами вирилизма (увеличение клитора, гипоплазия матки и др.). Биопсия эндометрия – гипоплазия или атрофия; 3 форма синдрома автором связывается с нейрообменными нарушениями гипоталамо-гипофизарного генеза. Проявляется клиника ожирением, умеренным гирсутизмом, артериальной гипертонией, повышением функции коры надпочечников, нарушением менструальной функции по типу ДМК. При этой форме отмечается увеличение яичников и матки, при биопсии эндометрия выявляется гиперплазия, а у некоторых больных атипическая гиперплазия. Особенности морфологической структуры яичников позволили Б. И. Железнову (1982г.) выделить 2 характерных типа изменений при СПЯ, отличающихся особенностями клинической картины заболевания, и, соответственно, две формы синдрома: первичный (истинный) поликистоз (склерокистоз) яичников (болезнь ПЯ, синдром Штейна-Левенталя, СКЯ), (ВОЗ,1993г.- болезнь поликистозных яичников) и вторичный поликистоз (синдром ПЯ, СПЯ). Первичный поликистоз (склерокистоз) яичников (СКЯ). Частота СКЯ среди женщин репродуктивного возраста составляет от 3,5 до 7,5%. Для него характерна большая гетерогенность гормональных и морфологических дефектов на различных уровнях: гипоталамо-гипофизарном, надпочечниковом и яичниковом. Трудность выявления первичного патологического звена в развитии синдрома делает понятным существование до настоящего времени множества теорий, объясняющих патогенез заболевания. Вторичный поликистоз яичников (Синдром ПЯ, СПЯ) – является результатом хронической ановуляции. Встречается при ряде хронических нейроэндокринных расстройств: надпочечниковой гиперандрогении (врожденной и пубертатной формах АГС), гиперпролактинемии, ожирении центрального генеза. Особенностью морфологической структуры яичников при вторичном СПЯ, являются: 1)размеры яичников от слегка увеличенных до уменьшенных, 2)наличие множества примордиальных, преантральных и антральных фолликулов, не достигающих стадии овуляторного (доминантного) фолликула, 3)капсула яичников неравномерно утолщена, через нее просвечивают множественные фолликулы, 4)слабо выраженная гиперплазия стромы, 5)практическое отсутствие лютеинизации атретических фолликулов. Отмечается, что клиническая картина вторичного СПЯ, характеризуется признаками, типичными для основного заболевания, т. е. Первичного СКЯ. Предложены всевозможные теории синдрома: яичникового генеза (Е. И. Кватер и М. Л. Крымская, 1961; П. Коларов и С. Докумов, 1964; М. Д. Моисеенко и др., 1966; Kucera, 1957; Plate, 1958; Levenhtal, 1962; Salhanick, 1962; Piuto et Celli, 1967; Botella Lusia, 1967 и др.), гипофизарного происхождения синдрома (Stein, 1945; Stokhuyzen, 1950; Levenhtal et Cohen, 1951; Greenblatt, 1953; György, 1957; Heber, 1957 и др.), надпочечникового генеза (Gold et Frank, 1958; Perloff et al., 1958). Яичниковый генез связывают с ферментативным дефектом. При этом синдроме установлен в яичниках генетически обусловленный дефицит фермента Δ-5-3β ольдегидрогеназы или ферментов ароматизации в гранулезных клетках, отвечающих за синтез прогестерона. Следовательно, нарушается выработка прогестерона, т. е. прегнелонон не превращается в прогестерон. Вследствие этого накапливается большое количество дегидроэпиандростерона (ДЭА). Другие - связывают данный генез с недостаточностью 19-гидрогеназы, участвующей в синтезе эстрогенов, т. е. превращения андрогенов в эстрогены. В частности, происходит нарушение превращения андростендиона в эстрогены. Причем он обладает выраженными андрогенными свойствами. Следствием накопления в организме андростендиона и превращения его в тестостерон является развитие гирсутизма. Таким образом, врожденный ферментативный дефект в яичниках вызывает недостаточность секреции эстрогенов и прогестнрона и тем самым создаются условия для постоянного накопления андрогенов, что в свою очередь вызывает стимуляцию ФСГ гипофиза. Последний способствует развитию в яичниках склерополикистоза. При тяжелой недостаточности этих ферментов клиника синдрома Штейна-Левенталя проявляется в пубертатном периоде, при легкой – в детородном возрасте, чаще после абортов и родов. Возможность наступления беременности у некоторых больных объясняется легкой степенью извращения стероидогенеза и слабо выраженными дистрофическими изменениями в яичниках. Следующим является недостаточность 17 β-гидроксистероид дегидрогеназы способствующей образованию эстрадиола и эстриола из эстрона. Повышенный уровень циркулирующего эстрона приводит к секреции гипофизом избытка ЛГ и снижает образование ФСГ. Повышенный уровень ЛГ вызывает гиперплазию тека - и стромальных клеток яичников, а также дополнительную повышенную продукцию андрогенов. Пониженный уровень ФСГ препятствует созреванию фолликулов. Увеличение выработки эстрона как более активного гормона способствует выбросу альдостерона, а также контринсулярному действию что способствует гиперинсулинемии и ожирению. Ожирение увеличивает и без того повышенные уровни половых стероидов как за счет уменьшения содержания связывающего половые гормоны глобулина, что повышает уровень свободного тестостерона, так за счет увеличения превращения андростендиона в эстрон в жировой ткани. Прекращение развития фолликулов приводит к увеличению яичников, утолщению капсулы, появлению мелких множественных фолликулярных кист. Ферментной теории, в какой-то мере, противоречит положительный эффект хирургического лечения данного синдрома, а также результаты гормонального лечения (кломифеном, гонадотропинами и т. д.). Это позволяет ученым считать нарушение стероидогенеза вторичным. Гипофизарный генез. По этой теории считается, что при этом синдроме имеется избыточная продукция ФСГ и АКТГ и выявлена гиперсинсибилизация больных к ФСГ. Другие авторы отмечают избыточное выделение лютеинизирующего гормона (ЛГ). Последнее объясняется недостаточным количеством прогестерона в яичниках, вследствие чего поддерживается длительное выделение гипофизом ЛГ и повышение его количества. Ряд авторов полагают, что эти гормональные сдвиги в гипофизе обуславливаются микроаденомами аденогипофиза из клеток, секретирующих ЛГ. Существует теория циклической продукции ЛГ, а причиной возникновения синдрома рассматривается постоянная гиперпродукция ЛГ. Неадекватная секреция гонадотропных гормонов приводит к изменению ферментной системы яичникового стероидогенеза и повышенной продукции андрогенов. Гипоталамо-гипофизарная (нейроэндокринная) теория за последние годы получила большое признание. Согласно которой заболевание развивается вследствие гиперсекреции гипофизом ЛГ, вызванной дефицитом дофамина в гипоталамусе. Гипофизарные нарушения указывают на изменение функции гипоталамических центров. Возможно первичное повреждение в какой-либо системах, влияющих на гипоталамические центры, например, в лимбической системе, или в самих центрах гипоталамуса, что вызывает в дальнейшем нарушения по типу обратной связи в яичниках и гипоталамических центрах со всеми клиническими проявлениями данного синдрома. Значение в генезе этой патологии гипоталамических нарушений подтверждается экспериментами. При раздражении светом и электрическим током гипоталамуса животных наблюдали изменения в яичниках. Кроме того, центральный генез этого заболевания связывают с высокими показателями внутричерепного давления, инфекционными и вирусными заболеваниями. Надпочечниковый генез. Эмбриональная и единая общность регуляции надпочечников и яичников (предполагается, что гонадотропины и АКТГ секретируются одними и теми же клетками аденогипофиза), идентичность их стероидогенеза, способствовали возникновению надпочечниковой теории патогенеза синдрома Штейна-Левенталя. Кроме того, эффективность кортикостероидной терапии этой патологии как бы подтверждает надпочечниковую теорию. Процесс развития поликистоза яичников по этой теории связывают с действием гормонов надпочечников на яичники, вследствие увеличения выделения АКТГ гипофизом. Эту теорию некоторые авторы обосновывают гирсутизмом и другими признаками вирилизма, которые обусловлены избыточным выделением андрогенов коры надпочечников. Однако надпочечниковой теории противоречат результаты резекции яичников. Таким образом, исходя из вариабельности клинических проявлений синдрома Штейна-Левенталя и разноречивости биохимических и морфологических данных, можно говорить, что этот синдром развивается на основе полигландулярных нарушений, при различных гипоталамо-гипофизарных нарушениях. Основное звено патогенеза – увеличение содержания в крови андрогенов. Метаболическая теория развития синдрома склерокистозных яичников представлена в данной работе с учетом последних работ посвященных стремительно развивающихся учениях о пероксидном окислении липидов (ПОЛ), концепции Л. Полинга о роли аскорбиновой кислоты в организме и др. Этиология и патогенез. Причиной возникновения синдрома склерокистозных яичников является авитаминоз аскорбиновой кислоты и резкое снижение антиоксидантной активности организма. Аскорбиновая кислота – жизненно необходимый для человека пищевой продукт. Оптимальная дневная доза для разных людей лежит в пределах от 250мг. до 10г. Аскорбиновая кислота – безвредное вещество и не более токсично, чем обыкновенный сахар (сахароза), и гораздо менее токсично, чем обыкновенная соль (NaCl). Получают синтетическую аскорбиновую кислоту из декстрозы, которую называют также глюкозой, или виноградным (медовым, зерновым, крахмальным) сахаром. Декстроза содержится в меде и др. натуральных пищевых продуктах. Химическая формула декстрозы C6H12O6. С помощью окислительных реакций, отщепляющих 4 атома водорода (которые идут на образование двух молекул воды), декстроза преобразуется в L-аскорбиновую кислоту C6H8O6. Известно также, что образование аскорбиновой кислоты в организме осуществлено быть не может и этот продукт может быть получен только извне, (исключение составляют некоторые микроорганизмы кишечной флоры). Следовательно, при повышенной индивидуальной чувствительности или потребности в витамине, организм будет испытывать постоянный недостаток. Присутствие витамина-С в яичнике, является неоспоримым фактом: так на ранних стадиях роста ооцита обнаруживаются мелкие черные гранулы витамина-С, расположенные вокруг ядра. По мере роста количество гранул увеличивается. В “интерстициальной железе яичника”, а вернее ее составляющих: а) собственно интерстициальных клеток, лежащих в атретическом теле и разбросанных в строме, как правило, тесном контакте с кровеносными сосудами и б) клеток внутренней тека-ткани (theca interna), растущих и начавших атрезию фолликулов – Clǎsson et Holcfett (1949г.) находят, что эти клетки в 50 раз богаче аскорбиновой кислотой, чем кровь. Отсюда становится понятным, что основным органом, на котором отражается дефицит витамина-С в организме – являются яичники. Известно увеличение количества интерстициальных клеток при беременности и лактации. Указывается на зависимость количества интерстициальных клеток от сезона года – гипертрофия весной (Patzelt, 1954). Все это можно связать с недостатком и увеличением потребности организма в витамине-С. Следовательно, гипертрофия интерстициальных клеток при ССЯ также является следствием недостатка или увеличения потребности в аскорбиновой кислоте. Аскорбиновая кислота представляет собой сильный восстановитель и с помощью окислительных агентов легко преобразуется в дегидроаскорбиновую кислоту C6H6O7 H O O H O O \ / \ \ / / C = C C - C | | → | | C H C ← C H C / \ /\ \ / \ / HOCH O O HOCH O | | HOCH2 HOCH2 Таким образом, аскорбиновая кислота выполняет свою антиоксидантную функцию в организме человека. Из выше сказанного, вполне обоснованно допустить нарушение функциональной активности яичников (стероидогенеза) при недостатке аскорбиновой кислоты, а также полиморфизм клинических проявлений данной патологии в зависимости от устойчивости тех или иных функциональных систем. Какова же точка приложения и роль витамина “С” в яичниках. Deane (1952) связывает наличие в интерстициальных клетках холестерина, аскорбиновой кислоты синтезом ими эстрогенов. А.И.Яковлева (1964) подтвердила значительное количество аскорбиновой кислоты в интерстициальной ткани и высказала предположение о близкой связи между аскорбиновой кислотой и метаболизмом стероидных гормонов. Кроме того, в интерстициальной ткани обнаруживаются фосфолипиды, ферменты и др. образования. Следовательно, учитывая антиоксидантную функцию аскорбиновой кислоты вполне обоснованно допустить при её недостатке процесс пероксидного окисления липидов (ПОЛ) и, как следствие, замещение измененной соединительной тканью с образованием “больших серых яичников”. При этом большая роль принадлежит тканевой гипоксии. Полный цикл биосинтеза эстрогенов, согласно данным многочисленных авторов, протекает в клетках как гранулезного, так и текального слоя фолликула. Согласно принятой в настоящее время концепции “двухклеточного” механизма биосинтеза эстрогенов в фолликулах, первые этапы этого процесса – образование прогестерона и андрогенов – протекает в клетках текального слоя, а последний – ароматизация андрогенов – реализуется в фолликулярных клетках (клетках гранулезы). Биосинтез стероидных гормонов – процесс ферментативный, контролируемый на отдельных этапах гонадотропными гормонами, ФСГ и ЛГ. При этом показано, что ароматазная активность клеток гранулозы активируется ФСГ, в то время как ЛГ ответствен за биосинтез предшественников эстрогенов-андрогенов: дегидроэпиадростерона, андростендиона, тестостерона. В пользу этого свидетельствуют и данные об обнаружении рецепторов ЛГ на мембранах клеток текального слоя и, соответственно, рецепторов ФСГ на клетках гранулёзного слоя (Findlay,1986; Бэйрд, 1987). (схема). Из схемы, очевидно, что в преобразовании андрогенов в эстрогены происходит с присутствием фермента, восстановителя-антиоксиданта и стимулируется ФСГ. О О ФСГ О H3C ║ H3C ║ АРОМАТАЗА H3C ║ H3C H3C АК АК ДК ДК ΗΟ АК Ο ΗΟ АК ДЭА Андростендион Эстрон ДК ДК ΟΗ ΟΗ ΟΗ H3C ║ ФСГ H3C ║ ║ ΟΗ ║ H3C АРОМАТАЗА АК ДК АК ДК Ο ΗΟ ΗΟ Тестостерон 17β-эстрадиол Эстриол АК – аскорбиновая кислота, ДК – дегидроаскорбиновая кислота. В настоящее время известно, что биосинтез эстрона может осуществляться несколькими путями. Установлена возможность образования эстриола из эстрона и эстрадиола; в эстриол могут превращаться многие нейтральные стероиды. Наряду с этим имеются данные, что биосинтез эстриола зависит от активного состояния яичников, печени, щитовидной железы и гипофеза. Наиболее детально путь образования эстриола из эстрона и эстрадиола был изучен Бройером и сотр. Они нашли, что в обмене 16α- и 16β-оксиэстронов важная роль принадлежит, кроме печени и яичников, также почкам и эритроцитам. Однако образование эстриола и его эпимеров происходит преимущественно в печени. В результате этих работ была предложена схема превращения эстрона и 17β-эстрадиола в эстриол. Варрен, исследуя активность 16-гидроксилаз в яичниках человека in vitro, нашёл, что она связана с наличием фолликулярных и текальных элементов. Кистозные яичники при синдроме Штейн-Ливенталя обладают значительно более высокой 16-гидролизирующей активностью, чем нормальные яичники. Гриффитс считает, что окисление в 16-м положении, возможно, является важнейшей реакцией в обмене стероидов у человека. Нарастание 16-гидролизирующей активности происходит из-за отсутствия субстрата гидроксилирования – аскорбиновой кислоты. Что же способствует возникновению авитаминоза С и нарушению стероидогенеза. Как было указано,– это зависит от активного состояния яичников, печени, щитовидной железы и гипофиза, а также почек, эритроцитов и кишечника (некоторые микроорганизмы способны вырабатывать аскорбиновую кислоту). Всасываемость аскорбиновой кислоты из желудочно-кишечного тракта 0,1% и при любых патологических состояниях процесс ещё более углубляется. Имеют значение экологические и социальные факторы, а также занятие спортом. Между эпимерами эстриола существует равновесие, что наряду с другими эстрогенными гормонами обеспечивает эстрогенный фон. При ССЯ нарушается ароматизация андрогенов в эстрогены и гидроксилирование эстрона и эстрадиола, т. е. более активных эстрогенов в эстриол. Как следствие, возникает гиперандрогения и гиперэстрогения. Включаются компенсаторные механизмы – выброс альдостерона и адреналина. ΟΗ ΟΗ ΟΗ Ο H3C H3C ΟΗ Ο H3C + + СΗΟΗ-СΗ2ΝΗСΗ3 СΗΟΗСΗ2 Ο ΗΟ ΝΗ СΗ3 Тестостерон Адреналин 17β-эстрадиол Дегидроадреналин Ο ΟΗ H3C H3C ΗΟ АДРЕНАЛИН ΗΟ ЭСТРОН ДЕГИДРОАДРЕНАЛИН ЭСТРАДИОЛ Таким образом, включаются в патологический процесс надпочечники, и по механизму обратной связи увеличивается выделение АКТГ гипофизом, что опосредованно влияет через ФСГ и ЛГ на яичники. Так – же выглядит механизм возникновения ССЯ у детренированных спортсменок. Влияют также и экологические факторы, в частности состав воды (отсутствие необходимых микроэлементов, как кофакторов антиоксидантов). Употребление в пищу острых приправ, что создает состояние хронического гастроэнтероколита и синдром мальабсорбции. Повышенное употребление в пищу антагонистов аскорбиновой кислоты, в частности витаминов группы В и РР (грубо помольные сорта хлеба, пивные дрожжи и др.). Механизм действия: ΟΗ H3C N = C N H2Cl CH3- CH2CH2ΟΗ | | C = C + Η3C-C C-CH2-N | = | | | Cl CH = S N - CH ΗΟ ЭСТРАДАОЛ Тиамин Ο H3C N = C N H2Cl CH3- CH2CH2ΟΗ | | C = C + Η3C-C C-CH2-N | = | | | Cl ∶ CH2= S N - CH H ΗΟ ЭСТРОН Дегидротиамин ΟΗ Ο H3C H3C COOH COOH + = + ΗΟ | | ΗΟ N N ∶ Η Эстрадиол Никотиновая ки-та Дегидроникотиновая ки-та Эстрон На увеличение окисленных форм аскорбиновой кислоты при введении тиамина и рибофлавина указывают многие авторы. O H3C CH3 ║ Через мевалонат, сквален, ланостерин H3C CH3 CH3C │ H3C O HO холестерин 20α-гидроксилаза ЛГ 22-гидроксилаза 20,22-десмолаза O=C- CH3 16α-гидро O=C- CH3 Δ5-изомераза O=C- CH3 H3C OH ксилаза H3C Δ53β-ол-дегидро H3C H3C H3C геназа H3C O O HO 16α-гидроксипрогестерон прогестерон Δ5-прегненолон 17,20-Десмотаза 17α гидролаза 17α гидролаза 17β-гидроксистероиддегидрогеназа ароматаза OH O=C- CH3 Δ53β-ол O=C- CH3 H3C OH H3C OH -дегидрогеназа H3C OH Δ5 -изомераза H3C H3C HO O HO Эстриол 17α-гидроксипрогестерон 17α-гидрокси- Δ5 –прегненолон 16α гидролаза 17,20-Десмотаза 17,20-Десмотаза O O Δ53β-ол O H3C H3C -дегидрогеназа H3C ароматаза Δ5 -изомераза H3C H3C ФСГ HO O HO Эстрон андростендион дегидроэпиандростерон 17β-гидроксистероиддегидрогеназа OH OH H3C ароматаза H3C H3C ФСГ HO O 17β-эстрадиол тестостерон Патогенез синдрома склерополикистозных яичников Недостаток или отсутствие витамина-С в яичниках Синдром Активация Гиперплазия Невозможность Выброс мальабсорбции ПОЛ Тека-ткани восстановления адреналина ↑ ↓ яичников (гидроксилирования) ↓ Нарушение Разрастание андрогенов в эстрогены Нарушение ЦНС функции соединительной и перехода вегетативные кишечника ткани эстрон→эстрадиол→эстриол сдвиги ↑ “Большие Нарушение серые Накопление андрогенов и Функции яичники” активных форм эстрогенов печени мастопатия гирсутизм нарушение Нарушение менструальной белкового Нарушение генеративной функции обмена Функции ↓ Аменорея Стрии Первичное и вторичное Отсутствие Бесплодие образования т. к. нет тормозящего желтого тела действия эстриола активизация гипоталамо Отсутствие -гипофизарной системы Прогестерона Повышенная Гиперэстрогения ароматизация андрогенов в Гиперплазия активные формы эндометрия эстрогенов Ожирение Старение Выброс альдостерона и инсулина (контринсулярное действие эстрогенов) Представленный патогенез полностью отражает симптоматику при ССЯ и ее вариабельность, зависящую от срыва устойчивости тех, или иных функциональных систем. Обоснование метода лечения. Этиопатогенетическим является введение аскорбиновой кислоты и, учитывая низкую всасываемость, парентерально. При этом используется принцип ортомолекулярной медицины – поддержание здоровья и лечение болезней посредством изменения контрентации тех веществ, которые обычно содержатся в организме и необходимы для его нормального функционирования. В данном случае применяется один из методов ортомолекулярной медицины – лечение сверхдозами витаминов (мегавитаминная терапия). При введении разработанных нами сверхдоз витаминов С, А, Е не наблюдается симптомов гипервитаминоза и каких-либо других негативных влияний на органы и системы человека. Введение витамина-С соответствует экскреции эстрогенных гормонов в течение менструального цикла, под контролем графика базальной температуры и др. тестов функциональной диагностики, при этом график должен соответствовать физиологическому колебанию уровня эстрогенов, без какой-либо вариабельности. Первый подъём экскреции эстрогенов определяется во время менструации, на 2 день. Второй подъем – на 6-7 день после первого дня менструации. Более значительный подъем (овуляторный пик) имеет место между 12 и 15 днем цикла. И 4, так. наз. Предменструальный пик – между 20 и 26 днем цикла. Именно в эти дни вводится аскорбиновая кислота, по 5 мл. 5% ра-ра внутримышечно. ΙΙΙ ΙΙ ΙΥ Ι 2 6-7 13-15 21-26 Важнейшим является исключение из рациона грубо помольных сортов хлеба и пивные дрожжи и это зачастую хорошо прослеживается в процессе лечения, – если больная нарушает диету, схема не работает должным образом. Терапия аскорбиновой кислотой является основной, при этом еще раз отмечаем, нет смысла в назначении препарата в таблетированной форме. Кроме того, назначается “фоновая терапия”. Витамин-А по 1 –2 кап.утром с 1 по14 дни цикла, т. к. он участвует в синтезе глутатиона, который в свою очередь выполняет специфическую роль при воссановлении окисленной формы аскорбиновой кислоты. Во вторую фазу цикла с 15 по 28 дни цикла - витамин-Е, с целью поддержания функции желтого тела. В постоянном режиме назначается верошпирон по 1 таб. 1 раз в день с целью торможения выработки альдостерона и антиоксидантной функции – фон препятствующий “расходу” аскорбиновой кислоты. Кроме того, с целью стабилизации других антиоксидантных систем назначается Альгиклам по 1 таб. 2-3 раза в день, или другие препараты содержащие Co, Mg, Mo, Cu, Se, J в режиме выбора. Для стимуляции ФСГ назначается золотой корень (родиола розовая). Необходимым является назначение прогестерона, т. к. при этом заболевании всегда наблюдается отсутствие или недостаточность желтого тела, кроме того прогестерон способствует переходу активных форм эстрогенов в эстриол, с 21 по26 дни цикла 1% 1мл. внутримышечно. Важнейшим ориентиром является восстановление “лунного менструального цикла”, т. е. по 3-4 дня, через 28 дней, безболезненного, необильного, регулярного; любые отклонения мы рассматриваем как болезнь, или предболезнь. Кроме того, необходимым является проведение УЗИ каждые 3 месяца, для контроля эффективности схемы лечения и соответствующей коррекции. Важным является контроль уровня ФСГ и ЛГ и их соотношение. Оперативное лечение (клиновидная резекция, декапсуляция и др.) в большинстве случаев не только не помогают пациентам, но и вредят, т. к. ССЯ продолжает развиваться после операции и трудно поддается лечению. Тоже относится к применению таких препаратов, как стимуляторы овуляции (кломифена-цитрат, гонадотропин хорионический и др.), бромокриптин. Предлагаемая схема лечит следствие, причиной являются заболевания щитовидной и других желез внутренней секреции, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтероколит, все перенесенные гепатиты и др.), нарушение обмена веществ и т. д., поэтому необходимо комплексное обследование и соответствующая коррекция. Материалы и методы. По схеме пролечено 60 больных. Средний возраст больных составлял 26 лет (от 18 до 36 лет). Симптомы заболевания от неярко выраженных, до выраженных развивались с началом менархе и зачастую провоцировались абортами, родами и выкидышами. При этом после 30 лет к ССЯ, как правило, присоединялась фибромиома матки или эндометриоз различной локализации, а к 40 одна из этих патологий или в сочетании сопутствовали обязательно. Начало менархе у пролеченных больных – от 10 до 16 лет. У 14 пациентов наблюдалось раннее менархе, у 12 позднее. Нарушение менструального цикла, как наиболее постоянный признак ССЯ наблюдался в 100% случаев и имел различную характеристику: аменорея–10%(у 4-вторичная, у 2-первичная), гипоменструальный синдром у 4-пациентов, нарушение менструального цикла по типу опсоменореи в 20% случаев. Предменструальный синдром различной степени выраженности у 20 пациентов. Овуляторный дисфункциональные маточные кровотечения у 8 пациентов. Обильные менструальные кровотечения имели место в 53% случаев, удлиннение менструальных кровотечений более 4 дней в 80% случаев, удлиннение менструального цикла более 28 дней в 50% случаев. Недостаточность желтого тела выявленна у всех больных с сохраненным менструальным циклом. Первичное бесплодие у 14 пациентов, вторичное бесплодие у 12 пациентов, из которых у 5 - ССЯ начал прогрессировать после артифициальных абортов, а у 2-способствовал привычному невынашиванию. Выраженный гирсутизм с оценкой по шкале Ферримана- Галвея более 12 баллов был у 6 пациентов, однако у большинства из них имелись признаки вирилизации. Ожирение – у 5 пациентов(2 степени - у 3,3 степени - у 1,4 степени - у 1). Фиброзно- кистозная мастопатия наблюдалась в 80% случаев(48), и её исчезновение в течение 2-3 месяцев лечения являлось определённым критерием оценки эффективности. При выраженном гирсутизме, как правило, имелась гипоплазия молочных желёз. У 4 пациентов имелась патологическая галакторея с нормальным уровнем пролактина в крови. У 1 пациентки уровень пролактина превышал физиологическую норму более, чем в 10 раз(6000 ЕД). Соотношение ФСГ/ЛГ имело различный характер, но наиболее часто ФСГ был снижен, а ЛГ увеличен. Эстрадиол крови был больше нормы, в среднем 236,6. У одной женщины выявлен повышенный уровень кортизола в крови – 337,8. Определение уровня СА125 проводилось у 12 больных, у 4 он оказался больше нормы, у остальных повышенным. Стрии наблюдались у 8 пациентов. Гинекологический анамнез был отягощён у 32 больных – хроническим сальпингоофаритом, заболеваниями передающимися половым путём у 14, при этом у 8 наблюдалось сочетание возбудителей. Всем больным проводилась специфическая санация. У 2 больных ССЯ сочеталась с аденомиозом и эндометриозом шейки матки, у 8 с фибромиомой матки. Гипоплаз
Вопрос №16144 здравствуйте, я беременна 7 недель, начались какие то темные выделения.Что это. Спасибо.
-- Аноним (возраст: 27, город: не указан)
Ответ:
Это опасно. Вам надо к врачу.................
Вопрос №16142 Здравствуйте!Летом 2004 года была апаплексия яичника, киста желтого тела ( не знаю как правильно пишется). Сделали полостнуб операцию. Постоянно назначают разные гормональные препараты, но у меня от них тошното и рвота. Сейчас моя киста уже 4 см. Нахначили "Фемоден" на 3 мес. Через какое время я могу планировать беременность? Я знаю, что после приема гормональных препаратов нужно подождать какоето время, а вряч сказал, что могу беременеть со следующим циклом? Подскажите мне пожалуйста, как лучше нам поступить: подождать или можно начинать сразу? Большое Вам спасибо! Ждем ответа!
-- Марина и Сережа (возраст: 21, город: Санкт-Петербург)
Ответ:
Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) 2. Лютеотропный гормон (LH) 3. Эстрадиол 4. Прогестерон (PROGESTERON) 5. Пролактин……………………………(PRL) 6. Тестостерон (TESTOSTEROH) 7. кортизол (CORTISOL) 8. т3 9. т4 10. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 11. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31)
Вопрос №16141 Здравствуйте.Меня интересует один вопрос. После длительного перерыва(1 год) у меня был секс. В тот же день у меня начала бодеть нижняя часть живота. Боль не резкая, а ноющая, продолжается уже несколько дней. С чем это может быть связано? Может ли причиной боли быть занятие сексом. Посоветуйте что-нибудь.Пришлите, пожалуйста, ответ по E-mail.
-- Аноним (возраст: 18, город: Москва)
Ответ:
Я не могу Вам ответить. Мало информации. Это может быть и аппендицит....................
Вопрос №16140 Добры день! сегодня получила результаты гистологии, не могли бы вы их прокомментировать: "гнойно-некротический эндометрит, виллузит, незрелые ворсины (отечной стромой, клетками кащенко, повышенным отложением фибриноида, лейкоцентарной инфильтрацией) межворсинчатое пространство с повышенным содержанием фибриноида. желун эндометрия с цилиндрическим эпителием, шелеобразными контурами, строма с массивной полиморфической инфильтрацией." Беременность была замершая на сроке 9 недель. Врач сказача что это ИППП, взяза анализы, выявился ВПЧ и гарднерелла. больше анализов сказали никаких сдавать не надо. Сказали пролечиться и через полгода с момента чистки - беременнеть. врач прав?
-- Незнайка (возраст: 24, город: Спб)
Ответ:
Ваш врач Вам дал правильные советы. Не волнуйтесь...................
Вопрос №16139 Здравствуйте, доктор! Прошу ответить на вопрос: у меня в последнее время нерегулярный менструальный цыкл: раньше был - 26 дней, сейчас же 32 и более дней. В последний раз перед месячными и во время испытываю сильные ноющие боли внизу живота и в области спины, месячные начались 28.02.2006 - коричневые мажущиеся выделения, закончились через 2 дня, а потом опять же начались незначительные коричневые выделения и продолжались до 13.03.2006. Выделения сопровождаються все теми же ноющими болями, а также тошнотой. Спасибо.
-- Екатерина (возраст: 29, город: Киев)
Ответ:
Это очень похоже на эндометриоз и дисфункцию яичников. Поэтому:Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) 2. Лютеотропный гормон (LH) 3. Эстрадиол 4. Прогестерон (PROGESTERON) 5. Пролактин……………………………(PRL) 6. Тестостерон (TESTOSTEROH) 7. кортизол (CORTISOL) 8. т3 9. т4 10. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 11. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31) ============================================================================= ГЕНИТАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ Первый симптом , который заставляет женщину обратиться к доктору, например хирургу, - это кровоточащий пупок, или к окулисту - кровоточащая конъюктива глаза, или кровоточащая мышца руки и ноги. Нужно помнить об эндометриозе. Эндометриоз - это эндометриоподобные разрастания, которые вышли за пределы нормального расположения, то есть внутренняя выстилка матки. Эти разрастания проявляют себя так же, как и в месте нормального расположения. Они состоят всегда из эпителиального компонента и стромального компонента. Макроскопически эндометриоз представляет собой мелкие кистовидные фокусы. Выполнены они слизью или измененной кровью. Иногда сравнивают с шоколадным содержимым. Эти полости могут быть одиночными или множественными, имеют ячеистое строение. Микроскопически это всегда скопление ячеистых образований, трубчатых, ветвящихся или кистознорасширенных образований. Изнутри выстланы цилиндрическим эпителием, иногда даже имеющие ресничатость. Эпителий располагается на строме, которая представляет собой капсулу этой ячейки. Вокруг ячейки происходит гиперплазия мышечных волокон, образуются опухолевые узлы. Развитие эндометриоидных образований непосредственно связано с гормональной функцией яичников и функцией гонадотропных гормонов. То есть это абсолютно гормонозависимое опухолевидное образование. Иногда его называют дисгормональным пролифератом. В эндометриоидных очагах можно различить эпителий находящийся в фазе пролиферации, фазе секреции. Можно обнаружить перестроенные кровоизлияния, децидоидные превращения слизистой. Это происходит параллельно с теми превращениями, которые происходят в матке, но четкой циклической зависимости не существует. Все трансформации, которые происходят в нормальном эндометрии происходят и в этих очагах. Эндометриоз всегда связан с репродуктивным периодом, то есть периодом активности менструальной, гормональной функции, и эндометриоз может регрессировать в менопаузе. Эндометриоз может сочетаться с развитием миомы матки. Что первично, а что вторично не всегда можно определить, даже по морфологическому строению. Иногда миома матки развивается вначале, а потом внедряется эндометриоз, а иногда и наоборот. Эндометриоз очень сходен с опухолью по способности к инфильтрирующему росту, метастазированию. Но есть и различия - это отсутствие клеточной атипии. Какой-то единой теории развития эндометриоза нет. Главенствует теория интрафетонная, теория дисфункции иммунной системы и теория эмбрионального происхождения. Теория интрафетонного происхождения связана с четкой зависимостью развития этих имплантантов из матки. Распространяются имплантанты гематогенным или лимфогенным путем. Встречается эндометриоз врожденный (теория эмбрионального происхождения). Он связан с дисэмбриопластическим происхождением - из остатков протоков первичной почки. Нередко обнаруживается у пациентов с пороками развития. Теория дисфункции иммунной системы четко связана с тем, что появляется Т-клеточный иммунодефицит у этих больных. Имеется угнетение функции Т-супрессоров, активация эффекторов ГЗТ, В-лимфоцитов. Существует миграционная теория. Она связывает развитие эндометриоза с попаданием в кровяное русло и другие органы клеток эндометрия непосредственно. Способствует пролиферации клеток в других органах усиленная продукция эстрогенов. С одной стороны повышенная продукция эстрогенов приводит к повышенному выделению кортикостероидов. Они относятся к иммунодепресантам, и таким образом, обуславливают благоприятное развитие клеток эндометрия в несвойственных им местам. Таким образом в этиологии и патогенезе эндометриоза имеют значение гормональные факторы (нарушение содержания и соотношения стероидных и гонадотропных гормонов), нарушение тех закономерностей, которые лежат в основе регуляции овариально-менструального цикла, функциональная недостаточность гипоталамической области, а именно тех структур, которые регулируют половое созревание, и как следствие повышение продукции ФСГ, ЛГ и гиперэстрогения. В патогенезе играет огромную роль воспалительный фактор. Еще не доказано первичным или вторичным является воспалительный фактор в развитии эндометриоза. Всегда имеется воспалительная реакция вокруг очагов эндометриоза. Довольно часто имеется сочетание любых воспалительных процессов в гениталиях с эндометриозом. Имеют значение наследственные факторы. Атрезия матки также играет большую роль. При атрезии может быть заброс крови в брюшную полость и миграция клеток эндометрия. При ретрофлексии матки (большой перегиб матки кзади) смыкаются цервикальный канал и внутренний зев, и первые крови при менструации и клетки эндометрия попадают через маточные трубы в брюшную полость. Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Классификация: 1) половой, 2) неполовой. Половой (генитальный): 1) внутренний (матка и трубы), 2) наружный (влагалище, наружные половые органы, промежность, шейка матки, круглые связки матки, позадишеечная клечатка). Неполовой (экстрагенитальный) эндометриоз обнаруживается в разных органах: аппендикс, пупок, сальник, мочевой пузырь, мочеточники, кишечник, брюшина и т.д. Внутренний эндометриоз называется аденомиозом матки. Не путать с аденоматозом эндометрия (полипы, предраковый прощесс). Имеется ретроцервикальный эндометриоз. Аденомиоз находится в самой толще эндометрия. Ретроцервикальный эндометриоз располагается в клечатке параметрия. Довольно часто сейчас встречается эндометриоидные «шоколадные» кисты яичника. Размеры от мелких очаговых образований до крупных кист (10-15 см). Встречается эндометриоз угла матки. Виден узел угла матки, обычно темно-синего цвета. Часто развивается после внематочной беременности. Эндометриоз часто развивается после операций на матки, когда прошивают нитками эндометрий. Клетки эндометрия тянутся вместе с нитью и иглой. Лучше не прошивать эндометрий. Эндометриоз брюшины малого таза. Особенно излюбленные места эндометриоза - это область крестцово-маточных связок и место перехода брюшины матки в брюшину прямой кишки (Дугласов карман). На брюшину имплантируются мелкие очаги эндометриоза. Также часто поражается брюшина в области пузырно-маточной складки, особенно место впадения мочеточник в мочевой пузырь. Поставить диагноз эндометриоза довольно трудно. О многом говорит клиника. Лечить эндометриоз также чрезвычайно трудно. Эндометриоз часто рецидивирует после удаления эндометриоидной кисты. Гормональное лечение также не дает окончательной ликвидации эндометриоза. При эндометриозе необходима онкологическая настороженность, так как может быть малигнизация. КЛИНИКА Характерна цикличность симптомов, то есть они связаны с менструациями. Активность очагов эндометриоза наступает перед и во время месячных. После окончания менструаций вся симптоматика исчезает. Симптомы: Нарастающие боли перед менструациями и прекратившиеся боли с началом их (на 1-2-3-й день) характерны для эндометриоза. Вначале боли носят не очень интенсивный характер. По мере развития процесса интенсивность болей усиливается и они становятся невыносимыми. Женщин госпитализируют с острым аппендицитом, острым воспалительным процессом, кишечной коликой, почечной коликой и т.д. Боли становятся распирающими, охвачен весь низ живота, поясница. Боль не устраняется анальгетиками, обезболивающими свечами и т.д., иногда приходится прибегать к наркозу. С каждым циклом характер болей нарастает. Боли связаны с растяжением капсулы очага, а прекращение их связано с резорбцией содержимого. Появление кровянистых выделений перед менструацией (мажущие, темного «шоколадного» цвета). Они особенно характерны для аденомиоза матки. У очагов эндометриоза имеются мелкие ходы, через которые выделяется их содержимое. После окончания месячных эти выделения также могут быть, но реже. Нарастающая анемия, так как менструальные кровопотери становятся более значительными. Матка плохо сокращается, потеря крови значительная. В течении года у женщины может выявиться анемия, которая уже существует как диагноз. Общее состояние женщин перед менструацией страдает. Появляются головные боли, нервозность, ухудшение настроения, снижется работоспособность, бессонница. Женщина боится болей. Тазовые ишалги, поясничные боли. Предменструальные боли постепенно приводят к нарушениям иннервации, воспалительным процессам со стороны тазовых нервных сплетений. Ишалгии, люмбаго, радикулиты очень характерны для этих больных. По мере миграции эндометриоза в близлежащие органы появляется клиника и симптоматика со стороны близлежащих органов малого таза. Чаще всего это стреляющие боли в прямой кишке при прорастании эндометриоза в стенку прямой кишки. Может быть даже стенозирование прямой кишки. Может быть стенозирование мочевого пузыря и устьев мочеточников. Появляются расстройства мочеиспускания, цисталгии. Затем может развиться гидронефроз, пиелонефрит. Малые формы эндометриоза иногда протекают бессиптомно. Например эндометриоз шейки матки. Развивается часто после коагулирования эрозии шейки матки. Клетки эндометрия мигрируют на несвойственное место - шейку матки. Видны петехии, точечные кровоизлияния, которые могут кровоточить перед менструацией. Эндометриоидные «шоколадные» кисты яичников как правило начинаются с бессимптомного течения. В последствии возникают боли справа или слева внизу живота, в области придатков. Можно обнаружить опухолевидное образование, которое в силу своей цикличности может увеличиваться перед менструацией и несколько уменьшаться после ее окончания. Позадишеечный эндометриоз или эндометриоз заднего свода влагалища проявляет себя тоже предменструальной кровоточивостью. Пальпаторно определяется бугристое утолщение в заднем своде. Оно не связано связанно с маткой, а находится в клетчатки заднего свода, и которое тоже уменьшается после менструации и увеличивается за неделю - 10 дней до менструации. ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ УЗИ. Четко видна «шоколадная» киста яичников. Плотная, толстая капсула, абсолютно не смещаемый яичник, содержимое не абсолютно жидкостное (с включениями). Остальные участки эндометриоза практически не лацируются, за исключением аденомиоза матки. Видны мелкоячеистые кистозные включения в толще миометрия. При гистеросальпингографии часто случайно обнаруживается эндометриоз, Обнаруживаются извитые, извилистые ходы, которые проникают из полости матки в толщу миометрия (заполняются контрастным веществом). Гормональные исследования как правило подтверждают ановуляторные циклы. Имеются недостаточность гормона желтого тела, гиперэстрогения. Такая же гормональная картина может быть при другой патологии, без эндометриоза. Клиника играет главенствующую роль при постановке диагноза. Для уточнения диагноза используется лапороскопия. Это используется для подтверждения эндометриоза брюшины, яичников, маточных труб. ЛЕЧЕНИЕ Ставится вопрос: «Следует ли проводить операцию или ограничиться консервативным лечением?» Имеются показания к хирургическому лечению: 1) например аденомиоз матки III степени (I степень - прорастание только эндометрия и начала миометрия, II степень - прорастание миометрия, III степень - прорастание всех слоев); степень определяется по клинике, УЗИ, бимануальному исследованию; 2) сочетание аденомиоза с нарушенным эндометриозом; 3) прогрессирующая гиперполименоррея, сопровождающаяся хронической анемией; 4) нет эффективности от гормонального лечения. При лапаротомии объем операции - удаление пораженного органа. Удаление эндометриоидной кисты яичника производится в исключительных случаях. Очень молодая женщина, есть шанс удалить консервативно, имеется часть яичника, которую можно оставить, есть надежда на эффективность противорецидивной терапии. Если имеется полное поражение ткани яичника производится овариэктомия. При аденомиозе матки выполняется либо надвлагалищная ампутация матки, либо экстирпация матки. Если есть необходимость. то проводят самый большой объем операции - экстирпация матки с придатками. При лапароскопических операциях коагулируют небольшие очаги эндометриоза в яичнике, на брюшине. Можно удалить придатки матки с эндометриоидной кистой. Основной способ лечения - гормональный. Задачей является подавление гиперэстрогениии, подавить выработку ФСГ, повысить уровень ЛГ. Препараты должны содержать гестогенные компоненты. Это основа лечения эндометриоза. Используется норкалут, нон-овлон во 2-й фазе менструального цикла. Норкалут с 15 по 25 день менструального цикла по 1 таблетки в течении длительного периода для лечения и противорецидивной терапии. Можно использовать такие препараты как тризистон, минизистон. Также используются для длительного лечения, но уже в контрацептивном режиме. Наиболее активными являются два препарата: Гонозол (доновал) - ингибитор гипофизарных гормонов. Снижает количество ферментов яичников обеспечивающих стероидогенез. снижает синтез половых гормонов в печени, способствует иммунному ответу против очагов эндометриоза. Используется в капсулах по 200-400 мг ежедневно в течении длительного времени (6 месяцев). Имеет место подавление менструальной функции. Особенно хорош гонозол как противорецидивный препарат. Назначается после операции на 4-6 месяцев. Золадекс. Выпускается английской фирмой Zeneca. Препарат опробирован был на лечении рака предстательной железы. Является синтетическим аналогом гонадотропного релизинг-гормона, который уменьшает концентрацию эстрогенов и воздействует на гипофиз, вызывает активный выброс ЛГ. Концентрация гормонов падает и менструальный цикл прекращается. Золадекс прекращает функционирование эндометриоидных очагов, а также рекомендуется перед операцией. Противоваспалительная терапия. Должна включать различные рассасывающие препараты, физиотерапию (электрофорез, микроклизмы с йодистым калием или с тиосульфатом натрия), гиперборическую оксигенацию, антиоксидантную терапию. Стимуляция иммунитета. Используется тимоген, тимолин, Т-активин, УФО крови, лазер, левомизол. Ферментные препараты: лидаза, гиалуронидаза. Радоновые воды. Электрофорезы с медью, цинком. При неэффективности лечения необходимо прибегать к оперативному лечению с последующей противорецидивной терапией.
Вопрос №16138 здравствуйте доктор! у меня к вам один вопрос.я не беременнела в течении 5 лет но очень хочется ребенка но роды успешные были в 2000 году. проходила обследование в поликлинике все результаты в норме. можетт ли сперматозоид втечении всего этого времени не встретиться с яйцеклкткой. у нас с мужем не получается регулярно заниматься сексом в связи с его работой.
-- алла (возраст: 25, город: ростов на дону)
Ответ:
В Вашей ситуации очень может пригодится прибор ева-тест. В жизни женщины всегда есть две проблемы. Это первая – нужна беременность и вторая, не нужна беременность. В первом случае нужно совпадение секса и овуляции(выход яйцеклетки.) . Во втором случае нужно противоположное. Прибор Ева тест позволяет определить овуляцию. Это позволяет исключить различные другие способы предохранения. Все эти способы имеют свои плюсы и минусы. Ева- тест наоборот, ничего не изменяет, и абсолютно безвреден и безопасен. Поэтому он получил несколько золотых медалей за границей .Подробнее о приборе Вы можете узнать на сайте www.gynecolog.net или shop.womantalk.ru Приобрести его можно по наложенному платежу по адресу net_andrey@mail.ru Телефон курьера в Москве 8-926-533-48-99 Звонить вечером. Спросить Андрея. Для сравнения, привожу некоторую интересную информацию о гормональной контрацепции. Учёные установили, что оральные комбинированные контрацептивы способны оказывать негативные эффекты на способность к зачатию: после длительного применения, в особенности женщинами с нарушенным функционированием яичников. М. Хасан и С. Киллик (Йоркская медицинская школа, Англия) для исследования изменения фертильности после использования различных контрацептивов опросили 2841 женщину. Риск снижения способности к зачатию (фертильности) после использования комбинированных оральных контрацептивов, жидких контрацептивов и короткодействующих внутриматочных контрацептивов возрастает в 1,9, 5,5 и 2, 9 раз соответственно по сравнению с риском после применения презервативов. С другой стороны, ни у одной из пациенток, которые использовали контрацептивы на основе прогестерона, не наблюдалось снижения фертильности. Следует отметить, что риск при использовании комбинированных и жидкостных контрацептивов увеличивается при длительном их использовании и при использовании женщинами старшего возраста, а также страдающих ожирением. Источник: Climax.ru
Вопрос №16137 Здавствуйте, уважаемый Михаил Леонидович! Я очень прошу Вас ответить на мой вопрос! Я хочу востановить дественную плеву операционным способом, как и где это можно сделать и сколько стоит операция! Большое спасибо!
-- Аноним (возраст: 21, город: Москва)
Ответ:
Позвоните по тел 958-95-55. Там это прекрасно делают...................
Вопрос №16136 Skajite pojalusta Doctor.U menya 20 nedel' beremennosti.Uje dva dnya kak ya ochen' clabo chuvstvuyu dvijenie ploda.Eto normaljno?Nachala chuvstvovat' dvijenya 18oj nedeli.U menya do sekh por vsjo bilo normal'no. S neterpeniem jdu Vashego otveta.Spasibo
-- Аноним (возраст: 31, город: не указан)
Ответ:
Это нормально. Постепенно эти ощущения усилятся. Просто ребеночек еще маленький.................
Вопрос №16135 Сколько можно безпрерывно принимать три-мерси? Принимаю около 3 лет. 2х месячный перерыв привел к острым болям в груди и очень обильным месячным.
-- Ольга (возраст: 33, город: Омск)
Ответ:
Гормональные контрацептивы: за и против Пожалуй, среди всех методов контрацепции гормональные таблетки вызывают наиболее противоречивые мнения. Безусловно, у них есть как плюсы, так и минусы. Вот об этом и пойдет речь сегодня. Обязательна ли при выборе таблеток консультация врача? Каковы наиболее опасные последствия их неправильного подбора? Ответы на эти и еще десяток других вопросов вы получите непосредственно от врача-гинеколога. Гормональная контрацепция – это, как известно, метод предохранения от беременности с помощью искусственно созданных половых гормонов. Но возможно вы не знаете, что гормональная контрацепция не только уменьшает количество абортов, но и обеспечивает профилактику ряда заболеваний, в частности онкологических. Три поколения таблеток Первый гормональный препарат был применен в качестве контрацепции в 1960 году, и с этого времени началась история развития комбинированных контрацептивных средств. Препараты первого поколения обеспечивали довольно низкий уровень контрацепции, но отличались высоким содержанием гормонов, а потому имели частые побочные действия и серьезные осложнения. Все это было связано с высокой дозой в них эстрогенов. Со временем препараты совершенствовались, и, например, уже в препаратах второго поколения уровень эстрогенов снизился в 5 раз, в результате чего только риск возникновения тромбозов уменьшился в 4 раза, не говоря уже о другом прогрессе. Вообще, различают две группы гормонов, используемых в гормональных контрацептивах: это эстрогены и гестагены. Большие дозы первых из них обычно приводят к таким побочным эффектам, как повышение артериального давления, развитие тромбозов, задержка жидкости, отеки, тошнота, чувство напряжения молочных желез. У гестагеных компонентов основным побочным действием является повышение уровня сахара в крови, повышение массы тела, усиления роста волос и депрессия. Хотя побочные действия, вызываемые эстрогенами, у препаратов второго поколения стали менее частыми, менее выраженными и, как правило, обратимыми, учеными было продолжено дальнейшее совершенствование контрацептивов. В результате через несколько лет появились таблетки третьего поколения. Как они действуют? Механизм действия контрацептивных таблеток основан на подавлении овуляции, посредством торможения выработки собственных гормонов гипоталамуса и гипофиза, а также изменений эндометрия в полости матки, что препятствует процессу овуляции. При этом отмечаются изменения в слизистой оболочке, происходит ее уплотнение, что приводит к нарушению движения сперматозоидов и нарушению оплодотворения. Какими они бывают? Гормональные препараты делятся на разные группы в зависимости от состава, дозы гормонов и механизма их применения Наиболее популярны комбинированные эстроген-гестогенные препараты, которые бывают однофазными и многофазными. Однофазные содержат одну дозу гормонов во всех таблетках, а в многофазных препаратах доза меняется каждые 10 дней, что более физиологично, то есть, приближено к естественному колебанию гормонального уровня. На нашем рынке представлены следующие однофазные контрацептивы: новинет (20 мг эстрогеного компонента), регулон (30 мг), регивидон (30 мг), фемоден (30 мг), мерсилон (20 мг), а также марвелон, микрогинон, силест, логест и некоторые другие. Комбинированные трехфазные препараты характеризуются содержанием эстрогеннов и гестагеннов приближенным к уровню нормального менструального цикла. На нашем рынке к ним относятся триквилар, тризистон, трирегол, тримерси. Эти препараты более физиологичны, у них менее выражены побочные эффекты, но они противопоказаны женщинам с функциональными кистами яичников. Особое внимание хочется уделить двум уникальным препарата фирмы Шеринг. Речь идет о Диане 35 и новом препарате Жанин, которые обладают не только противозачаточным эффектом, но и способствуют лечению угревой сыпи (возникшей из-за гормонального дисбаланса в организме) и помогают бороться с повышенным оволосением. Однако для достижения лечебного эффекта применять их нужно не менее девяти месяцев. Существуют также посткоитальные таблетки, которые применяются сразу после полового акта. Однако они всегда содержат очень большие дозы гормонов (часто сравнимые с месячной дозой у обычных контрацептивов). К этой группе относится, например, известный многим постинор. Однако, во-первых, подобные препараты имеют серьезные побочные явления, а, во-вторых, стопроцентной гарантии постинор не дает. По статистике даже при своевременном приеме он дает осечку в 8-24% случаев. Как выбирать? Выбор препарата производиться только врачом после предварительного изучения перенесенных и имеющихся заболеваний и данных обследования. Особенно следует учитывать повышенную чувствительность женщин к эстрогеннам или гестагенам. На это может указывать избыточное оволосение, угри, выраженная тошнота и рвота, а также резкое увеличение веса во время предыдущей беременности, появление отеков перед менструацией, обильные слизистые выделения из влагалища в дни овуляции. Перед началом применения препарата необходимо провести обще медицинское и гинекологическое обследование (измерение артериального давления, определения уровня сахара в крови, исследования функции печени, обследование молочных желез, цитологический анализ шейки матки). Для женщин, родственники которых страдают от тромбоэмболических заболеваний или нарушения свертываемости крови применение гормональных препаратов не рекомендуется. Особая осторожность требуется также при наличии сахарного диабета, заболеваний сердца, гипертонии, нарушения функции почек, тромбофлебита, рассеянного склероза, эпилепсии, бронхиальной астмы Кроме того, если вы пьете гормональные таблетки, осмотр у гинеколога нужно проходить не реже 1 раза в полгода. После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции допускается не ранее, чем через 6 месяцев, при условии нормализации печеночных функций У женщин, принимающих оральные контрацептивные препараты, содержащие эстрогены, может увеличится вероятность развития тромбоэмболий, в связи с этим женщинам старше 30 лет, принимающим оральный контрацептив, рекомендуется полностью отказаться от курения Если женщина планирует беременность, то необходимо прекратить прием препарата не менее, чем за 3 месяца до предполагаемого срока зачатия. Немедленно следует прекратить прием препарата в случае возникшей усиливающейся мигренеподобной головной боли, при остром ухудшении зрения, при резком повышении артериального давления, при пожелтении кожи (без заболевания желтухой), при возникновении сильного зуда, при какой-либо планируемой операции (за 6 недель до нее). Часто на фоне приема таблеток отмечается утомляемость, депрессия, усиление аппетита, прибавка массы тела, снижение полового влечения. Но, как правило, эти побочные реакции регистрируются лишь в первые месяцы их приема и самостоятельно проходят без дополнительного лечения. Помимо высокой контрацептивной эффективности правильно подобранные таблетки обладают и терапевтическим эффектом, непосредственно не связанным с их контрацептивным действием. Так, использование таблеток в 2-3 раза снижает риск воспалительных заболеваний органов малого таза, облегчается болезненность менструаций, снижается риск предменструальном синдроме, предупреждает развитие новообразований молочной железы, яичников и эндометрия. Кстати, длительность приема гормональных контрацептивов без перерыва может быть до 10 лет, но важно при этом регулярно обследоваться у врача. Источник: http://www.beautytime.ru/ ============================================================== Учёные установили, что оральные комбинированные контрацептивы способны оказывать негативные эффекты на способность к зачатию: после длительного применения, в особенности женщинами с нарушенным функционированием яичников. М. Хасан и С. Киллик (Йоркская медицинская школа, Англия) для исследования изменения фертильности после использования различных контрацептивов опросили 2841 женщину. Риск снижения способности к зачатию (фертильности) после использования комбинированных оральных контрацептивов, жидких контрацептивов и короткодействующих внутриматочных контрацептивов возрастает в 1,9, 5,5 и 2, 9 раз соответственно по сравнению с риском после применения презервативов. С другой стороны, ни у одной из пациенток, которые использовали контрацептивы на основе прогестерона, не наблюдалось снижения фертильности. Следует отметить, что риск при использовании комбинированных и жидкостных контрацептивов увеличивается при длительном их использовании и при использовании женщинами старшего возраста, а также страдающих ожирением. Источник: Climax.ru
Вопрос №16134 У меня обнаружилась молочница.Врач порекомендовала выпить 1 таблетку "микосиста" и спринцеваться содовым раствором и календулой.Насколько это эффективно?
-- Ольга (возраст: 24, город: не указан)
Ответ:
Маленькие советы Мне довольно часто приходят письма с вопросами о заболеваниях вызванных хламидиями, гарнереллами. Уреаплазмой цитомегаловирусом, микоплазмой, молочницей, герпесом, вирусом папилломы, трихомонады и т.п. Очень часто я вижу по письму, что у женщин возникает истерика и поэтому решил эту тему обсудить более подробно. Ибо опасны не сами микробы а снижение местного иммунитета и тогда возникают проблемы типа бесплодия, внематочной беременности, выкидыши и прочее…… Микробы везде: в воде , бане , воздухе. От них невозможно спрятаться. Но существует некий защитный механизм называемый иммунитетом. Имеются в виду различные виды антител, которые убивают микробов. Заболевание возможно только тогда, когда не хватает антител. Вы не думали о том, что когда Вы едете в транспорте на Вас дышит больной туберкулёзом. Но Вы не болеете, потому, что эти антитела уничтожают микробов. Поэтому причиной заболеваний является снижение местного иммунитета. А причиной снижения местного иммунитета является нарушение гормональной регуляции эпителия женских половых органов. Поэтому для успешного лечения этих заболеваний мало проведения только терапии антибиотиками. После лечения антибиотиками возникают устойчивые формы микробов. И спустя непродолжительное время все снова повторяется. Почитайте: Большая часть лекарств приносит только вред Большая часть лекарств приносит только вред Доктора и пациенты не всегда осознают, что практически любой симптом у людей любого возраста может быть вызван или усилен применением лекарственных препаратов. Согласно исследованию, опубликованном в Journal of the American Medical Society (Журнал американского медицинского общества), лекарственная болезнь является причиной смерти около 100 000 человек и причиной появления различных тяжелых заболеваний у 2.2 миллиона человек в год. Примечательно, что согласно данным исследователей, в 50% случаев лекарственная болезнь могла бы быть предотвращена врачом или пациентом, поскольку в эти пятьдесят процентов попали взаимодействия лекарств и неоправданно высокие дозы препарата (известные врачу), аллергические реакции (известные пациенту), назначения, не учитывающие индивидуальных особенностей пациента. По результатам американских общенациональных исследований, дорогие и опасные в употреблении антибиотики постоянно назначаются 44% детей и 51% взрослых для терапии заболеваний, вызываемых совершенно нечувствительными к антибиотикам вирусами - простудные вирусные заболевания у практически здоровых детей и взрослых являются самоограничивающимися, то есть проходят в течении недели с применением или без применения антибиотика. Группа исследователей медицинской кафедры Гарвардского университета пришли к выводу, что около 200 из каждых 1000 госпитализированных больных, принимают медикаменты только во вред себе. Самая распространенная ошибка медицинского персонала - назначение более сильной дозы препарата. Происходит это из-за того, считают исследователи, что лечащие врачи стараются подстраховаться и выписывают антибиотики в завышенных дозах. Никто из 76 наблюдаемых пациентов не умер, однако около 30 процентов после выписки из больницы должны были бороться с осложнениями терапии. Диарея, обезвоживание организма и слабость являются самыми распространенными из них. Также отмечается, что двух третей перечисленных инцидентов, главным образом связанных с лечением антибиотиками, можно было бы избежать при более внимательному отношению врачей к пациентам. Исследования показали, что большинство докторов чересчур быстро хватаются за пачку рецептурных бланков. В одном из американских исследований 65% докторов рекомендовали «пациентам» с жалобами на бессонницу прием снотворных препаратов; но если бы они расспросили «пациентов» более тщательно, им бы стало известно, что те пренебрегают физическими упражнениями, пьют кофе на ночь и, хотя и просыпаются в четыре часа утра, затем засыпают снова и спят еще семь часов. В другом исследовании доктора принимали больных с жалобами на боль в животе, данные эндоскопического анализа говорили о диффузном раздражении стенок желудка. 65% докторов рекомендовало прием Н2-гистаминоблокаторов, таких как ранитидин. Если бы эти врачи распросили своих пациентов более подробно, то они бы обнаружили, что те принимают аспирин, пьют много кофе, курят и постоянно находятся в состоянии эмоционального стресса, а все эти факторы могут являться причиной болей в области живота и раздражения стенок желудка и прежде чем назначать лекарства обсудили бы с пациентом возможность устранения или уменьшения этих неблагоприятных факторов. Очень часто «болезнь», для лечения которой назначается лекарственное средство, является на самом деле реакцией организма на другое лекарственное средство. Частенько препараты используются для лечения заболеваний, которые могут быть излечены или уменьшены немедикаментозными методами. Исследовательские группы университетов Торонто и Гарварда пришли к выводу о существовании феномена, получившего название «каскад назначений». Он возникает, когда побочный эффект лекарственного средства ошибочно интерпретируется врачом, как проявление того или иного заболевания. Для терапии этого «заболевания» назначается другое лекарственное средство, которое в свою очередь может вызвать отрицательную реакцию организма пациента. Примером «каскада назначений» может быть: использование антипаркинсонических средств для терапии паркинсонизма, вызванного применением метоклопрамида (кардиотропного препарата), использование слабительных средств при снижении моторики кишечника, вызванной применением антипсихотических лекарств (тиоридазин), антидепрессантов, антигистаминых препаратов (дифенгидрамин). Часто встречающиеся симптомы - депрессия, бессонница, сексуальные расстройства и др. - могут быть вызваны применением лекарственных средств. Серьезные побочные эффекты наиболее часто вызывают транквилизаторы, снотворные средства и другие препараты, действующие преимущественно на ЦНС, антигипертензивные лекарства, лекарственные средства для терапии аритмий сердца и для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Суммируя причины появления данной проблемы, авторы одного из исследований утверждают: «Очевидно, что большинство докторов, вместо того, чтобы задать себе вопрос «Какова причина жалоб пациента?» или «Как я могу ему помочь?», задают себе вопрос «Какой препарат мне следует выписать?» Они доказывают, что подобный подход поддерживается «плотиной» рекламных материалов, посвященных исключительно лекарственной терапии, и в которых ни слова не говорится о таких методиках лечения, как изменение образа жизни, диеты. Источник: medafarm Поэтому лечение нужно начинать с проверки гормонального статуса: Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) 2. Лютеотропный гормон (LH) 3. Эстрадиол 4. Прогестерон (PROGESTERON) 5. Пролактин……………………………(PRL) 6. Тестостерон (TESTOSTEROH) 7. кортизол (CORTISOL) 8. т3 9. т4 10. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 11. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Многие игнорируют анализ мочи. А это очень важные показатели. В случае избытка в крови некоторых гормонов, они обнаруживаются в моче…!!!!!!!!! Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович ( В Москве этот анализ хорошо делают по тел 165-03-31) После определения гормонального статуса можно применить схему лечения с применением лекарств. Но после этого ОЧЕНЬ ВАЖНО провести гормональную коррекцию и проводить различные методы повышения местного иммунитета . Этот подход практически гарантирует полное излечение. Мне приходилось таким способом лечить тысячи женщин и большинство из них удалось вылечить…. Подумайте об этом, и может быть эти советы Вам помогут сохранить здоровье!!!!!!!!!!!!!!
Вопрос №16133 Здравствуйте! подскажите пожалуйста, можно ли забереминить при попадании спермы на половые губы ,при прерванном половом акте,после я тут же приняла душ.и можно ли принять пастенор на маленьком сроке?
-- анна (возраст: 21, город: москва)
Ответ:
Беременность маловероятна, но возможна.................
Страницы: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736
Уважаемые посетительницы женской консультации,
Вам предлагается уникальная возможность задать любой интересующий Вас вопрос "женской направленности" и получить на него квалифицированный ответ специалиста. При составлении вопроса постарайтесь сделать его коротким и понятным, следите за корректностью выражений и орфографией, помните, что Ваши вопросы и ответы на них прочитают еще тысячи и десятки тысяч человек. Заранее спасибо за участие в нашей программе и удачи! Здесь ничего не стесняются!
Руководитель портала Куприянов Владимир.
Это консультация для всех. Она бесплатна.
По вопросам коммерческого сотрудничества и рекламы .
Разделы
