Главное меню
Основные
рубрики
Интересное




Энциклопедии
Ссылки

Интересное



Kosmetichka.ru - интернет-журнал для современных женщин

Бесплатная виртуальная консультация врача! Онлайн женская консультация гинеколога, психолога, сексолога.
У Вас проблемы со здоровьем и Вы не знаете с чего начать и куда обратиться? Тогда пишите нашим специалистам и они абсолютно бесплатно дадут консультацию по Вашему заболеванию!

Loading…

Страницы: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736
Вопрос №6153 Здравствуйте доктор.Мне поставили диагноз эндометриоз.На сколько это опасно и как лечиться.Зараннее спасибо.
-- Аноним (возраст: не указан, город: не указан)
Ответ:
ГЕНИТАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ Первый симптом , который заставляет женщину обратиться к доктору, например хирургу, - это кровоточащий пупок, или к окулисту - кровоточащая конъюктива глаза, или кровоточащая мышца руки и ноги. Нужно помнить об эндометриозе. Эндометриоз - это эндометриоподобные разрастания, которые вышли за пределы нормального расположения, то есть внутренняя выстилка матки. Эти разрастания проявляют себя так же, как и в месте нормального расположения. Они состоят всегда из эпителиального компонента и стромального компонента. Макроскопически эндометриоз представляет собой мелкие кистовидные фокусы. Выполнены они слизью или измененной кровью. Иногда сравнивают с шоколадным содержимым. Эти полости могут быть одиночными или множественными, имеют ячеистое строение. Микроскопически это всегда скопление ячеистых образований, трубчатых, ветвящихся или кистознорасширенных образований. Изнутри выстланы цилиндрическим эпителием, иногда даже имеющие ресничатость. Эпителий располагается на строме, которая представляет собой капсулу этой ячейки. Вокруг ячейки происходит гиперплазия мышечных волокон, образуются опухолевые узлы. Развитие эндометриоидных образований непосредственно связано с гормональной функцией яичников и функцией гонадотропных гормонов. То есть это абсолютно гормонозависимое опухолевидное образование. Иногда его называют дисгормональным пролифератом. В эндометриоидных очагах можно различить эпителий находящийся в фазе пролиферации, фазе секреции. Можно обнаружить перестроенные кровоизлияния, децидоидные превращения слизистой. Это происходит параллельно с теми превращениями, которые происходят в матке, но четкой циклической зависимости не существует. Все трансформации, которые происходят в нормальном эндометрии происходят и в этих очагах. Эндометриоз всегда связан с репродуктивным периодом, то есть периодом активности менструальной, гормональной функции, и эндометриоз может регрессировать в менопаузе. Эндометриоз может сочетаться с развитием миомы матки. Что первично, а что вторично не всегда можно определить, даже по морфологическому строению. Иногда миома матки развивается вначале, а потом внедряется эндометриоз, а иногда и наоборот. Эндометриоз очень сходен с опухолью по способности к инфильтрирующему росту, метастазированию. Но есть и различия - это отсутствие клеточной атипии. Какой-то единой теории развития эндометриоза нет. Главенствует теория интрафетонная, теория дисфункции иммунной системы и теория эмбрионального происхождения. Теория интрафетонного происхождения связана с четкой зависимостью развития этих имплантантов из матки. Распространяются имплантанты гематогенным или лимфогенным путем. Встречается эндометриоз врожденный (теория эмбрионального происхождения). Он связан с дисэмбриопластическим происхождением - из остатков протоков первичной почки. Нередко обнаруживается у пациентов с пороками развития. Теория дисфункции иммунной системы четко связана с тем, что появляется Т-клеточный иммунодефицит у этих больных. Имеется угнетение функции Т-супрессоров, активация эффекторов ГЗТ, В-лимфоцитов. Существует миграционная теория. Она связывает развитие эндометриоза с попаданием в кровяное русло и другие органы клеток эндометрия непосредственно. Способствует пролиферации клеток в других органах усиленная продукция эстрогенов. С одной стороны повышенная продукция эстрогенов приводит к повышенному выделению кортикостероидов. Они относятся к иммунодепресантам, и таким образом, обуславливают благоприятное развитие клеток эндометрия в несвойственных им местам. Таким образом в этиологии и патогенезе эндометриоза имеют значение гормональные факторы (нарушение содержания и соотношения стероидных и гонадотропных гормонов), нарушение тех закономерностей, которые лежат в основе регуляции овариально-менструального цикла, функциональная недостаточность гипоталамической области, а именно тех структур, которые регулируют половое созревание, и как следствие повышение продукции ФСГ, ЛГ и гиперэстрогения. В патогенезе играет огромную роль воспалительный фактор. Еще не доказано первичным или вторичным является воспалительный фактор в развитии эндометриоза. Всегда имеется воспалительная реакция вокруг очагов эндометриоза. Довольно часто имеется сочетание любых воспалительных процессов в гениталиях с эндометриозом. Имеют значение наследственные факторы. Атрезия матки также играет большую роль. При атрезии может быть заброс крови в брюшную полость и миграция клеток эндометрия. При ретрофлексии матки (большой перегиб матки кзади) смыкаются цервикальный канал и внутренний зев, и первые крови при менструации и клетки эндометрия попадают через маточные трубы в брюшную полость. Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Классификация: 1) половой, 2) неполовой. Половой (генитальный): 1) внутренний (матка и трубы), 2) наружный (влагалище, наружные половые органы, промежность, шейка матки, круглые связки матки, позадишеечная клечатка). Неполовой (экстрагенитальный) эндометриоз обнаруживается в разных органах: аппендикс, пупок, сальник, мочевой пузырь, мочеточники, кишечник, брюшина и т.д. Внутренний эндометриоз называется аденомиозом матки. Не путать с аденоматозом эндометрия (полипы, предраковый прощесс). Имеется ретроцервикальный эндометриоз. Аденомиоз находится в самой толще эндометрия. Ретроцервикальный эндометриоз располагается в клечатке параметрия. Довольно часто сейчас встречается эндометриоидные "шоколадные" кисты яичника. Размеры от мелких очаговых образований до крупных кист (10-15 см). Встречается эндометриоз угла матки. Виден узел угла матки, обычно темно-синего цвета. Часто развивается после внематочной беременности. Эндометриоз часто развивается после операций на матки, когда прошивают нитками эндометрий. Клетки эндометрия тянутся вместе с нитью и иглой. Лучше не прошивать эндометрий. Эндометриоз брюшины малого таза. Особенно излюбленные места эндометриоза - это область крестцово-маточных связок и место перехода брюшины матки в брюшину прямой кишки (Дугласов карман). На брюшину имплантируются мелкие очаги эндометриоза. Также часто поражается брюшина в области пузырно-маточной складки, особенно место впадения мочеточник в мочевой пузырь. Поставить диагноз эндометриоза довольно трудно. О многом говорит клиника. Лечить эндометриоз также чрезвычайно трудно. Эндометриоз часто рецидивирует после удаления эндометриоидной кисты. Гормональное лечение также не дает окончательной ликвидации эндометриоза. При эндометриозе необходима онкологическая настороженность, так как может быть малигнизация. КЛИНИКА Характерна цикличность симптомов, то есть они связаны с менструациями. Активность очагов эндометриоза наступает перед и во время месячных. После окончания менструаций вся симптоматика исчезает. Симптомы: Нарастающие боли перед менструациями и прекратившиеся боли с началом их (на 1-2-3-й день) характерны для эндометриоза. Вначале боли носят не очень интенсивный характер. По мере развития процесса интенсивность болей усиливается и они становятся невыносимыми. Женщин госпитализируют с острым аппендицитом, острым воспалительным процессом, кишечной коликой, почечной коликой и т.д. Боли становятся распирающими, охвачен весь низ живота, поясница. Боль не устраняется анальгетиками, обезболивающими свечами и т.д., иногда приходится прибегать к наркозу. С каждым циклом характер болей нарастает. Боли связаны с растяжением капсулы очага, а прекращение их связано с резорбцией содержимого. Появление кровянистых выделений перед менструацией (мажущие, темного "шоколадного" цвета). Они особенно характерны для аденомиоза матки. У очагов эндометриоза имеются мелкие ходы, через которые выделяется их содержимое. После окончания месячных эти выделения также могут быть, но реже. Нарастающая анемия, так как менструальные кровопотери становятся более значительными. Матка плохо сокращается, потеря крови значительная. В течении года у женщины может выявиться анемия, которая уже существует как диагноз. Общее состояние женщин перед менструацией страдает. Появляются головные боли, нервозность, ухудшение настроения, снижется работоспособность, бессонница. Женщина боится болей. Тазовые ишалги, поясничные боли. Предменструальные боли постепенно приводят к нарушениям иннервации, воспалительным процессам со стороны тазовых нервных сплетений. Ишалгии, люмбаго, радикулиты очень характерны для этих больных. По мере миграции эндометриоза в близлежащие органы появляется клиника и симптоматика со стороны близлежащих органов малого таза. Чаще всего это стреляющие боли в прямой кишке при прорастании эндометриоза в стенку прямой кишки. Может быть даже стенозирование прямой кишки. Может быть стенозирование мочевого пузыря и устьев мочеточников. Появляются расстройства мочеиспускания, цисталгии. Затем может развиться гидронефроз, пиелонефрит. Малые формы эндометриоза иногда протекают бессиптомно. Например эндометриоз шейки матки. Развивается часто после коагулирования эрозии шейки матки. Клетки эндометрия мигрируют на несвойственное место - шейку матки. Видны петехии, точечные кровоизлияния, которые могут кровоточить перед менструацией. Эндометриоидные "шоколадные" кисты яичников как правило начинаются с бессимптомного течения. В последствии возникают боли справа или слева внизу живота, в области придатков. Можно обнаружить опухолевидное образование, которое в силу своей цикличности может увеличиваться перед менструацией и несколько уменьшаться после ее окончания. Позадишеечный эндометриоз или эндометриоз заднего свода влагалища проявляет себя тоже предменструальной кровоточивостью. Пальпаторно определяется бугристое утолщение в заднем своде. Оно не связано связанно с маткой, а находится в клетчатки заднего свода, и которое тоже уменьшается после менструации и увеличивается за неделю - 10 дней до менструации. ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ УЗИ. Четко видна "шоколадная" киста яичников. Плотная, толстая капсула, абсолютно не смещаемый яичник, содержимое не абсолютно жидкостное (с включениями). Остальные участки эндометриоза практически не лацируются, за исключением аденомиоза матки. Видны мелкоячеистые кистозные включения в толще миометрия. При гистеросальпингографии часто случайно обнаруживается эндометриоз, Обнаруживаются извитые, извилистые ходы, которые проникают из полости матки в толщу миометрия (заполняются контрастным веществом). Гормональные исследования как правило подтверждают ановуляторные циклы. Имеются недостаточность гормона желтого тела, гиперэстрогения. Такая же гормональная картина может быть при другой патологии, без эндометриоза. Клиника играет главенствующую роль при постановке диагноза. Для уточнения диагноза используется лапороскопия. Это используется для подтверждения эндометриоза брюшины, яичников, маточных труб. ЛЕЧЕНИЕ Ставится вопрос: "Следует ли проводить операцию или ограничиться консервативным лечением?" Имеются показания к хирургическому лечению: 1) например аденомиоз матки III степени (I степень - прорастание только эндометрия и начала миометрия, II степень - прорастание миометрия, III степень - прорастание всех слоев); степень определяется по клинике, УЗИ, бимануальному исследованию; 2) сочетание аденомиоза с нарушенным эндометриозом; 3) прогрессирующая гиперполименоррея, сопровождающаяся хронической анемией; 4) нет эффективности от гормонального лечения. При лапаротомии объем операции - удаление пораженного органа. Удаление эндометриоидной кисты яичника производится в исключительных случаях. Очень молодая женщина, есть шанс удалить консервативно, имеется часть яичника, которую можно оставить, есть надежда на эффективность противорецидивной терапии. Если имеется полное поражение ткани яичника производится овариэктомия. При аденомиозе матки выполняется либо надвлагалищная ампутация матки, либо экстирпация матки. Если есть необходимость. то проводят самый большой объем операции - экстирпация матки с придатками. При лапароскопических операциях коагулируют небольшие очаги эндометриоза в яичнике, на брюшине. Можно удалить придатки матки с эндометриоидной кистой. Основной способ лечения - гормональный. Задачей является подавление гиперэстрогениии, подавить выработку ФСГ, повысить уровень ЛГ. Препараты должны содержать гестогенные компоненты. Это основа лечения эндометриоза. Используется норкалут, нон-овлон во 2-й фазе менструального цикла. Норкалут с 15 по 25 день менструального цикла по 1 таблетки в течении длительного периода для лечения и противорецидивной терапии. Можно использовать такие препараты как тризистон, минизистон. Также используются для длительного лечения, но уже в контрацептивном режиме. Наиболее активными являются два препарата: Гонозол (доновал) - ингибитор гипофизарных гормонов. Снижает количество ферментов яичников обеспечивающих стероидогенез. снижает синтез половых гормонов в печени, способствует иммунному ответу против очагов эндометриоза. Используется в капсулах по 200-400 мг ежедневно в течении длительного времени (6 месяцев). Имеет место подавление менструальной функции. Особенно хорош гонозол как противорецидивный препарат. Назначается после операции на 4-6 месяцев. Золадекс. Выпускается английской фирмой Zeneca. Препарат опробирован был на лечении рака предстательной железы. Является синтетическим аналогом гонадотропного релизинг-гормона, который уменьшает концентрацию эстрогенов и воздействует на гипофиз, вызывает активный выброс ЛГ. Концентрация гормонов падает и менструальный цикл прекращается. Золадекс прекращает функционирование эндометриоидных очагов, а также рекомендуется перед операцией. Противоваспалительная терапия. Должна включать различные рассасывающие препараты, физиотерапию (электрофорез, микроклизмы с йодистым калием или с тиосульфатом натрия), гиперборическую оксигенацию, антиоксидантную терапию. Стимуляция иммунитета. Используется тимоген, тимолин, Т-активин, УФО крови, лазер, левомизол. Ферментные препараты: лидаза, гиалуронидаза. Радоновые воды. Электрофорезы с медью, цинком. При неэффективности лечения необходимо прибегать к оперативному лечению с последующей противорецидивной терапией. 1

Вопрос №6152 здравствуйте! 3месяца назад я попала в аварию и мне сделали кесарево, ребенок умер внутри на 36 неделе...когда можно забеременнеть и сколько детей у меня может быть. спасибо,ваш ответ очень нужен......
-- беляева яна (возраст: 20, город: самара)
Ответ:
Предохраняться нужно год и потом спокойно рожать. Жена Кеннеди - Жаклин сделала шесть операций кесарева сечения и дети здоровы..........

Вопрос №6151 Здравствуйте доктор! Мне 35 лет мужу 43 года. Решились на второго ребенка (пока только планы). Муж болеет астмой с 3-х летнего возроста. У меня атопическая астма (2000г.)В остольном больше никаких хронических болезней. Доктор, с чего начать? С посещения гениколога или генетика? Хочется здорового крепкого малыша. Благодарю.
-- Ирина (возраст: 35, город: Москва)
Ответ:
Видимо нужно начать с гинеколога. Нужно уточнить, не помешает ли астма развитию беременности.

Вопрос №6150 Здравствуйте. Я несколько недель назад начала половую жизнь. Сейчас у меня менструация длится уже более недели и сопроваждается сильными болями в области живота. Это нормально? И еще, можно ли заниматься сексом во время менструации? Заранее благодарна!
-- Аноним (возраст: 20, город: Баку)
Ответ:
Сексуальные отношения во время менструаций Для целой категории мужчин в странах с определенным вероисповеданием данный вопрос не может быть даже поставлен. Женщина во время менструации является «нечистой», а посему всякое сближение с ней должно быть под запретом. Хотя это религиозное предписание не имеет значения для жителей Западной Европы и обязывает соблюдать его лишь евреев, живущих там, вековая догма о «нечистоте» так внедрилась в сознание, что половое воздержание во время менструации стало почти правилом. Необходимо, наверное, задать себе вопрос: действительно ли это воздержание представляет собой гигиеническую необходимость, или мы просто испытываем давление очень древнего предрассудка, в основе которого лежит ошибочное суждение? У нас есть серьезные основания склониться ко второму предположению. Однако если такой серьезный автор, с таким высоким чувством ответственности, как Коссманн, выдвигает подобную точку зрения, то следует тщательно и основательно изучить данный вопрос и не полагаться на различные предрассудки. Рассматривая этот вопрос, мы должны принять во внимание влияние психических и физических факторов. У женщины желание к половому сношению может резко возрасти как на протяжении всего периода менструации, так и в течение лишь некоторых дней менструального периода. У мужчины инстинкт сближения может быть неосознанно вызван именно тем специфическим состоянием, в котором находится женщина. Это происходит по ряду причин. В первую очередь следует напомнить то, что есть совершенно нормальные мужчины, на которых это восприятие действует настолько возбуждающе, что они лишь с большим трудом могут справиться с собой. Иногда даже сама мысль о том, что женщина находится в состоянии менструации, толкает мужчин в объятия любимой супруги. Возможно, это связано с воспоминанием о сладострастных ощущениях, которые супруги пережили накануне, — для некоторых пар коитус, совершенный в начале или в конце менструального периода, приносит максимальное наслаждение. Причиной данного явления могут быть также и наследственные факторы, берущие свое начало в подсознании. Было умышленно сказано, что «мужчина подталкивается в объятия любимой супруги». Два последних слова имеют здесь особое значение. Женщина действительно должна быть любимой, чтобы она смогла совершить половое сношение в это время. Необходимо также, чтобы она была супругой, т. е. жила со своим партнером регулярной половой жизнью и между обоими партнерами существовало взаимопонимание. Если эти условия не соблюдены, факторы торможения, которые уравновешивают сексуальное возбуждение во время менструального периода, возьмут верх. Это торможение довольно сильное и существует как у мужчины, так и у женщины. Кроме заботы о самочувствии женщины, оно связано с эстетическими соображениями, а также целомудрием женщины. Происхождение этого явления следует искать и в подсознании, когда менструация может навеять мысли о «нечистоте» женщины, обостряющиеся еще и нашим знанием, полученным от древних народов, у которых, правда, было распространено многобрачие. Все это не имеет значения для того, кто смог добраться до причин упомянутых религиозных предписаний. Чем обильнее менструальные выделения, тем сильнее торможение, о котором шла речь выше. Как следствие этого, оснований для воздержания больше в момент наиболее сильного кровотечения и меньше — в начале или в конце менструаций. Как должна рассматриваться чисто физиологическая сторона вопроса? Начнем с мужчины. Некоторые авторы утверждают, что в менструальных выделениях можно обнаружить вещества, способные вызвать воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала у мужчин. Возможно, продукты секреции и менструальные выделения являются токсичными, но нет никаких доказательств, что возникающее воспаление обусловлено действием менструальных выделений. Объяснение подобных фактов следует искать исключительно в области бактериологии. Известны случаи, и довольно частые, когда после полового сношения, совершенного в период менструации, отмечалось воспаление мочеиспускательного канала, напоминающее гонорею, но без выделения гонококков. Воспаления подобного рода обычно не опасны, хотя и не всегда. Однако в любом случае эти проявления довольно неприятны как сами по себе, так и из-за опасений, которые они внушают. Можно с уверенностью сказать, что здесь не идет речь об уже существующей инфекции женских половых органов, можно лишь предположить несоблюдение чистоты, особенно со стороны женщины. Если правила гигиены соблюдаются, опасности практически не существует. Однако иногда половое сношение, совершенное во время менструации, может действительно вызвать гонорею. Довольно часто гонококки, как результат старой болезни мужчины или женщины, продолжают оставаться в женских половых органах в авирулентном (неактивном) состоянии и, следовательно, не могут вызвать заболевание. Но в менструальных выделениях эти микробы могут вновь обрести вирулентность, после коитуса, совершенного во время менструаций, проникнуть в мочеиспускательный канал полового члена и вызвать, таким образом, гонорею со всеми ее признаками. Что касается женщины, то наряду с уже упоминавшимися психическими факторами, действующими во время менструации, следует принимать во внимание и физическое состояние. Первое: физическое недомогание, испытываемое многими женщинами в этот момент. Второе: увеличение кровенаполнения тканей половых органов, которое ведет к возрастанию сексуальных желаний и увеличению наслаждения, может стать причиной повышенной чувствительности, что сделает половое сношение нежелательным. Третье: местное увеличение кровенаполнения, которое продолжается в момент, когда половые органы уже возбуждены. При половом акте во время менструации гиперемия может стать настолько сильной, что при склонности к кровотечению оно, возможно, вновь начнется, хотя ранее уже прекратилось. Сильная гиперемия способна даже вызвать боли, которые впоследствии могут стать хроническими, если половой акт часто повторяется во время менструации и если существует определенная предрасположенность. Четвертое: уязвимость влагалища и вульвы вследствие непрочности тканей половых органов, причина которой заключается в проницаемости тканей, вызванной резким приливом крови и постепенным действием менструальных выделений. Подобное состояние опасно тем, что при некоторых условиях существует вероятность разрыва влагалища и, главное, инфекции, которой очень подвержена менструирующая женщина. Пятое: снижение как общей, так и локальной сопротивляемости болезнетворным микробам приобретает особое значение в связи с тем, что микробы, которые находятся в женских половых органах или проникают туда извне, находят в менструальных выделениях чрезвычайно благоприятную для них питательную среду и быстро возрастают количественно, а также увеличивают вирулентность. Шестое: тенденция некоторых скрыто протекающих болезней проявляться во время менструации. Когда речь идет о воспалительных процессах половых органов, данная тенденция будет выражена еще резче, если имеет место половое сношение в период регул. Все эти наблюдения — результат опытов и научных исследований. Вывод, который можно сделать на их основании, будет следующим: если мы оставим в стороне религиозные предписания восточных народов, то можем сказать, что нет никаких серьезных возражений против сексуальных отношений в период регул при условии, если этого желают оба супруга, если предприняты все меры для соблюдения тщательной чистоты, если оба партнера абсолютно здоровы и если упомянутые отношения не переходят определенных границ. По эстетическим соображениям будет лучше, если партнеры воздержатся от полового сношения в момент наиболее сильных выделений. С другой стороны, если женщина чувствует недомогание, если есть склонность к сильному кровотечению, если наблюдается повышенная чувствительность, если имеет место скрытое воспаление яичников и яйцеводов, женщине следует избегать всякого сексуального возбуждения, даже чисто психического. А при малейшем подозрении на наличие болезнетворных микробов в мужских или женских половых органах необходимо полное воздержание на весь период менструации.

Вопрос №6148 Здравствуйте Михаил Леонидович!Я недавно начала половую жизнь,мой парень предахраняется,но мне хотелось бы узнать более подробно о котрацепции женщин. Я знаю, что существует множество средств, но хотелось бы узнать, что более надежнее(я не хочу использовоть ВМС),безопаснее для здоровья в моем возрасте.Если можете ответьте поскорее.Заранее спасибо!!!
-- Юлия (возраст: 19, город: не указан)
Ответ:
Гормональные контрацептивы: за и против Пожалуй, среди всех методов контрацепции гормональные таблетки вызывают наиболее противоречивые мнения. Безусловно, у них есть как плюсы, так и минусы. Вот об этом и пойдет речь сегодня. Обязательна ли при выборе таблеток консультация врача? Каковы наиболее опасные последствия их неправильного подбора? Ответы на эти и еще десяток других вопросов вы получите непосредственно от врача-гинеколога. Гормональная контрацепция – это, как известно, метод предохранения от беременности с помощью искусственно созданных половых гормонов. Но возможно вы не знаете, что гормональная контрацепция не только уменьшает количество абортов, но и обеспечивает профилактику ряда заболеваний, в частности онкологических. Три поколения таблеток Первый гормональный препарат был применен в качестве контрацепции в 1960 году, и с этого времени началась история развития комбинированных контрацептивных средств. Препараты первого поколения обеспечивали довольно низкий уровень контрацепции, но отличались высоким содержанием гормонов, а потому имели частые побочные действия и серьезные осложнения. Все это было связано с высокой дозой в них эстрогенов. Со временем препараты совершенствовались, и, например, уже в препаратах второго поколения уровень эстрогенов снизился в 5 раз, в результате чего только риск возникновения тромбозов уменьшился в 4 раза, не говоря уже о другом прогрессе. Вообще, различают две группы гормонов, используемых в гормональных контрацептивах: это эстрогены и гестагены. Большие дозы первых из них обычно приводят к таким побочным эффектам, как повышение артериального давления, развитие тромбозов, задержка жидкости, отеки, тошнота, чувство напряжения молочных желез. У гестагеных компонентов основным побочным действием является повышение уровня сахара в крови, повышение массы тела, усиления роста волос и депрессия. Хотя побочные действия, вызываемые эстрогенами, у препаратов второго поколения стали менее частыми, менее выраженными и, как правило, обратимыми, учеными было продолжено дальнейшее совершенствование контрацептивов. В результате через несколько лет появились таблетки третьего поколения. Как они действуют? Механизм действия контрацептивных таблеток основан на подавлении овуляции, посредством торможения выработки собственных гормонов гипоталамуса и гипофиза, а также изменений эндометрия в полости матки, что препятствует процессу овуляции. При этом отмечаются изменения в слизистой оболочке, происходит ее уплотнение, что приводит к нарушению движения сперматозоидов и нарушению оплодотворения. Какими они бывают? Гормональные препараты делятся на разные группы в зависимости от состава, дозы гормонов и механизма их применения Наиболее популярны комбинированные эстроген-гестогенные препараты, которые бывают однофазными и многофазными. Однофазные содержат одну дозу гормонов во всех таблетках, а в многофазных препаратах доза меняется каждые 10 дней, что более физиологично, то есть, приближено к естественному колебанию гормонального уровня. На нашем рынке представлены следующие однофазные контрацептивы: новинет (20 мг эстрогеного компонента), регулон (30 мг), регивидон (30 мг), фемоден (30 мг), мерсилон (20 мг), а также марвелон, микрогинон, силест, логест и некоторые другие. Комбинированные трехфазные препараты характеризуются содержанием эстрогеннов и гестагеннов приближенным к уровню нормального менструального цикла. На нашем рынке к ним относятся триквилар, тризистон, трирегол, тримерси. Эти препараты более физиологичны, у них менее выражены побочные эффекты, но они противопоказаны женщинам с функциональными кистами яичников. Особое внимание хочется уделить двум уникальным препарата фирмы Шеринг. Речь идет о Диане 35 и новом препарате Жанин, которые обладают не только противозачаточным эффектом, но и способствуют лечению угревой сыпи (возникшей из-за гормонального дисбаланса в организме) и помогают бороться с повышенным оволосением. Однако для достижения лечебного эффекта применять их нужно не менее девяти месяцев. Существуют также посткоитальные таблетки, которые применяются сразу после полового акта. Однако они всегда содержат очень большие дозы гормонов (часто сравнимые с месячной дозой у обычных контрацептивов). К этой группе относится, например, известный многим постинор. Однако, во-первых, подобные препараты имеют серьезные побочные явления, а, во-вторых, стопроцентной гарантии постинор не дает. По статистике даже при своевременном приеме он дает осечку в 8-24% случаев. Как выбирать? Выбор препарата производиться только врачом после предварительного изучения перенесенных и имеющихся заболеваний и данных обследования. Особенно следует учитывать повышенную чувствительность женщин к эстрогеннам или гестагенам. На это может указывать избыточное оволосение, угри, выраженная тошнота и рвота, а также резкое увеличение веса во время предыдущей беременности, появление отеков перед менструацией, обильные слизистые выделения из влагалища в дни овуляции. Перед началом применения препарата необходимо провести обще медицинское и гинекологическое обследование (измерение артериального давления, определения уровня сахара в крови, исследования функции печени, обследование молочных желез, цитологический анализ шейки матки). Для женщин, родственники которых страдают от тромбоэмболических заболеваний или нарушения свертываемости крови применение гормональных препаратов не рекомендуется. Особая осторожность требуется также при наличии сахарного диабета, заболеваний сердца, гипертонии, нарушения функции почек, тромбофлебита, рассеянного склероза, эпилепсии, бронхиальной астмы Кроме того, если вы пьете гормональные таблетки, осмотр у гинеколога нужно проходить не реже 1 раза в полгода. После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции допускается не ранее, чем через 6 месяцев, при условии нормализации печеночных функций У женщин, принимающих оральные контрацептивные препараты, содержащие эстрогены, может увеличится вероятность развития тромбоэмболий, в связи с этим женщинам старше 30 лет, принимающим оральный контрацептив, рекомендуется полностью отказаться от курения Если женщина планирует беременность, то необходимо прекратить прием препарата не менее, чем за 3 месяца до предполагаемого срока зачатия. Немедленно следует прекратить прием препарата в случае возникшей усиливающейся мигренеподобной головной боли, при остром ухудшении зрения, при резком повышении артериального давления, при пожелтении кожи (без заболевания желтухой), при возникновении сильного зуда, при какой-либо планируемой операции (за 6 недель до нее). Часто на фоне приема таблеток отмечается утомляемость, депрессия, усиление аппетита, прибавка массы тела, снижение полового влечения. Но, как правило, эти побочные реакции регистрируются лишь в первые месяцы их приема и самостоятельно проходят без дополнительного лечения. Помимо высокой контрацептивной эффективности правильно подобранные таблетки обладают и терапевтическим эффектом, непосредственно не связанным с их контрацептивным действием. Так, использование таблеток в 2-3 раза снижает риск воспалительных заболеваний органов малого таза, облегчается болезненность менструаций, снижается риск предменструальном синдроме, предупреждает развитие новообразований молочной железы, яичников и эндометрия. Кстати, длительность приема гормональных контрацептивов без перерыва может быть до 10 лет, но важно при этом регулярно обследоваться у врача. Источник: http://www.beautytime.ru/

Вопрос №6147 Здравствуйте, доктор! Уже 3 цикла пытаемся забеременеть. Последние месячные были 15-го Декабря 2004. БТ начала измерять с 9-го дня цикла. 9-36,7; 10-36,5; 11-36,6; 12-36,5; 13-36,6; 14-36,5; 15-36,7; 16-36,9; 17-36,9; 18,19-36,8; 20,21-37,00; 22-36,9; 23,24-37,00; 25-37,1; 26-37,00; 27-37,1; 28-36,8. Скажите пожалуйста произошла ли овуляция в этом цикле? Секс был на 13 и 14 день. По пониженной температуре могу сказать, что не беременна. И еще один вопрос: несмотря на то,что после полового акта лежу около 30-ти мин. семенная жидкость из меня вытекает по-моему полностью. Заранее благодарна за ответ.
-- Аноним (возраст: 27, город: не указан)
Ответ:
То что сперма вытекает не волнуйтесь. Всего три процента спермы попадает в Матку. Поэтому это нормально... Что касается овуляции, то: =============================================================================== В Вашей ситуации очень может пригодится прибор ева-тест. В жизни женщины всегда есть две проблемы. Это первая – нужна беременность и вторая, не нужна беременность. В первом случае нужно совпадение секса и овуляции(выход яйцеклетки.) . Во втором случае нужно противоположное. Прибор Ева тест позволяет определить овуляцию. Это позволяет исключить различные другие способы предохранения. Все эти способы имеют свои плюсы и минусы. Ева- тест наоборот, ничего не изменяет, и абсолютно безвреден и безопасен. Поэтому он получил несколько золотых медалей за границей .Подробнее о приборе Вы можете узнать на сайте www.berk.msk.ru Приобрести его можно по наложенному платежу по адресу net_andrey@mail.ru Телефон курьера в Москве 303-74-55 Звонить вечером. Спросить Андрея. Для сравнения, привожу некоторую интересную информацию о гормональной контрацепции. Учёные установили, что оральные комбинированные контрацептивы способны оказывать негативные эффекты на способность к зачатию: после длительного применения, в особенности женщинами с нарушенным функционированием яичников. М. Хасан и С. Киллик (Йоркская медицинская школа, Англия) для исследования изменения фертильности после использования различных контрацептивов опросили 2841 женщину. Риск снижения способности к зачатию (фертильности) после использования комбинированных оральных контрацептивов, жидких контрацептивов и короткодействующих внутриматочных контрацептивов возрастает в 1,9, 5,5 и 2, 9 раз соответственно по сравнению с риском после применения презервативов. С другой стороны, ни у одной из пациенток, которые использовали контрацептивы на основе прогестерона, не наблюдалось снижения фертильности. Следует отметить, что риск при использовании комбинированных и жидкостных контрацептивов увеличивается при длительном их использовании и при использовании женщинами старшего возраста, а также страдающих ожирением. Источник: Climax.ru

Вопрос №6146 Уважаемый доктор хочу задать вам вопрос о кормлении грудью, моей девочке уже 6,5 месяца и у меня в одной груди почти пропало молоко-одна грудь больше другой. Нормально ли этo или нужны соответствующие медикаменты для того чтобы молоко пропало вооще
-- Тамара (возраст: не указан, город: не указан)
Ответ:
Ничего делать не надо. Со временем все встанет в норму....

Вопрос №6145 Здравствуйте! Я два раза лечилась от уреаплазмы. Иммунитет ослаб конечно. Половой жизнью давно не живу, а выделения все беспокоят. Вечно хожу к врачу. Назначают мне всякие свечи и таблетки типа Метронидазол. Свечи типа Эконазол, Полиженакс. Когда все это кончится? Неужели так трудно бороться с этими выделениями?
-- Инна (возраст: 21, город: Киев)
Ответ:
Вы попали в замкнутый круг. Попробуйте: =============================================================================== Ванны с Ромашкой Все мы находимся в среде, где много разных микробов. Это хламидии, гарднереллы, микоплазма, грибки вызывающие молочницу, и многие другие. От них спастись или спрятаться невозможно. Они живут в наших организмах. Здесь самое главное в том, что определенные механизмы иммунной защиты не дают им развиваться. Заболевание будет развиваться только тогда, когда снижены механизмы иммунной защиты. Поэтому одним из приемов повышения местного иммунитета являются ванны с Ромашкой. Этому методу несколько тысяч лет. В ромашке есть специальные вещества- сапонины, которые вызывают повышение местного иммунитета. Не случайно, педиатры рекомендуют детей купать в ромашке. В нашем случае Вы купите аптечную ромашку. Насыпьте одну пачку в термос и залейте крутым кипятком. Дайте часов 5-6 ей настояться. После этого налейте в ванну теплой воды. Туда через сито или марлю налейте этот настой. В Ванне надо лежать минут 45 – 1 час. Можно подливать теплую воду по мере остывания ванной. Обращаю ваше внимание на время нахождения в этом настое. Это крайне важно. Принимать их надо так. Первые десять процедур надо проводить два раза в неделю. Следующие десять процедур, один раз в неделю. Это старинный и недорогой метод метод, Он абсолютно безопасен, безвреден. Вы будете поражены блестящим результатом и анализы Вам покажут, что микробы исчезли. Отнеситесь серьезно к этой рекомендации.

Вопрос №6144 Здравствуйте доктор я со своим парнем хочу заниматься сексом без презерватива,но незнаю какие свечи лучше. Дайте мне совет какие свечи лучше использовать...Если можно напишите на почтовый ящик...Зарание спасибо...
-- Надежда (возраст: 18, город: Санкт-Петербург)
Ответ:
Очень неплохо себя показали свечи фарматекс....

Вопрос №6143 здравствуйте, доктор. Все так пугают первым абортом, мол потом часто детей не бывает. А если этот аборт по медпоказаниям? Я бы сама никогда первый не сделала, но беременность замерла на 8 неделе. Мало мне этих переживаний так теперь еще в ужас приходить, что это все?? Будут у меня дети? Все не так страшно? Что нужно сделать?
-- Аноним (возраст: 22, город: не указан)
Ответ:
У пяти женщин беременность прерывается из тысячи. Поэтому не волнуйтесь и дети у Вас будут. Делать ничего не надо...

Вопрос №6142 Здравствуйте! Хотелось бы очень знать, у мужчин должны быть выделения во время полового акта? Если да, можно ли от этого забеременеть?
-- Аноним (возраст: 17, город: Москва)
Ответ:
От святого духа смогла забеременеть только одна женщина. Её звали Дева Мария. Все остальные беременеют от выделений, которые называют спермой.....

Вопрос №6141 Здравствуйте, Михаил Леонидович. После приёма антибиотиков (меротин, сумамед, флагил, микосист; потом я болела скарлатиной и опять пила антибиотики)у меня прекратились месячные. В прошлом месяце мне врач назначила уколы прогестерона. В этом месяце месячных опять нет,задержка неделя, хотя все признаки есть: увеличилась грудь, болит живот. Врач опять назначила прогестерон. Есть ли другой способ восстановить цикл и сможет ли организм сам восстановить его? Заранее спасибо.
-- Аноним (возраст: 20, город: Киев)
Ответ:
Для более точной диагностики желательно сдать анализы: крови 1. Фолликулостимулирующий гормон(FSG) 2. Лютеотропный гормон (LH) 3. Эстрадиол 4. Прогестерон (PROGESTERON) 5. Пролактин……………………………(PRL) 6. Тестостерон (TESTOSTEROH) 7. кортизол (CORTISOL) 8. т3 9. т4 10. ттг( тиреотропный глобулин) TTG 11. ДГА( дегидроэпиандростеро) DGA Моча: 1 17 кс (17 KS) 2 11 окс (11OKS) 3 Связанные андрогены. 4 Свободные андрогены Анализы желательно сдать на 20-25 день менструального цикла, считая с первого дня начала менструации. Не забудьте указать нормы для Вашей лаборатории. Имея такую информацию, я смогу дать Вам квалифицированный совет. Михаил Леонидович

Вопрос №6140 Добрый вечер. После того, как я стала пользоваться прокладками на каждый день, я стала замечать, что вместе с незначительными выделениями из-за кондилом появились какие-то черные ворсинки. И теперь я не понимаю, это просто от ткани скатываются и остаются на прокладке или это ИЗ МЕНЯ выделяется, во мне что, что-то забыли? Врач кроме кондилом больше у меня ничего не обнаружил - мазки хорошие.
-- А (возраст: 21, город: не указан)
Ответ:
Вам просто нужен другой врач - более внимательный и опытный. Подруги Вам его подскажут.....

Вопрос №6139 Извините за вопрос, но скажите, когда женщина беременна и матка увеличивается, куда деваются трубы и яичники, поднимаются с маткой или отстаются снизу?
-- Аноним (возраст: не указан, город: не указан)
Ответ:
Они растягиваются и остаются вместе с маткой...

Вопрос №6138 Здравствуйте! Врач говорит что, у меня избыточный вес (набрала 8 кг. 25-26 недель)Если я не похудею то меня отправят в больницу. Подскажите что делать?
-- Юля (возраст: 26, город: Москва)
Ответ:
Врач абсолютно права...........

Вопрос №6137 Здравствуйте, уважаемый доктор. У нас с мужем 1.5 года назад обнаружили уреаплазму и гарднеллу. Анализ был сделан у обоих методом ПЦР. Других инфекций обнаружено не было!!! Нас пролечили антибиотиками. Затем через полгода у меня обнаружили небольшую эрозию, лечить не стали, т.к. я не рожала, а решили проверить на все инфекции. Обнаружили хламидиоз, хотя раньше его не было. Насколько это возможно? Мы с мужем пролечились антибиотиками. Он сдал анализы - не обнаружено. У меня - обнаружено, но зато исчезла эрозия. Я снова пролечилась уже другими антибиотиками. Не помогло. Следующий курс лечения - ломфлокс - помог. Сейчас прошло около 3-ех месяцев - ощущаю последние 4 дня зуд+кремовые выделеня с кисловатым запахом. Больше ничего не беспокоит. Боюсь даже идти к врачу - боюсь снова таких жутких антибиотиков. Скажите, пожалуйста, похоже ли это на что-то серьезное и что мне делать? Заранее благодарна!
-- Аноним (возраст: 23, город: Москва)
Ответ:
Вы попали в замкнутый круг. Но из него есть выход. Мне надо с Вами более подробно побеседовать...... и все будет хорошо......

Вопрос №6136 Здравствуйте! Я и мой партнер прошли курс лечения от микоплазмы, хламидий и трихоманоза. Вы сказали что эти микробы могут переходить в активные формы при снижении иммунитета. Мы принимали множество препоратов для повышения иммунитета. Курс лечения занял больше года. Но мне кажется никаких изменений нет, что предпринять что бы всю жизнь не бегать по врачам с разными болячками? Хотя тесты на венерические заболевания отрицательные, какая гарантия того что эти заболевания не возникнут вновь?
-- Юлия (возраст: 25, город: не указан)
Ответ:
Утопи болезни... в ванне! Существует отличное лекарство, причем оно почти ничего не стоит и доступно каждому - стоит только открыть кран Вода - эликсир жизни Врач-терапевт высшей категории, специалист по гидротерапии Нина Михайленко: - Когда вы погружаете свое тело в воду, то сразу начинает меняться его температура, скорость обменных процессов, состояние всех систем и органов. Даже не замечая того, вы улучшаете состояние собственного здоровья. А если еще и правильно подобрать температуру воды да время процедуры, да добавить нужные травки - эффект превзойдет все ожидания! Надо сказать, что, кроме лечебных ванн, есть еще множество процедур с применением воды: обливания, обтирания, влажные укутывания, компрессы, души, купания в естественных водоемах и искусственных бассейнах, кишечные промывания. Каждый такой лечебный контакт с водой быстро приносит свои плоды - нормализуется работа организма, укрепляются иммунитет и нервная система, выводятся токсины. Но не стоит ждать, пока заболеете. Души, ванны и обтирания должны войти у вас в ежедневную привычку. Смотрите: пятиминутный прохладный душ сужает сосуды кожи, происходит отток крови во внутренние органы и мозг. Результат - физическая бодрость, улучшение умственных способностей плюс свежесть и молодость кожи. Целебная ванна - это просто! Успокаивающая из шести трав (при стрессе, бессоннице, перевозбуждении). Берем по 100 г лаванды греческой, шалфея, мяты перечной, розмарина, тимьяна ползучего и мелиссы лекарственной. Заливаем смесь трав тремя литрами кипятка и настаиваем 20 минут. Процеживаем настой и выливаем в прохладную ванну (30°С). Залезаем в ванну и остаемся в ней 15 - 20 мин. Вытираемся - и немедленно в постель, хотя бы на часок. На курс необходимо принять 6 - 8 ванн через день. Общеукрепляющая (при усталости и повышенной утомляемости). Нам понадобится корень аира и семена тмина - по 40 г и по 60 г лаванды, мяты перечной и коры ивы. Заливаем 2 л кипятка, настаиваем полчаса, процеживаем и выливаем в ванну с водой 34°С. Находимся в водичке 10 - 15 минут, вытираемся и под одеяло. Курс - 30 ванн. Солевая (при избыточном весе, заболеваниях суставов, женских болезнях). Принимают эту ванну только по утрам. Насыпаем в 2 л горячей воды 2 - 3 кг морской соли (если нет, сойдет и поваренная), перемешиваем и выливаем кашицу в ванну с температурой 33°С. Остаемся в воде 15 - 20 минут, после этого хорошо растираемся полотенцем и отдыхаем 20 минут, побочные приятные эффекты - необычайный прилив бодрости и «шелковая» кожа. Принимать 1 - 2 раза в неделю пару месяцев. Ванна с отрубями (при прыщах, угрях, неровной или раздражимой коже). Килограмм любых отрубей (их можно купить в аптеке) заливают 5 л горячей воды отваривают 10 мин., затем отвар процеживают и добавляют в ванну (36°С). Отвар можно приготовить и другим способом: 1 - 2 кг отрубей надо размочить в 4 - 6 л горячей воды, затем процедить и добавить в ванну. Длительность процедуры - 10 - 15 мин., можно принимать до 3 раз в неделю, пока не почувствуете эффекта. «Душевная» процедура Современные насадки на душ подарили нам уникальную возможность получать курортное лечение в собственной ванной комнате. Простая водная процедура - контрастный душ - улучшит кровообращение, снимет боль и напряжение, взбодрит и глубоко очистит кожу. Лучше всего установить режим с тонкими «колючими» струйками большого напора. Итак, начинаем с приятно-теплой воды, постепенно повышая ее температуру до горячей в течение 1 - 2 минут. Теперь резко включаем холодную воду и терпим 15 секунд, затем - опять горячую и снова холодную. Весь фокус в том, чтобы смена температуры воды была резкой, без плавных переходов. Заканчивается процедура 5-минутным теплым душем. Общее время контрастного душа на первое время - не более 10 минут. Со временем, если войдете во вкус, и время, и количество повторов - горячее- холодное - можно увеличить. Какую температуру воды выбрать? Холодная (ниже 20°С) и прохладная (21 - 33°С) - тонизирует, стимулирует деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем, ускоряет обмен веществ при ожирении и усиливает распад жиров, закаливает и повышает иммунитет. Теплая (34 - 38°С) - для лечения хронических воспалительных заболеваний, при поражении опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы (радикулиты, невриты, невралгии, плекситы), интоксикациях и т. д. Горячая (выше 38°С) - при нарушении обмена веществ (усиливают распад белков), а также при некоторых заболеваниях почек. Избегайте водолечения при: острых воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях; тяжелом атеросклерозе и гипертонической болезни; декомпенсации сердечно-сосудистой деятельности и тяжелом нарушении коронарного кровообращения при инсульте; злокачественных новообразованиях и некоторых доброкачественных опухолях; кровотечениях, ранах и некоторых кожных болезнях. Милана Борисова 24.05.2004, Комсомольская правда

Вопрос №6135 Здравствуйте доктор! Два месяца назад была на обследовании у гинеколога. Анализ показал воспалитльный процесс. Врач назначил уколы внутримышечно - плазмол и глюконат кальция и свечи цефекон. Выделения и зуд прошли, но через 1,5 месяца все повторилось снова. Можно ли повторить курс?
-- Оля (возраст: 19, город: Белгород)
Ответ:
Да - это можно....

Вопрос №6134 Здравствуйте, меня ничего не беспокоит, и я пошла к врачц на обычный контрольный прием меня направили на УЗИ и нашли что-то похожее на полип в матке и на шейке, но под вопросом, но УЗИ я делала примерно за два дня до месячных. Затем я сделала еще одно УЗИ но сразц полсе месячных ничего не обнаружили. Через 2 месяца я повторила УЗИ я опять полип не нашли, но поставили эндометрий выше нормы и многофоликулярность яичников. Мне прописали Лагест, но при этом не делали мне обследование на гормоны. Я никогда не принимала гормональных препаратов, боюсь что может случится гормональный дисбаланс, так как много в инструкции побочных эффектов. Подскажите опасны ли оральные контрацептивы и следует их принимать в моем случае и мог бы это быть на самом деле полип или это ошибка. у меня были роды путем кесарево.
-- Аноним (возраст: 26, город: не указан)
Ответ:
ответ дан по почте.

Вопрос №6133 добрый день. Около 5 лет принимала Марвелон. В течении какого периода необходимо предохраняться после отмены препарата для наступления желаемой беременности. Спасибо!
-- Татьяна (возраст: 32, город: Москва)
Ответ:
Можно прекратить предохранение сегодня ночью.....

Вопрос №6132 Добрый день доктор! У меня вот какой к Вам вопрос: мне 29 лет, я собираюсь выходить замуж и рожать ребенка, у меня 2-я группа крови отрицательный резус, могут-ли возникнуть проблемы с вынашиванием и родами?
-- Инна (возраст: 29, город: Днепропетровск)
Ответ:
Четверть женщин имеют отрицательный резус и все нормально. Поэтому не волнуйтесь.....

Вопрос №6131 Спасибо Вам огромное за ответ. Но у меня есть сомнения на счет этого припарата (Ева-тест) и к тому он немного дороговат. А Вы можете мне посоветовать мне что нибудь другое. Мы смужем живем активной половой жизнью. У меня растет дочь ей 2 года и несколько месяцев назад я делала аборт т.к. беременность была нежеданной и вообще. Ну вы меня понимаете.Я вас очень прошу предложить мне чтонибудь другое. Доступное.
-- Наталья (возраст: 25, город: не указан)
Ответ:
О благополучии семейном Молитва блаженной Ксении Петербургской О святая всеблаженная мати Ксение! Под кровом Всевышняго жившая, ведомая и укрепляемая Богоматерию, глад и жажду, хлад и зной, поношения и гонения претерпевшая, дар прозорливости и чудотворения от Бога получила еси и под сению Всемогущаго покоишися: святая Церковь, яко благоуханный цвет, прославит я: предстоящее на месте твоего погребения. Пред образом твоим святым, яко живой ти, сущей с нами, молимся ти: прими прошения наша и принеси я ко престолу милосерднаго Отца небеснаго, яко дерзновение к Нему имущая, испроси притекающим к тебе вечное спасение, на благая дела и начинания наша щедрое благословение, от всяких бед и скорбей избавление, предстани святыми твоими молитвами пред всемилостивым Спасителем нашим о нас, недостойных и грешных, помози., святая блаженная мати Ксения, младенцы светом святаго крещения озарити и печатию дара Духа святаго запечатлити, отроки и отроковицы в вере, честности и успехи в учении им даровати, болящия и недугующия исцели, семейным любовь и согласие низпосли. Монашествующих подвигом добрым подвизатися удостой и от поношений огради. Пастыри в крепости Духа Святаго утверди, народ и страну нашу в мире и безмятежии сохрани, о лишенных в предсмертный час причащения святых Христовых Таин умоли: ты наша надежда и упование, скорое услышание и избавление , тебе благодарение возсылаем и с тобою славим Отца и Сына и Святаго Духа отныне и присно и во веки веков, аминь.

Вопрос №6130 Здравствуйте доктор! Пожалуйста не сочтите мой вопрос глупый. мы с мужем учимся и работаем и времени в буднии дни заниматься сексом нет, а вот в выходные, получается чуть ли не каждые 2-а часа...за двое суток получается раз 20. Скажите, не вредно ли это? не деформирует ли это мои половые органы? и еще, мы очень хотим ребенка, но беременность не наступает (не предохронялись 9 месяцев) куда можно обраться к хорошему врачу, по поводу бесплодия и сколько все обследование может стоить, хотя бы примерно.
-- Аноним (возраст: 25, город: Москва)
Ответ:
Приходите и Мы побеседуем. Я дам Вам три совета и все будет хорошо. Мой рабочий телефон 165-03-31

Вопрос №6129 Уважаемый доктор, спасибо за совет.Но я хотела бы знать Как можно вылечить загиб матки.Возможно ли ето.У меня из-за него сильные боли во время месячных(до потери сознания).Мне это очень мешает. Я не могу никуда пойти первые 4 дня.Да и еще напишите пожалуйста как лучше предохраняться девственнице, и какая гарантия препаратов.Напоминаю, что мне 20 лет.Заранее спасибо.
-- Аноним (возраст: не указан, город: не указан)
Ответ:
Это очень похоже на эндометриоз. Это излечимо. Вам нужен нормальный врач.....

Вопрос №6128 Здравствуйте! Уже более 2-х лет меня беспокоят боли внизу живота и пояснице, выделения в виде тягучих сгустков слизи. Около года в первую неделю после менструации возникали кровянистые выделения. Анализы (мазок, цитология, РИФ на скрытые инфекции)в норме.Сдавала много раз. 2 месяца назад обнаружили и удалили железисто-фиброзный полип эндометрия. После этого прошла курс лечения: линкомицин, свечи гиналгин, магнезия, витамины В1, В6. В лечебных целях назначен Силест. Жалобы (кроме кровянистых выделений) остались те же. Около 5 лет небольшие фиброматозные узлы матки. Больше года -хронический аднексид.От чего и как мне лечиться??? Что может вызывать все эти проблемы???
-- Арина (возраст: 35, город: не указан)
Ответ:
Существует десяток заболеваний, которые это могут вызвать. Они все излечимы......Вам нужен опытный врач.....

Вопрос №6127 Уважаемый доктор, Коротенький вопрос. У меня обнаружена небольшая эндометрия,но ставить Мирену доктор не очень советует,так как негативного вляияния от нее как от инородного тела может быть больше чем положительного(что-то там у меня маленькое :)). Вопрос:какие оральные контрацептивные гармональные препараты на сегодняшний день (фармакология развивается семимильными шагами!!) могут оказывать такое же положительное влияние на эндометрию ,как и Мирена. Мне выписали "Loette". С уважением,Лара.
-- Лара (возраст: 44, город: Riga)
Ответ:
Учитывая Ваш возраст, лучше всего поможет предохраняться молитва.......

Вопрос №6126 Здравствуйте,доктор.У меня в ноябре была задержка на 12 дней.Делала тест-отрицательный. В декабре задержка была на 2-3 дня(начались 28 декабря).Но 9 января опять начались какие-то мажущие кровянистые выделения.Что это может быть?Заранее спасибо за ответ.
-- Аноним (возраст: 21, город: не указан)
Ответ:
Мне отсюда не видно. Сходите к врачу...

Вопрос №6125
-- Татьяна (возраст: 24, город: Москва)
Ответ:
нет вопроса..

Вопрос №6123 zdrastvuite doktor skajite pojalusta kakie pervie priznaki beremennosti i kogda oni nachinautsya posle zachatiya , delo v tom chto y mrnya ocheni silino nabuhla groud i soski i inogda potashnivaet mojet eto bit beremennost esli poslednyaya menstruaciya nachalas 18 dekabrya, ranshe menya grudi bolela pered menstruathiei no ne tak ka seichas i soski pervii raz eto so mnoi. thikl 29 dnei
-- Аноним (возраст: не указан, город: syria)
Ответ:
Вам нужно сделать тест на беременность и все будет ясно...

Вопрос №6122 Здравструйте. Скажите пожалуйста, у меня вопрос из серии контрацепция после родов. До боременности я принимала Регулон. Можно ли принимать его опять(тоесть самостоятельным подбором) или лучше сдать кровь на гармоны о проконсультироватьсь с опытным врачем.Если Вы считаете что нужна консультатция с опытным врачем, то не знаете где это можно сделать в г.Краснодаре.
-- Наталья (возраст: 25, город: г.Краснодар)
Ответ:
В Вашей ситуации очень может пригодится прибор ева-тест. В жизни женщины всегда есть две проблемы. Это первая – нужна беременность и вторая, не нужна беременность. В первом случае нужно совпадение секса и овуляции(выход яйцеклетки.) . Во втором случае нужно противоположное. Прибор Ева тест позволяет определить овуляцию. Это позволяет исключить различные другие способы предохранения. Все эти способы имеют свои плюсы и минусы. Ева- тест наоборот, ничего не изменяет, и абсолютно безвреден и безопасен. Поэтому он получил несколько золотых медалей за границей .Подробнее о приборе Вы можете узнать на сайте www.berk.msk.ru Приобрести его можно по наложенному платежу по адресу net_andrey@mail.ru Телефон курьера в Москве 303-74-55 Звонить вечером. Спросить Андрея. Для сравнения, привожу некоторую интересную информацию о гормональной контрацепции. Учёные установили, что оральные комбинированные контрацептивы способны оказывать негативные эффекты на способность к зачатию: после длительного применения, в особенности женщинами с нарушенным функционированием яичников. М. Хасан и С. Киллик (Йоркская медицинская школа, Англия) для исследования изменения фертильности после использования различных контрацептивов опросили 2841 женщину. Риск снижения способности к зачатию (фертильности) после использования комбинированных оральных контрацептивов, жидких контрацептивов и короткодействующих внутриматочных контрацептивов возрастает в 1,9, 5,5 и 2, 9 раз соответственно по сравнению с риском после применения презервативов. С другой стороны, ни у одной из пациенток, которые использовали контрацептивы на основе прогестерона, не наблюдалось снижения фертильности. Следует отметить, что риск при использовании комбинированных и жидкостных контрацептивов увеличивается при длительном их использовании и при использовании женщинами старшего возраста, а также страдающих ожирением. Источник: Climax.ru

Вопрос №6121 Здравствуйте доктор! Мне поставили диагноз по УЗИ и анализам на гормоны - поликистоз яичников. Раскажите о методах лечения данного заболевания.
-- Ирина (возраст: 22, город: Ирку)
Ответ:
Кафедра акушерства и гинекологии Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии СПбГПМА доктор медицинских наук, профессор, С.Н. Гайдуков. А.Ю. Олейник, С.Н. Гайдуков. СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО (МЕДИКАМЕНТОЗНОГО) ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА СКЛЕРОКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ, СКЛЕРОКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ, СИНДРОМ ШТЕЙНА-ЛЕВЕНТАЛЯ). Введение Истории изучения данной патологии более 100 лет. В 1864г. Клоб наблюдал улучшение состояния больной после случайной резекции яичников. В 1893г. в России о поликистозном перерождении яичников впервые упоминается в лекциях проф. Славянского. Затем в 1915г. Я. К. Хачкарузов опубликовал сообщение с описанием двухстороннего увеличения в 2 –3 раза яичников у 5 молодых женщин с расстройством менструации по типу опсоменореи. Во время операции были установлены характерные особенности поликистозных яичников. С. К. Лесной (1928г.) сообщил об успешном лечении больных с аменореей и опсоменореей клиновидной резекцией яичников и подробно описал морфологические изменения, характерные для поликистоза яичников. В 1930г. Е. Е, Гиговский представил гистологическую картину склерополикистозных яичников. В 1935г. Штейн и Левенталь описали своеобразный симптомокомплекс, возникающий у молодых женщин и связанный с определенными изменениями в яичниках, названный впоследствии их именем. В этот синдром они включили: 1)Наличие больших склерокистозных яичников, 2)Аменорею или очень редкие, с промежутками 3-5 мес. И более менструации и бесплодие, 3) В различной степени выраженнсти гирсутизм. И также менее постоянно недоразвитие молочных желез и ожирение. Было отмечено, что увеличенные кистозно – измененные яичники не поддаются консервативной терапии. Немецкие авторы называют это заболевание “синдром больших серых яичников”(Stange,1957); французские – “поликистозом яичников” (Netter et Thoret, 1967), американские – “поликистозом яичников” (Mahesh et al.,1962). В отечественной литературе его принято называть синдромом Штейна – Левенталя или синдромом склерополикистозных яичников (Железнов Б. И.,1976г.). Этот синдром устанавливали у больных при самых разнообразных симптомах: при бесплодии и отсутствии такового; аменореи и маточных кровотечениях; при значительном увеличении яичников и при небольшом их отклонении от нормальных размеров; при различной консистенции яичников – при утолщении белочной оболочки и без него; при гипоплазии матки без нее; при гипоплазии молочных желез и при нормальном их развитии; при ожирении и без последнего; при выраженном гирсутизме и без него, при повышенной и пониженной экскреции эстрогенов, при повышенном и нормальном уровне экскреции 17-КС, при низком и высоком выделении прегнандиола и так далее. Имеются также различные вариации данных цитологических исследований влагалищных мазков, гистологической картины в яичниках. Все это ставило в тупик многих исследователей и заставило искать все новые и новые подходы к решению данной проблемы. Предложены многочисленные классификации этого синдрома. И. В. Голубева с соавт.(1970г.) различают 4 клинические формы синдрома; Н. Т. Старкова (1973г.) – 3 клинические формы, включая различные формы патологии диэнцефальной области; Н. Г. Царковская и И. Д. Аритс (1973г.) рекомендуют выделять диэнцефальную, надпочечниковую и яичниковую формы. M. Katz et P. Carr (1976г.) предложили две разновидности синдрома склерокистозных яичников: поликистоз яичников, связанный с нарушением функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и поликистоз яичников вследствии ферментативной недостаточности в яичниках. По данным ряда авторов наиболее патогенетически обоснованной является классификация В. Н. Серова (1978г.), который разделяет данный синдром на 3 клинические разновидности: 1 форма – первичный склерокистоз яичников, проявляющийся гипоменструальным ановуляторным циклом, с умеренной относительной гипоэстрогенной кольпоцитологией, нормальной экскрецией 17 – КС и 17 – ОКС, с умеренным гирсутизмом, с пролиферацией или дисплазией эндометрия; 2 форма – когда склерокистоз яичников сопровождается адреногенитальным синдромом, нарушением менструации по типу опсоменореи или аменореи без дисфункциональных кровотечений, выраженным гирсутизмом и элемнтами вирилизма (увеличение клитора, гипоплазия матки и др.). Биопсия эндометрия – гипоплазия или атрофия; 3 форма синдрома автором связывается с нейрообменными нарушениями гипоталамо-гипофизарного генеза. Проявляется клиника ожирением, умеренным гирсутизмом, артериальной гипертонией, повышением функции коры надпочечников, нарушением менструальной функции по типу ДМК. При этой форме отмечается увеличение яичников и матки, при биопсии эндометрия выявляется гиперплазия, а у некоторых больных атипическая гиперплазия. Особенности морфологической структуры яичников позволили Б. И. Железнову (1982г.) выделить 2 характерных типа изменений при СПЯ, отличающихся особенностями клинической картины заболевания, и, соответственно, две формы синдрома: первичный (истинный) поликистоз (склерокистоз) яичников (болезнь ПЯ, синдром Штейна-Левенталя, СКЯ), (ВОЗ,1993г.- болезнь поликистозных яичников) и вторичный поликистоз (синдром ПЯ, СПЯ). Первичный поликистоз (склерокистоз) яичников (СКЯ). Частота СКЯ среди женщин репродуктивного возраста составляет от 3,5 до 7,5%. Для него характерна большая гетерогенность гормональных и морфологических дефектов на различных уровнях: гипоталамо-гипофизарном, надпочечниковом и яичниковом. Трудность выявления первичного патологического звена в развитии синдрома делает понятным существование до настоящего времени множества теорий, объясняющих патогенез заболевания. Вторичный поликистоз яичников (Синдром ПЯ, СПЯ) – является результатом хронической ановуляции. Встречается при ряде хронических нейроэндокринных расстройств: надпочечниковой гиперандрогении (врожденной и пубертатной формах АГС), гиперпролактинемии, ожирении центрального генеза. Особенностью морфологической структуры яичников при вторичном СПЯ, являются: 1)размеры яичников от слегка увеличенных до уменьшенных, 2)наличие множества примордиальных, преантральных и антральных фолликулов, не достигающих стадии овуляторного (доминантного) фолликула, 3)капсула яичников неравномерно утолщена, через нее просвечивают множественные фолликулы, 4)слабо выраженная гиперплазия стромы, 5)практическое отсутствие лютеинизации атретических фолликулов. Отмечается, что клиническая картина вторичного СПЯ, характеризуется признаками, типичными для основного заболевания, т. е. Первичного СКЯ. Предложены всевозможные теории синдрома: яичникового генеза (Е. И. Кватер и М. Л. Крымская, 1961; П. Коларов и С. Докумов, 1964; М. Д. Моисеенко и др., 1966; Kucera, 1957; Plate, 1958; Levenhtal, 1962; Salhanick, 1962; Piuto et Celli, 1967; Botella Lusia, 1967 и др.), гипофизарного происхождения синдрома (Stein, 1945; Stokhuyzen, 1950; Levenhtal et Cohen, 1951; Greenblatt, 1953; György, 1957; Heber, 1957 и др.), надпочечникового генеза (Gold et Frank, 1958; Perloff et al., 1958). Яичниковый генез связывают с ферментативным дефектом. При этом синдроме установлен в яичниках генетически обусловленный дефицит фермента Δ-5-3β ольдегидрогеназы или ферментов ароматизации в гранулезных клетках, отвечающих за синтез прогестерона. Следовательно, нарушается выработка прогестерона, т. е. прегнелонон не превращается в прогестерон. Вследствие этого накапливается большое количество дегидроэпиандростерона (ДЭА). Другие - связывают данный генез с недостаточностью 19-гидрогеназы, участвующей в синтезе эстрогенов, т. е. превращения андрогенов в эстрогены. В частности, происходит нарушение превращения андростендиона в эстрогены. Причем он обладает выраженными андрогенными свойствами. Следствием накопления в организме андростендиона и превращения его в тестостерон является развитие гирсутизма. Таким образом, врожденный ферментативный дефект в яичниках вызывает недостаточность секреции эстрогенов и прогестнрона и тем самым создаются условия для постоянного накопления андрогенов, что в свою очередь вызывает стимуляцию ФСГ гипофиза. Последний способствует развитию в яичниках склерополикистоза. При тяжелой недостаточности этих ферментов клиника синдрома Штейна-Левенталя проявляется в пубертатном периоде, при легкой – в детородном возрасте, чаще после абортов и родов. Возможность наступления беременности у некоторых больных объясняется легкой степенью извращения стероидогенеза и слабо выраженными дистрофическими изменениями в яичниках. Следующим является недостаточность 17 β-гидроксистероид дегидрогеназы способствующей образованию эстрадиола и эстриола из эстрона. Повышенный уровень циркулирующего эстрона приводит к секреции гипофизом избытка ЛГ и снижает образование ФСГ. Повышенный уровень ЛГ вызывает гиперплазию тека - и стромальных клеток яичников, а также дополнительную повышенную продукцию андрогенов. Пониженный уровень ФСГ препятствует созреванию фолликулов. Увеличение выработки эстрона как более активного гормона способствует выбросу альдостерона, а также контринсулярному действию что способствует гиперинсулинемии и ожирению. Ожирение увеличивает и без того повышенные уровни половых стероидов как за счет уменьшения содержания связывающего половые гормоны глобулина, что повышает уровень свободного тестостерона, так за счет увеличения превращения андростендиона в эстрон в жировой ткани. Прекращение развития фолликулов приводит к увеличению яичников, утолщению капсулы, появлению мелких множественных фолликулярных кист. Ферментной теории, в какой-то мере, противоречит положительный эффект хирургического лечения данного синдрома, а также результаты гормонального лечения (кломифеном, гонадотропинами и т. д.). Это позволяет ученым считать нарушение стероидогенеза вторичным. Гипофизарный генез. По этой теории считается, что при этом синдроме имеется избыточная продукция ФСГ и АКТГ и выявлена гиперсинсибилизация больных к ФСГ. Другие авторы отмечают избыточное выделение лютеинизирующего гормона (ЛГ). Последнее объясняется недостаточным количеством прогестерона в яичниках, вследствие чего поддерживается длительное выделение гипофизом ЛГ и повышение его количества. Ряд авторов полагают, что эти гормональные сдвиги в гипофизе обуславливаются микроаденомами аденогипофиза из клеток, секретирующих ЛГ. Существует теория циклической продукции ЛГ, а причиной возникновения синдрома рассматривается постоянная гиперпродукция ЛГ. Неадекватная секреция гонадотропных гормонов приводит к изменению ферментной системы яичникового стероидогенеза и повышенной продукции андрогенов. Гипоталамо-гипофизарная (нейроэндокринная) теория за последние годы получила большое признание. Согласно которой заболевание развивается вследствие гиперсекреции гипофизом ЛГ, вызванной дефицитом дофамина в гипоталамусе. Гипофизарные нарушения указывают на изменение функции гипоталамических центров. Возможно первичное повреждение в какой-либо системах, влияющих на гипоталамические центры, например, в лимбической системе, или в самих центрах гипоталамуса, что вызывает в дальнейшем нарушения по типу обратной связи в яичниках и гипоталамических центрах со всеми клиническими проявлениями данного синдрома. Значение в генезе этой патологии гипоталамических нарушений подтверждается экспериментами. При раздражении светом и электрическим током гипоталамуса животных наблюдали изменения в яичниках. Кроме того, центральный генез этого заболевания связывают с высокими показателями внутричерепного давления, инфекционными и вирусными заболеваниями. Надпочечниковый генез. Эмбриональная и единая общность регуляции надпочечников и яичников (предполагается, что гонадотропины и АКТГ секретируются одними и теми же клетками аденогипофиза), идентичность их стероидогенеза, способствовали возникновению надпочечниковой теории патогенеза синдрома Штейна-Левенталя. Кроме того, эффективность кортикостероидной терапии этой патологии как бы подтверждает надпочечниковую теорию. Процесс развития поликистоза яичников по этой теории связывают с действием гормонов надпочечников на яичники, вследствие увеличения выделения АКТГ гипофизом. Эту теорию некоторые авторы обосновывают гирсутизмом и другими признаками вирилизма, которые обусловлены избыточным выделением андрогенов коры надпочечников. Однако надпочечниковой теории противоречат результаты резекции яичников. Таким образом, исходя из вариабельности клинических проявлений синдрома Штейна-Левенталя и разноречивости биохимических и морфологических данных, можно говорить, что этот синдром развивается на основе полигландулярных нарушений, при различных гипоталамо-гипофизарных нарушениях. Основное звено патогенеза – увеличение содержания в крови андрогенов. Метаболическая теория развития синдрома склерокистозных яичников представлена в данной работе с учетом последних работ посвященных стремительно развивающихся учениях о пероксидном окислении липидов (ПОЛ), концепции Л. Полинга о роли аскорбиновой кислоты в организме и др. Этиология и патогенез. Причиной возникновения синдрома склерокистозных яичников является авитаминоз аскорбиновой кислоты и резкое снижение антиоксидантной активности организма. Аскорбиновая кислота – жизненно необходимый для человека пищевой продукт. Оптимальная дневная доза для разных людей лежит в пределах от 250мг. до 10г. Аскорбиновая кислота – безвредное вещество и не более токсично, чем обыкновенный сахар (сахароза), и гораздо менее токсично, чем обыкновенная соль (NaCl). Получают синтетическую аскорбиновую кислоту из декстрозы, которую называют также глюкозой, или виноградным (медовым, зерновым, крахмальным) сахаром. Декстроза содержится в меде и др. натуральных пищевых продуктах. Химическая формула декстрозы C6H12O6. С помощью окислительных реакций, отщепляющих 4 атома водорода (которые идут на образование двух молекул воды), декстроза преобразуется в L-аскорбиновую кислоту C6H8O6. Известно также, что образование аскорбиновой кислоты в организме осуществлено быть не может и этот продукт может быть получен только извне, (исключение составляют некоторые микроорганизмы кишечной флоры). Следовательно, при повышенной индивидуальной чувствительности или потребности в витамине, организм будет испытывать постоянный недостаток. Присутствие витамина-С в яичнике, является неоспоримым фактом: так на ранних стадиях роста ооцита обнаруживаются мелкие черные гранулы витамина-С, расположенные вокруг ядра. По мере роста количество гранул увеличивается. В “интерстициальной железе яичника”, а вернее ее составляющих: а) собственно интерстициальных клеток, лежащих в атретическом теле и разбросанных в строме, как правило, тесном контакте с кровеносными сосудами и б) клеток внутренней тека-ткани (theca interna), растущих и начавших атрезию фолликулов – Clǎsson et Holcfett (1949г.) находят, что эти клетки в 50 раз богаче аскорбиновой кислотой, чем кровь. Отсюда становится понятным, что основным органом, на котором отражается дефицит витамина-С в организме – являются яичники. Известно увеличение количества интерстициальных клеток при беременности и лактации. Указывается на зависимость количества интерстициальных клеток от сезона года – гипертрофия весной (Patzelt, 1954). Все это можно связать с недостатком и увеличением потребности организма в витамине-С. Следовательно, гипертрофия интерстициальных клеток при ССЯ также является следствием недостатка или увеличения потребности в аскорбиновой кислоте. Аскорбиновая кислота представляет собой сильный восстановитель и с помощью окислительных агентов легко преобразуется в дегидроаскорбиновую кислоту C6H6O7 H O O H O O \ / \ \ / / C = C C - C | | → | | C H C ← C H C / \ /\ \ / \ / HOCH O O HOCH O | | HOCH2 HOCH2 Таким образом, аскорбиновая кислота выполняет свою антиоксидантную функцию в организме человека. Из выше сказанного, вполне обоснованно допустить нарушение функциональной активности яичников (стероидогенеза) при недостатке аскорбиновой кислоты, а также полиморфизм клинических проявлений данной патологии в зависимости от устойчивости тех или иных функциональных систем. Какова же точка приложения и роль витамина “С” в яичниках. Deane (1952) связывает наличие в интерстициальных клетках холестерина, аскорбиновой кислоты синтезом ими эстрогенов. А.И.Яковлева (1964) подтвердила значительное количество аскорбиновой кислоты в интерстициальной ткани и высказала предположение о близкой связи между аскорбиновой кислотой и метаболизмом стероидных гормонов. Кроме того, в интерстициальной ткани обнаруживаются фосфолипиды, ферменты и др. образования. Следовательно, учитывая антиоксидантную функцию аскорбиновой кислоты вполне обоснованно допустить при её недостатке процесс пероксидного окисления липидов (ПОЛ) и, как следствие, замещение измененной соединительной тканью с образованием “больших серых яичников”. При этом большая роль принадлежит тканевой гипоксии. Полный цикл биосинтеза эстрогенов, согласно данным многочисленных авторов, протекает в клетках как гранулезного, так и текального слоя фолликула. Согласно принятой в настоящее время концепции “двухклеточного” механизма биосинтеза эстрогенов в фолликулах, первые этапы этого процесса – образование прогестерона и андрогенов – протекает в клетках текального слоя, а последний – ароматизация андрогенов – реализуется в фолликулярных клетках (клетках гранулезы). Биосинтез стероидных гормонов – процесс ферментативный, контролируемый на отдельных этапах гонадотропными гормонами, ФСГ и ЛГ. При этом показано, что ароматазная активность клеток гранулозы активируется ФСГ, в то время как ЛГ ответствен за биосинтез предшественников эстрогенов-андрогенов: дегидроэпиадростерона, андростендиона, тестостерона. В пользу этого свидетельствуют и данные об обнаружении рецепторов ЛГ на мембранах клеток текального слоя и, соответственно, рецепторов ФСГ на клетках гранулёзного слоя (Findlay,1986; Бэйрд, 1987). (схема). Из схемы, очевидно, что в преобразовании андрогенов в эстрогены происходит с присутствием фермента, восстановителя-антиоксиданта и стимулируется ФСГ. О О ФСГ О H3C ║ H3C ║ АРОМАТАЗА H3C ║ H3C H3C АК АК ДК ДК ΗΟ АК Ο ΗΟ АК ДЭА Андростендион Эстрон ДК ДК ΟΗ ΟΗ ΟΗ H3C ║ ФСГ H3C ║ ║ ΟΗ ║ H3C АРОМАТАЗА АК ДК АК ДК Ο ΗΟ ΗΟ Тестостерон 17β-эстрадиол Эстриол АК – аскорбиновая кислота, ДК – дегидроаскорбиновая кислота. В настоящее время известно, что биосинтез эстрона может осуществляться несколькими путями. Установлена возможность образования эстриола из эстрона и эстрадиола; в эстриол могут превращаться многие нейтральные стероиды. Наряду с этим имеются данные, что биосинтез эстриола зависит от активного состояния яичников, печени, щитовидной железы и гипофеза. Наиболее детально путь образования эстриола из эстрона и эстрадиола был изучен Бройером и сотр. Они нашли, что в обмене 16α- и 16β-оксиэстронов важная роль принадлежит, кроме печени и яичников, также почкам и эритроцитам. Однако образование эстриола и его эпимеров происходит преимущественно в печени. В результате этих работ была предложена схема превращения эстрона и 17β-эстрадиола в эстриол. Варрен, исследуя активность 16-гидроксилаз в яичниках человека in vitro, нашёл, что она связана с наличием фолликулярных и текальных элементов. Кистозные яичники при синдроме Штейн-Ливенталя обладают значительно более высокой 16-гидролизирующей активностью, чем нормальные яичники. Гриффитс считает, что окисление в 16-м положении, возможно, является важнейшей реакцией в обмене стероидов у человека. Нарастание 16-гидролизирующей активности происходит из-за отсутствия субстрата гидроксилирования – аскорбиновой кислоты. Что же способствует возникновению авитаминоза С и нарушению стероидогенеза. Как было указано,– это зависит от активного состояния яичников, печени, щитовидной железы и гипофиза, а также почек, эритроцитов и кишечника (некоторые микроорганизмы способны вырабатывать аскорбиновую кислоту). Всасываемость аскорбиновой кислоты из желудочно-кишечного тракта 0,1% и при любых патологических состояниях процесс ещё более углубляется. Имеют значение экологические и социальные факторы, а также занятие спортом. Между эпимерами эстриола существует равновесие, что наряду с другими эстрогенными гормонами обеспечивает эстрогенный фон. При ССЯ нарушается ароматизация андрогенов в эстрогены и гидроксилирование эстрона и эстрадиола, т. е. более активных эстрогенов в эстриол. Как следствие, возникает гиперандрогения и гиперэстрогения. Включаются компенсаторные механизмы – выброс альдостерона и адреналина. ΟΗ ΟΗ ΟΗ Ο H3C H3C ΟΗ Ο H3C + + СΗΟΗ-СΗ2ΝΗСΗ3 СΗΟΗСΗ2 Ο ΗΟ ΝΗ СΗ3 Тестостерон Адреналин 17β-эстрадиол Дегидроадреналин Ο ΟΗ H3C H3C ΗΟ АДРЕНАЛИН ΗΟ ЭСТРОН ДЕГИДРОАДРЕНАЛИН ЭСТРАДИОЛ Таким образом, включаются в патологический процесс надпочечники, и по механизму обратной связи увеличивается выделение АКТГ гипофизом, что опосредованно влияет через ФСГ и ЛГ на яичники. Так – же выглядит механизм возникновения ССЯ у детренированных спортсменок. Влияют также и экологические факторы, в частности состав воды (отсутствие необходимых микроэлементов, как кофакторов антиоксидантов). Употребление в пищу острых приправ, что создает состояние хронического гастроэнтероколита и синдром мальабсорбции. Повышенное употребление в пищу антагонистов аскорбиновой кислоты, в частности витаминов группы В и РР (грубо помольные сорта хлеба, пивные дрожжи и др.). Механизм действия: ΟΗ H3C N = C N H2Cl CH3- CH2CH2ΟΗ | | C = C + Η3C-C C-CH2-N | = | | | Cl CH = S N - CH ΗΟ ЭСТРАДАОЛ Тиамин Ο H3C N = C N H2Cl CH3- CH2CH2ΟΗ | | C = C + Η3C-C C-CH2-N | = | | | Cl ∶ CH2= S N - CH H ΗΟ ЭСТРОН Дегидротиамин ΟΗ Ο H3C H3C COOH COOH + = + ΗΟ | | ΗΟ N N ∶ Η Эстрадиол Никотиновая ки-та Дегидроникотиновая ки-та Эстрон На увеличение окисленных форм аскорбиновой кислоты при введении тиамина и рибофлавина указывают многие авторы. O H3C CH3 ║ Через мевалонат, сквален, ланостерин H3C CH3 CH3C │ H3C O HO холестерин 20α-гидроксилаза ЛГ 22-гидроксилаза 20,22-десмолаза O=C- CH3 16α-гидро O=C- CH3 Δ5-изомераза O=C- CH3 H3C OH ксилаза H3C Δ53β-ол-дегидро H3C H3C H3C геназа H3C O O HO 16α-гидроксипрогестерон прогестерон Δ5-прегненолон 17,20-Десмотаза 17α гидролаза 17α гидролаза 17β-гидроксистероиддегидрогеназа ароматаза OH O=C- CH3 Δ53β-ол O=C- CH3 H3C OH H3C OH -дегидрогеназа H3C OH Δ5 -изомераза H3C H3C HO O HO Эстриол 17α-гидроксипрогестерон 17α-гидрокси- Δ5 –прегненолон 16α гидролаза 17,20-Десмотаза 17,20-Десмотаза O O Δ53β-ол O H3C H3C -дегидрогеназа H3C ароматаза Δ5 -изомераза H3C H3C ФСГ HO O HO Эстрон андростендион дегидроэпиандростерон 17β-гидроксистероиддегидрогеназа OH OH H3C ароматаза H3C H3C ФСГ HO O 17β-эстрадиол тестостерон Патогенез синдрома склерополикистозных яичников Недостаток или отсутствие витамина-С в яичниках Синдром Активация Гиперплазия Невозможность Выброс мальабсорбции ПОЛ Тека-ткани восстановления адреналина ↑ ↓ яичников (гидроксилирования) ↓ Нарушение Разрастание андрогенов в эстрогены Нарушение ЦНС функции соединительной и перехода вегетативные кишечника ткани эстрон→эстрадиол→эстриол сдвиги ↑ “Большие Нарушение серые Накопление андрогенов и Функции яичники” активных форм эстрогенов печени мастопатия гирсутизм нарушение Нарушение менструальной белкового Нарушение генеративной функции обмена Функции ↓ Аменорея Стрии Первичное и вторичное Отсутствие Бесплодие образования т. к. нет тормозящего желтого тела действия эстриола активизация гипоталамо Отсутствие -гипофизарной системы Прогестерона Повышенная Гиперэстрогения ароматизация андрогенов в Гиперплазия активные формы эндометрия эстрогенов Ожирение Старение Выброс альдостерона и инсулина (контринсулярное действие эстрогенов) Представленный патогенез полностью отражает симптоматику при ССЯ и ее вариабельность, зависящую от срыва устойчивости тех, или иных функциональных систем. Обоснование метода лечения. Этиопатогенетическим является введение аскорбиновой кислоты и, учитывая низкую всасываемость, парентерально. При этом используется принцип ортомолекулярной медицины – поддержание здоровья и лечение болезней посредством изменения контрентации тех веществ, которые обычно содержатся в организме и необходимы для его нормального функционирования. В данном случае применяется один из методов ортомолекулярной медицины – лечение сверхдозами витаминов (мегавитаминная терапия). При введении разработанных нами сверхдоз витаминов С, А, Е не наблюдается симптомов гипервитаминоза и каких-либо других негативных влияний на органы и системы человека. Введение витамина-С соответствует экскреции эстрогенных гормонов в течение менструального цикла, под контролем графика базальной температуры и др. тестов функциональной диагностики, при этом график должен соответствовать физиологическому колебанию уровня эстрогенов, без какой-либо вариабельности. Первый подъём экскреции эстрогенов определяется во время менструации, на 2 день. Второй подъем – на 6-7 день после первого дня менструации. Более значительный подъем (овуляторный пик) имеет место между 12 и 15 днем цикла. И 4, так. наз. Предменструальный пик – между 20 и 26 днем цикла. Именно в эти дни вводится аскорбиновая кислота, по 5 мл. 5% ра-ра внутримышечно. ΙΙΙ ΙΙ ΙΥ Ι 2 6-7 13-15 21-26 Важнейшим является исключение из рациона грубо помольных сортов хлеба и пивные дрожжи и это зачастую хорошо прослеживается в процессе лечения, – если больная нарушает диету, схема не работает должным образом. Терапия аскорбиновой кислотой является основной, при этом еще раз отмечаем, нет смысла в назначении препарата в таблетированной форме. Кроме того, назначается “фоновая терапия”. Витамин-А по 1 –2 кап.утром с 1 по14 дни цикла, т. к. он участвует в синтезе глутатиона, который в свою очередь выполняет специфическую роль при воссановлении окисленной формы аскорбиновой кислоты. Во вторую фазу цикла с 15 по 28 дни цикла - витамин-Е, с целью поддержания функции желтого тела. В постоянном режиме назначается верошпирон по 1 таб. 1 раз в день с целью торможения выработки альдостерона и антиоксидантной функции – фон препятствующий “расходу” аскорбиновой кислоты. Кроме того, с целью стабилизации других антиоксидантных систем назначается Альгиклам по 1 таб. 2-3 раза в день, или другие препараты содержащие Co, Mg, Mo, Cu, Se, J в режиме выбора. Для стимуляции ФСГ назначается золотой корень (родиола розовая). Необходимым является назначение прогестерона, т. к. при этом заболевании всегда наблюдается отсутствие или недостаточность желтого тела, кроме того прогестерон способствует переходу активных форм эстрогенов в эстриол, с 21 по26 дни цикла 1% 1мл. внутримышечно. Важнейшим ориентиром является восстановление “лунного менструального цикла”, т. е. по 3-4 дня, через 28 дней, безболезненного, необильного, регулярного; любые отклонения мы рассматриваем как болезнь, или предболезнь. Кроме того, необходимым является проведение УЗИ каждые 3 месяца, для контроля эффективности схемы лечения и соответствующей коррекции. Важным является контроль уровня ФСГ и ЛГ и их соотношение. Оперативное лечение (клиновидная резекция, декапсуляция и др.) в большинстве случаев не только не помогают пациентам, но и вредят, т. к. ССЯ продолжает развиваться после операции и трудно поддается лечению. Тоже относится к применению таких препаратов, как стимуляторы овуляции (кломифена-цитрат, гонадотропин хорионический и др.), бромокриптин. Предлагаемая схема лечит следствие, причиной являются заболевания щитовидной и других желез внутренней секреции, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтероколит, все перенесенные гепатиты и др.), нарушение обмена веществ и т. д., поэтому необходимо комплексное обследование и соответствующая коррекция. Материалы и методы. По схеме пролечено 60 больных. Средний возраст больных составлял 26 лет (от 18 до 36 лет). Симптомы заболевания от неярко выраженных, до выраженных развивались с началом менархе и зачастую провоцировались абортами, родами и выкидышами. При этом после 30 лет к ССЯ, как правило, присоединялась фибромиома матки или эндометриоз различной локализации, а к 40 одна из этих патологий или в сочетании сопутствовали обязательно. Начало менархе у пролеченных больных – от 10 до 16 лет. У 14 пациентов наблюдалось раннее менархе, у 12 позднее. Нарушение менструального цикла, как наиболее постоянный признак ССЯ наблюдался в 100% случаев и имел различную характеристику: аменорея–10%(у 4-вторичная, у 2-первичная), гипоменструальный синдром у 4-пациентов, нарушение менструального цикла по типу опсоменореи в 20% случаев. Предменструальный синдром различной степени выраженности у 20 пациентов. Овуляторный дисфункциональные маточные кровотечения у 8 пациентов. Обильные менструальные кровотечения имели место в 53% случаев, удлиннение менструальных кровотечений более 4 дней в 80% случаев, удлиннение менструального цикла более 28 дней в 50% случаев. Недостаточность желтого тела выявленна у всех больных с сохраненным менструальным циклом. Первичное бесплодие у 14 пациентов, вторичное бесплодие у 12 пациентов, из которых у 5 - ССЯ начал прогрессировать после артифициальных абортов, а у 2-способствовал привычному невынашиванию. Выраженный гирсутизм с оценкой по шкале Ферримана- Галвея более 12 баллов был у 6 пациентов, однако у большинства из них имелись признаки вирилизации. Ожирение – у 5 пациентов(2 степени - у 3,3 степени - у 1,4 степени - у 1). Фиброзно- кистозная мастопатия наблюдалась в 80% случаев(48), и её исчезновение в течение 2-3 месяцев лечения являлось определённым критерием оценки эффективности. При выраженном гирсутизме, как правило, имелась гипоплазия молочных желёз. У 4 пациентов имелась патологическая галакторея с нормальным уровнем пролактина в крови. У 1 пациентки уровень пролактина превышал физиологическую норму более, чем в 10 раз(6000 ЕД). Соотношение ФСГ/ЛГ имело различный характер, но наиболее часто ФСГ был снижен, а ЛГ увеличен. Эстрадиол крови был больше нормы, в среднем 236,6. У одной женщины выявлен повышенный уровень кортизола в крови – 337,8. Определение уровня СА125 проводилось у 12 больных, у 4 он оказался больше нормы, у остальных повышенным. Стрии наблюдались у 8 пациентов. Гинекологический анамнез был отягощён у 32 больных – хроническим сальпингоофаритом, заболеваниями передающимися половым путём у 14, при этом у 8 наблюдалось сочетание возбудителей. Всем больным проводилась специфическая санация. У 2 больных ССЯ сочеталась с аденомиозом и эндометриозом шейки матки, у 8 с фибромиомой матки. Гипоплазия матки с выраженными дисгормональными нарушениями у 6 больных. Гиперпластический процесс эндометрия, подтверждённый гистологически, у 2 больных, который хорошо лечился по схеме циклической антиоксидантной терапией и в последующем не давал рецидивов. 10 больных в анамнезе употребляли, с целью контрацепции, гормональные противозачаточные средства, у 4 из них произошла апоплексия яичника, 3 из которых подверглись оперативному лечению ( клиновидная резекция яичника ). У всех опрированных больных, через 3-6 месяцев, произошёл рецидив заболевания и был ликвидирован с помощью циклической антиоксидантной терапии. Соматический анамнез был отягощён: заболевания щитовидной железы у 12, заболевания сердечно-сосудистой системы ( анемия у3, миокардиодистрофия у 1, варикозная болезнь у 3, вегето-сосудистая дистония у 36 ), заболевания желудочно-кишечного тракта – хронический гастрит у 9, хронический гастродуоденит у 2, хронический гастроэнтероколит у 1, хронический энтероколит у 1, хронический колит у1, хронический холецистит у 2, хронический холецистопанкреатит у 1, хронический гепатит у 3. При гиперплазии щитовидной железы проверялся уровень гормонов в крови – Т3, Т4, ТТГ и антитела к щитовидной железе, проводилась консультация эндокринолога и УЗИ щитовидной железы. У 2 больных выявлен высокий титр антител к щитовидной железе, у 2 повышенный уровень ТТГ, у 8 – уровень гормонов в пределах нормы, но в связи с увеличением щитовидной железы установлен диагноз – диффузный не токсический зоб. Критерием постановки диагноза ССЯ являлись – анамнез, клиника заболевания и данные ультразвукового исследования имеющего ведущее значение в постановке диагноза. Увеличение размеров яичников более 3,5 х 1,8 х 2,9 у 42 больных, у 18 в анамнезе был разрыв кисты желтого тела и наличие по УЗИ “утолщенной белочной оболочки”, кистозной дегенерации яичников (наличие 8-10 мелких фолликулярных кист, увеличение стромальной плотности), что указывало на ССЯ. Критериями эффективности лечения являлись: нормализация менструального цикла (“лунный менструальный цикл”), - безболезненный, необильный, регулярный, овуляторный, по 3-4 дня, через 28 дней; уменьшение размеров яичников по УЗИ и наступление беременности. Результаты работы. Курс лечения составлял от 3мес. до 2 лет. Наступление овуляторных циклов, при ановуляции от 3 до 6 мес. При длительно текущих ССЯ – через период межменструальных кровотечений. Уровень пролактина нормализовался, без дополнительного назначения бромокриптина в среднем через 6 мес. Соотношение ФСГ/ЛГ нормализовалось через 3-6 мес. проведения схемы лечения. Исход. Через 6 мес Исход. Через 6 мес Исход. Через 6 мес Исход. Через 6 мес Исход. Через 6 мес ФСГ 7,73 23,77 12,19 14,6 8,4 22,6 5,225 19,4 6,88 16,6 ЛГ 8,67 12,8 10,4 8,4 5,8 10,2 14,3 7,3 18,8 8,2 ФСГ ЛГ 0,9/1 1,8/1 1,1/1 1 1,73 1,4/1 2,2/1 1 /2,7 2,65 1 1 2,73 2/1 Уровень кортизола нормализовался через 6 мес. – 337,8 → 35,4. При выявленной патологии щитовидной железы назначена соответствующая терапия тиреоидными гормонами, что значительно ускоряло процесс излечения. То-же касается и случаев выявления анемического синдрома и заболеваний желудочно – кишечного тракта. Нрмализация уровня СА125 наблюдалась в течение 2-3 мес после начала лечения и являлся одним из критериев эффективности. У всех женщин заинтересованных в беременности (20), она наступила после полной нормализации гормонального статуса. У 4 больных наблюдалось исчезновение фибромиомы матки, у 2 эндометриоза. Исчезновение эндометриоидных очагов, но шейке матки являлось одним из критериев эффективности применяемой схемы лечения. Клинические примеры. 1. Больная Е. 19 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менструаций, ожирение, подавленное настроение. Из анамнеза – менархе с 14 лет в течение 4 мес затем прекратились, периодически вызывались с помощью прогестерона. Наблюдалась в женской консультации с диагнозом: склерокистоз яичников, гиперпролактинемия не ясного генеза, гипоплазия матки, ожирение 2 степени. Много раз консультировалась в различных мед. организациях города. Длительное время употребляла бромокриптин, без эффекта. На фоне лечения бромокриптином прогрессировало ожирение, менструации вызывались только с помощью прогестерона, или назначением гормональных противозачаточных средств. Постепенно прогрессировал диенцефальный синдром, подавленное настроение. Последний установленный диагноз, после проведения компьютерной томографии мозга: микропролактинома гипофиза. Последний анализ уровня пролактина в крови – 6083 мМЕ/л. (До применения бромокриптина в течение года – 5703 мМЕ/л.). Последнее УЗИ органов малого таза: Матка –3,0х2,3х3,3см Яичники – правый 4,3х3,6см. левый3,8х2,7см. Закл.-Гипоплазия матки. Поликистоз яичников. Назначена схема циклической антиоксидантной терапии. Каждые 3 мес. проводился контроль УЗИ и уровня пролактина в крови. В динамике через 3 мес. лечения улучшилось общее состояние больной, регулярно наступали ановуляторные менструальные кровотечения, больная похудела до нормальных показателей веса. Через 10 мес лечения менструальный цикл стал овуляторным “лунным”, нормализовался уровень пролактина (1276мМЕ/л), показатели УЗИ: Матка – 3,6х2,6х2,8см, Яичники - правый 3,0х1,7см, левый 2,2х1,8см. Схема лечения отменена, назначена соответствующая диета и гормональные противозачаточные препараты в сочетании с витаминотерапией. 2. Больная Т, 29 лет, обратилась с жалобами на бесплодие в браке, нарушение менструального цикла, боли в области молочных желез за 3 дня перед менструальным кровотечением. Из анамнеза – менархе с 12 лет по5 дней, через 30 – 60 – 90 дней, болезненные, обильные, не регулярные. Наблюдалась в женской консультации с диагнозом: бесплодие – 1, поликистоз яичников. Консультировалась в ведущих клиниках города. Назначались ситетические прогестины, бромокриптин, прогестерон, дюфастон - без эффекта. Последний установленный диагноз: Бесплодие –1, синдром склерокистозных яичников, фиброзно – кистозная мастопатия. Предложено оперативное лечение, от которого больная отказалась. Проведено обследование: Пролактин крови – 445,6, эстрадиол – 104,23, ФСГ – 5,225, ЛГ – 14,3, тиреоидные гормоны, биохимические показатели крови в пределах нормы. Последнее УЗИ органов малого таза: Матка – 4,8х2,7х3,9см Яичники – правый 4,0х2,3см. левый 4,3х2,7см. Закл.- Синдром склерокистозных яичников. Назначена схема циклической антиоксидантной терапии. Каждые 3 мес. проводился контроль УЗИ и уровня ФСГ и ЛГ. В динамике через 3 мес. лечения улучшилось общее состояние больной, регулярно наступали овуляторные менструальные кровотечения, исчезла мастопатия. Через 6 мес нормализовался уровень ФСГ (19,4мМе/л), ЛГ (7,3мМе/л), показатели УЗИ: Матка – 4,9х2,8х4,0см, Яичники - правый 3,2х1,9см, левый 3,4х1,8см. Схема лечения отменена, назначена соответствующая диета и витаминотерапия. Через 12 мес после начала лечения наступила беременность, которая протекала без особенностей. 3. Больная В, 34 года, обратилась с жалобами на нарушение менструального цикла, кровянистые выделения после coitus. Из анамнеза – менархе с 12 лет по5 дней, через 30 –32 дня, болезненные, обильные. Наблюдалась в женской консультации в течении 10 лет с диагнозом: бесплодие – 1, фибромиома матки, поликистоз яичников. Назначались ситетические прогестины, дюфастон - без эффекта. Проводилась гистеросальпиггография и комплексное обсследование по поводу бесплодия. 3 года назад проведено диагностическое выскабливание полости матки по поводу метроррагии (гистологическое заключение – железистая гиперплазия эндометрия). Последний установленный диагноз: Бесплодие –1, фибромиома матки 9 нед., поликистоз яичников. Предложено оперативное лечение, от которого больная отказалась. Проведено полное клинико - лабораторное обследование, диагностическое выскабливание полости матки (гистологическое заключение – Секреторный эндометрий, железистый полип эндометрия.). Последнее УЗИ органов малого таза: Матка – 7,9х4,9х6,4см Яичники – правый 3,8х2,1см., левый 3,6х2,2см. Заключение – Фибромиома матки. Кистозная дегенерация яичников. Назначена схема циклической антиоксидантной терапии. Каждые 3 мес. проводился контроль УЗИ. В динамике через 6 мес. лечения улучшилось общее состояние больной, регулярно наступали овуляторные менструальные кровотечения. Через 14 мес УЗИ: Матка – 6,2х4,2х6,0см, беременность раннего срока. Течение беременности без особенностей. Использованная литература. 1. Полинг Л. К. “Витамин С и здоровье” М. “Наука” 1975 стр. 25,57. 2. Кватер Е. И. “Гормональная диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии” М. “Медицина” 1967 3. Волкова О.В. “Структура и регуляция функций яичников” М. “Медицина” 1970 стр.11 4. Мецлер Д. Э. “Биохимия” М. “Мир” 1980 том 2 стр.585-90 5. Бохман Я. В. “Руководство по онкогинекологии” Л. “Медицина” 1982, стр. 34,60. 6. Абрамова Ж. И., Оксенгендлер Г. И. “Человек и противоокислительные вещества” Л. “Наука” 1985, стр.31,54,77. 7. Вихляева Е. М. “Нейроэндокринные гинекологические синдромы” Клиническая лекция. М. “Медицина” 1971, стр.5 8. Слепых А. С. “Синдром Штейна - Левенталя” Л. “Медицина” 1970, стр.7,27. 9. Вихляева Е. М. “Синдром склерокистозных яичников” – “Акушерство и гинекология” 1973, стр.54 10. Меликян К. Р. “Диагностика и лечение поликистозных яичников у женщин с ожирением” Автореферат. Ереван.1997 11. Чегринец Н. А. “Значение исследования уровня пролактина в выборе рационального лечения и реабилитации больных синдромом склерокистозных яичников” Автореферат. Киев. 1990 12. Ундеффо Т. А. “Реабилитация женщин с синдромом склерокистозных яичников с учетом иммунорезистентности организма” Автореферат. Харьков. 1992 13. Бенедиктов Д. И. “Лечение и реабилитация больных синдромом склерокистозных яичников” Автореферат. Челябинск. 1981 14. Бенедиктов Д. И. “Диагностика и восстановительное лечение больных синдромом склерокистозных яичников” Методические рекомендацииСвердловск. 1980 15. Лазаревич В. Г. “Влияние электромагнитных полей на обмен веществ в организме” Автореферат. Львов. 1978 16. Платонов О. В. “Окисление аскорбиновой кислоты в животном организме” Автореферат. Киев. 1966 17. Березовская Н.А. “Материалы о физиологическом действии флавоноидных соединений и их связи с аскорбиновой кислотой в организме животных” Автореферат. Москва. 1968 18. Дьяченко Р. А. “Взаимосвязь микроэлементов меди, марганца и цинка с витамином С в организме животных” Киев. 1964 19. Бачинский П. П. “Химическое взаимодействие и функциональная взаимосвязь аскорбиновой кислоты и тиамина” Автореферат. Киев. 1959 20. Гилязутдинова З. Ш. “Нейроэндокринная патология в гинекологии” Казань. 1982 21. Цвелев Ю. В. Кира Е. Ф. БескровныйС. В. Вишневский А. С. “Коррекция нейроэндокринных нарушений в гинекологии” Санкт-Петербург. 1999 22. Соболнва Е. Л. “Оценка эффективности применения парлодела в лечении больных с синдромом поликистозных яичников” Ленинград. 1991 23. Айламазян Э. К. “Неотложная помощь при экстимальных состояниях в акушерской практике”” Санкт-Петербург. 1993

Вопрос №6120 Здравствуйте! Такие заболевания как трихомониаз, хламидии и микоплазма передаются только половым путем или есть другая возможность ими заразиться?
-- Аноним (возраст: 25, город: Санкт-Петербург)
Ответ:
Эти микробы могут быть в организме и при снижении иммунитета переходить из латентных форм в активные.

Вопрос №6119 Здравствуйте, Михаил Леонидович! У меня постоянные тянущие боли в правом боку. Гинеколог поставил диагноз воспаление придатков и назначил уколы витамины В6 и В1, доксициклин и свечи с эндомитоцином. Проколола уколы 20 дней, прошло еще 2 недели, боли конечно уменьшились, но до конца не исчезли. Что Вы можете посоветовать в такой ситуации?? Может быть какие то ванночки или еще что то??
-- Ольга (возраст: 29, город: Сыктывкар)
Ответ:
Лучше показаться хирургу.Вдруг это аппендицит...........

Вопрос №6118 Доброго времени суток.у меня возникла такая проблема. мне 19 лет,малышу 10 мес.грудью не кормлю. была обнаруженны эрозия шейки матки,вближайшее время буду прижигать. полгода принимаю Логест,было все очень хорошо,но в последние 2 мес за 5 дней до окончания упаковки мажутся коричневатые выделения,как перед началом менструации. возможно в этом месяце это вызванно тем,что у меня отрезали кусочек на анализ,а вот в предыдущем не знаю. врач прописала для поддержаания чистоты влагалища свечи Бифилиз. может в них дело? заранее спасибо за потраченное время.
-- Неля (возраст: 19, город: Москва)
Ответ:
Для ответа на Ваш вопрос надо посмотреть на шейку матки. Скорее всего она плохо рубцуется и это причина выделений. Это легко лечится......

Вопрос №6117 Здравствуйте. Представляете ничего не болело, не ныло, ничего не делала ни бегала ни сексом не занималась, тихо сидела в кресле, втала, а меня как схватит живот, низко, где матка я даже закричала, но боль тут же прошла. Так было в течении часов 4-5, через 10-20 минут, но боль становилась все меньше и реже, теперь ночь и вроде не болит, когда нажимаю на живот нигде ничего не болит и не болело, просто приступы секундные, но сильные. Что это? Бежать завтра с утра к врачу? Спасибо.
-- Ан (возраст: 23, город: не указан)
Ответ:
Это могла быть местная невралгия. Без осмотра трудно ответить на Ваш вопрос....

Вопрос №6116 Здравствуйте! Отьветьте, пожалуйста на такой вопрос: я принимаю Новинет по назначению врача уже 6 месяцев. В первые два месяца приема у меня постоянно были кровянистые выделения, потом вроде бы все нормализовалось, но месячные стали приходить когда в пачке оставалось 3-4 таблетки, стали более продолжительными, но скудными. В конце ноября я вышла замуж и переехала в США, купив предварительно несколько пачек про запас. В перый месяц все шло как и раньше, а вот во втором месяце месячные наступили, когда в пачке оставалось 9 таблеток. Медицинской страховки у меня пока нет, и посетить врача я пока не могу. Есть ли у меня причины для беспокойства? Или это просто реакция организма на смену климата? С уважением, Татьяна Т.
-- Татьяна (возраст: 27, город: не указан)
Ответ:
У Вас имеется снижение функции яичников. А этот препарат предназначен для блокирования овуляции и стало быть её ещё больше снижает. Поэтому прекратите его применять и постепенно все восстановится. Иначе будете работать на медицину всю жизнь.....

Вопрос №6115 И еще кое-что. После кесарева, у меня нависает живот над швом. Его можно как-то убрать? Или операционно подтянуть!По-моему накачать его невозможно!(Это дополнение к предыдущему письму про обмен веществ)
-- Ксения (возраст: 21, город: Москва)
Ответ:
Хорошо бы на Ваш животик взглянуть. Существуют способы решения Вашей проблемы...

Вопрос №6114 Здравствуйте, уважаемый Михаил Леонидович! После родов, через какое-то время, хорошо прибавила в весе. Сейчас не могу никак похудеть. Появились задержки менструации. В 2004 году в феврале, мае, октябре - месячных не было вообще. Ребенка родила 13 февраля 2003 года с помощью кесарева сечения. Сдавала гормоны - они в порядке. Я подозреваю, что нарушен обмен веществ. Пожалуйста, подскажите как его восстановить. Хотя я и не была худышкой до беременности, но явно не была такой!!!! Заранее благодарна и С НОВЫМ ГОДОМ!!!!!!!
-- Ксения (возраст: 21, город: Москва)
Ответ:
Вам надо наладить гормональный баланс и Вы похудеете.....

Вопрос №6113 Здравствуете.У меня диагноз-внутренний эндометриоз+миома матки 5 недель.В течении 6 месяцев принимала Регивидон.Перед операцией их отменили(операция по удалению варикозного расширения вен нижних конечностей).Вот уже 2 месяца нет месячных,зато появились приливы.Во время полового акта никаких приятных ощущений.Что Вы посоветуете?Мне 46 лет.
-- Галина (возраст: 46, город: Москва)
Ответ:
Надо проверить гормональный профиль и тогда станет понятно, как Вам помочь........Без этого легко навредить....

Вопрос №6112 Добрый день! У меня периодически появляются белые выделения с кисловатым запахом во влагалище. При этом зуда особенного нет. Подскажите, пожалуйста, чем можно поспринцеваться в таких случаях! Спасибо!
-- Наташа (возраст: 21, город: Москва)
Ответ:
Спринцевание Вам не поможет, а даст временный эффект. У Вас имеются периодические нарушения функции яичников, а эти выделения лишь симптом этого нарушения. Это поправимо, но после гормонального обследования и ответа Вами на ряд вопросов.

Вопрос №6111 здраствуйте, доктор! скажите...у меня предрасположенность к мастопатии. Какие мне лучше принимать противозачаточные таблетки? Просто один гинеколог посоветовал мне Логест, а второй Жанин...а подруга Ярину.
-- Настя (возраст: 16, город: Москва)
Ответ:
Вам опасно давать любые гормональные таблетки без обследования. Лучше уж ничего не делать, хотя бы не навредишь....

Вопрос №6110 Уважаемый доктор! У меня генитальный герпес. Скажите я смогу иметь здорового ребенка?
-- Юлия (возраст: 25, город: Хабаровск)
Ответ:
Вы еще можете иметь детей восемь. ПРИЧЕМ ЗДОРОВЫХ.....

Вопрос №6109 Здравствуйте,Доктор! Мне 25 лет,после аборта в возрасте 19 лет, у меня постоянная боязнь забеременеть, даже если использовали презерватив- это психологически срабатывает... Скажите, врач посоветовала принимать таблетки Ярина. Скажите, может это навредить моему организму???
-- Аноним (возраст: не указан, город: не указан)
Ответ:
В Вашей ситуации очень может пригодится прибор ева-тест. В жизни женщины всегда есть две проблемы. Это первая – нужна беременность и вторая, не нужна беременность. В первом случае нужно совпадение секса и овуляции(выход яйцеклетки.) . Во втором случае нужно противоположное. Прибор Ева тест позволяет определить овуляцию. Это позволяет исключить различные другие способы предохранения. Все эти способы имеют свои плюсы и минусы. Ева- тест наоборот, ничего не изменяет, и абсолютно безвреден и безопасен. Поэтому он получил несколько золотых медалей за границей .Подробнее о приборе Вы можете узнать на сайте www.berk.msk.ru Приобрести его можно по наложенному платежу по адресу net_andrey@mail.ru Телефон курьера в Москве 303-74-55 Звонить вечером. Спросить Андрея. Для сравнения, привожу некоторую интересную информацию о гормональной контрацепции. Учёные установили, что оральные комбинированные контрацептивы способны оказывать негативные эффекты на способность к зачатию: после длительного применения, в особенности женщинами с нарушенным функционированием яичников. М. Хасан и С. Киллик (Йоркская медицинская школа, Англия) для исследования изменения фертильности после использования различных контрацептивов опросили 2841 женщину. Риск снижения способности к зачатию (фертильности) после использования комбинированных оральных контрацептивов, жидких контрацептивов и короткодействующих внутриматочных контрацептивов возрастает в 1,9, 5,5 и 2, 9 раз соответственно по сравнению с риском после применения презервативов. С другой стороны, ни у одной из пациенток, которые использовали контрацептивы на основе прогестерона, не наблюдалось снижения фертильности. Следует отметить, что риск при использовании комбинированных и жидкостных контрацептивов увеличивается при длительном их использовании и при использовании женщинами старшего возраста, а также страдающих ожирением. Источник: Climax.ru

Вопрос №6108 Что такое герпес мочеполовой системы. Чем он грозит.
-- Аноним (возраст: 26, город: Тюмень)
Ответ:
Генитальный герпес Герпес известен роду человеческому с давних времен. Само название "герпес" (в переводе с греческого "красться") было дано заболеванию примерно в 100-ом году до нашей эры Геродотом. Термином "герпес" Геродот называл лихорадку, сопровождающуюся появлением на коже и слизистых оболочках волдырей. Существует около 8 видов вирусов герпеса, но гениталии поражают только два из них: вирусы простого герпеса 1 и 2 типов. К первому типу относится лабиальный герпес. Несмотря на свое название, он поражает как слизистые оболочки и кожу лица (губ, носа, глаз), так и половые органы. Считается, что обострения лабиального герпеса, если он поселился в непривычном для него месте, происходят реже, чем в том случае, если бы это был генитальный герпес, но однозначного ответа на этот вопрос еще нет. Способствует распространению случаев поражения гениталий вирусом простого герпеса 1 типа заблуждение населения о безопасности орального секса (оральный секс без презервативов). Проявления генитального герпеса Герпес является одной из самых распространенных инфекций у человека, но только у 1/5 инфицированных обнаруживаются симптомы заболевания. Заражение происходит половым путем. Через слизистые оболочки вирус попадает в нервную систему, где может длительное время находиться в "дремлющем" состоянии. При возникновении благоприятных для него условий он активируется, мигрирует из нервных клеток к коже и слизистым оболочкам. Появляется так хорошо знакомая многим зудящая сыпь. Через некоторое время пузырьки подсыхают и превращаются в корочки. Если пузырьки травмируются при расчесывании, половых контактах, трении одеждой, возникают эрозии и язвочки, которые заживают без образования рубца. У женщин высыпания чаще всего локализуются на половых губах, клиторе, во влагалище и на шейке матки; у мужчин - на головке полового члена, на крайней плоти, в мочеиспускательном канале. Помимо высыпаний больных могут беспокоить лихорадка, головная боль, недомогание, боли в мышцах. Способствуют "пробуждению" генитального герпеса следующие факторы: * снижение защитных свойств иммунной системы * переохлаждение и перегревание организма * наличие сопутствующих заболеваний, как инфекционных, так и неинфекционных * медицинские манипуляции, такие как аборты, введение внутриматочной спирали. Осложнения генитального герпеса * Нарушая нормальную половую жизнь больных, вирус нередко вызывает нервные расстройства. * Вирус простого герпеса может явиться причиной развития патологии беременности и родов: спонтанных абортов, внутриутробной гибели плода. Он занимает второе место после краснухи по тератогенности (способности к формированию пороков развития у плода). * Вирус может вызвать инфекцию у новорожденных. Чаще всего инфицирование ребенка происходит во время родов, при прохождении его по родовым путям женщины, имеющей высыпания в области шейки матки и влагалища, но иногда - и при бессимптомном течении заболевания. * Имеются данные о том, что вирус простого герпеса может способствовать развитию рака шейки матки и рака предстательной железы. * Герпес действует разрушающе на иммунную систему. Многочисленные рецидивы заболевания приводят к развитию иммунодефицитного состояния. Лечение и профилактика генитального герпеса * Для лечения генитального герпеса применяют противовирусные препараты, например, ацикловир (внутрь, внутримышечно и местно). * Для повышения активности иммунной системы используют интерферон и его индукторы, а также иммуномодуляторы, адаптогены (настойка женьшеня). * Среди препаратов для местного применения можно назвать ацикловир (5% крем), вира-МП, мегосин, госсипол, оксолиновую мазь. * Для профилактики рецидивов заболевания, особенно при наличии иммунодефицитного состояния, используют герпетическую вакцину. * При наличии у беременной женщины высыпаний в области половых органов некоторые авторы рекомендуют делать ей кесарево сечение для предупреждения заражения ребенка, но по последним данным, этого делать не стоит. * Во время рецидивов инфекции следует воздерживаться от половых контактов или пользоваться презервативом. Дрейд А.И. 27.07.2002

Вопрос №6107 В сроке 2-3 недели переболела простудой была, температура 37,8 два дня, сбивала прохладными оптераниями,анализы в период болезни были хорошие.В сроке 19-20 недель АФП-81,84 МЕ/мл. В 25 недель УЗИ хорошее ВПР не обнаружено. Сейчас уже 31 неделя и все время боюсь родится ли мой ребенок здоровым (из-за температуры и простуды на столь раннем сроке)? Прокомментируйте пожалуйста.
-- Алена (возраст: 24, город: Барнаул)
Ответ:
Я не знаю ни одной женщины, котораяы не простужалась за время беременности. И у них ЗДОРОВЫЕ ДЕТИ......

Вопрос №6106 Уважаемый доктор! У меня такая проблема: месячные идут по 6 дней, но если например на 3-ий или 4-ый день был половой контакт, то они могут продолжать идти гораздо дольше. Я понимаю, что это какое-то гормональное нарушение. Подскажите, лечится ли это приемом Утрожестана? И еще один вопрос: благоприятно ли применение Утрожестана во время беременности, то есть способствует ли он сохранению беременности. Большое спасибо.
-- Анна (возраст: 25, город: Одесса)
Ответ:
Сексуальные отношения во время менструаций Для целой категории мужчин в странах с определенным вероисповеданием данный вопрос не может быть даже поставлен. Женщина во время менструации является «нечистой», а посему всякое сближение с ней должно быть под запретом. Хотя это религиозное предписание не имеет значения для жителей Западной Европы и обязывает соблюдать его лишь евреев, живущих там, вековая догма о «нечистоте» так внедрилась в сознание, что половое воздержание во время менструации стало почти правилом. Необходимо, наверное, задать себе вопрос: действительно ли это воздержание представляет собой гигиеническую необходимость, или мы просто испытываем давление очень древнего предрассудка, в основе которого лежит ошибочное суждение? У нас есть серьезные основания склониться ко второму предположению. Однако если такой серьезный автор, с таким высоким чувством ответственности, как Коссманн, выдвигает подобную точку зрения, то следует тщательно и основательно изучить данный вопрос и не полагаться на различные предрассудки. Рассматривая этот вопрос, мы должны принять во внимание влияние психических и физических факторов. У женщины желание к половому сношению может резко возрасти как на протяжении всего периода менструации, так и в течение лишь некоторых дней менструального периода. У мужчины инстинкт сближения может быть неосознанно вызван именно тем специфическим состоянием, в котором находится женщина. Это происходит по ряду причин. В первую очередь следует напомнить то, что есть совершенно нормальные мужчины, на которых это восприятие действует настолько возбуждающе, что они лишь с большим трудом могут справиться с собой. Иногда даже сама мысль о том, что женщина находится в состоянии менструации, толкает мужчин в объятия любимой супруги. Возможно, это связано с воспоминанием о сладострастных ощущениях, которые супруги пережили накануне, — для некоторых пар коитус, совершенный в начале или в конце менструального периода, приносит максимальное наслаждение. Причиной данного явления могут быть также и наследственные факторы, берущие свое начало в подсознании. Было умышленно сказано, что «мужчина подталкивается в объятия любимой супруги». Два последних слова имеют здесь особое значение. Женщина действительно должна быть любимой, чтобы она смогла совершить половое сношение в это время. Необходимо также, чтобы она была супругой, т. е. жила со своим партнером регулярной половой жизнью и между обоими партнерами существовало взаимопонимание. Если эти условия не соблюдены, факторы торможения, которые уравновешивают сексуальное возбуждение во время менструального периода, возьмут верх. Это торможение довольно сильное и существует как у мужчины, так и у женщины. Кроме заботы о самочувствии женщины, оно связано с эстетическими соображениями, а также целомудрием женщины. Происхождение этого явления следует искать и в подсознании, когда менструация может навеять мысли о «нечистоте» женщины, обостряющиеся еще и нашим знанием, полученным от древних народов, у которых, правда, было распространено многобрачие. Все это не имеет значения для того, кто смог добраться до причин упомянутых религиозных предписаний. Чем обильнее менструальные выделения, тем сильнее торможение, о котором шла речь выше. Как следствие этого, оснований для воздержания больше в момент наиболее сильного кровотечения и меньше — в начале или в конце менструаций. Как должна рассматриваться чисто физиологическая сторона вопроса? Начнем с мужчины. Некоторые авторы утверждают, что в менструальных выделениях можно обнаружить вещества, способные вызвать воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала у мужчин. Возможно, продукты секреции и менструальные выделения являются токсичными, но нет никаких доказательств, что возникающее воспаление обусловлено действием менструальных выделений. Объяснение подобных фактов следует искать исключительно в области бактериологии. Известны случаи, и довольно частые, когда после полового сношения, совершенного в период менструации, отмечалось воспаление мочеиспускательного канала, напоминающее гонорею, но без выделения гонококков. Воспаления подобного рода обычно не опасны, хотя и не всегда. Однако в любом случае эти проявления довольно неприятны как сами по себе, так и из-за опасений, которые они внушают. Можно с уверенностью сказать, что здесь не идет речь об уже существующей инфекции женских половых органов, можно лишь предположить несоблюдение чистоты, особенно со стороны женщины. Если правила гигиены соблюдаются, опасности практически не существует. Однако иногда половое сношение, совершенное во время менструации, может действительно вызвать гонорею. Довольно часто гонококки, как результат старой болезни мужчины или женщины, продолжают оставаться в женских половых органах в авирулентном (неактивном) состоянии и, следовательно, не могут вызвать заболевание. Но в менструальных выделениях эти микробы могут вновь обрести вирулентность, после коитуса, совершенного во время менструаций, проникнуть в мочеиспускательный канал полового члена и вызвать, таким образом, гонорею со всеми ее признаками. Что касается женщины, то наряду с уже упоминавшимися психическими факторами, действующими во время менструации, следует принимать во внимание и физическое состояние. Первое: физическое недомогание, испытываемое многими женщинами в этот момент. Второе: увеличение кровенаполнения тканей половых органов, которое ведет к возрастанию сексуальных желаний и увеличению наслаждения, может стать причиной повышенной чувствительности, что сделает половое сношение нежелательным. Третье: местное увеличение кровенаполнения, которое продолжается в момент, когда половые органы уже возбуждены. При половом акте во время менструации гиперемия может стать настолько сильной, что при склонности к кровотечению оно, возможно, вновь начнется, хотя ранее уже прекратилось. Сильная гиперемия способна даже вызвать боли, которые впоследствии могут стать хроническими, если половой акт часто повторяется во время менструации и если существует определенная предрасположенность. Четвертое: уязвимость влагалища и вульвы вследствие непрочности тканей половых органов, причина которой заключается в проницаемости тканей, вызванной резким приливом крови и постепенным действием менструальных выделений. Подобное состояние опасно тем, что при некоторых условиях существует вероятность разрыва влагалища и, главное, инфекции, которой очень подвержена менструирующая женщина. Пятое: снижение как общей, так и локальной сопротивляемости болезнетворным микробам приобретает особое значение в связи с тем, что микробы, которые находятся в женских половых органах или проникают туда извне, находят в менструальных выделениях чрезвычайно благоприятную для них питательную среду и быстро возрастают количественно, а также увеличивают вирулентность. Шестое: тенденция некоторых скрыто протекающих болезней проявляться во время менструации. Когда речь идет о воспалительных процессах половых органов, данная тенденция будет выражена еще резче, если имеет место половое сношение в период регул. Все эти наблюдения — результат опытов и научных исследований. Вывод, который можно сделать на их основании, будет следующим: если мы оставим в стороне религиозные предписания восточных народов, то можем сказать, что нет никаких серьезных возражений против сексуальных отношений в период регул при условии, если этого желают оба супруга, если предприняты все меры для соблюдения тщательной чистоты, если оба партнера абсолютно здоровы и если упомянутые отношения не переходят определенных границ. По эстетическим соображениям будет лучше, если партнеры воздержатся от полового сношения в момент наиболее сильных выделений. С другой стороны, если женщина чувствует недомогание, если есть склонность к сильному кровотечению, если наблюдается повышенная чувствительность, если имеет место скрытое воспаление яичников и яйцеводов, женщине следует избегать всякого сексуального возбуждения, даже чисто психического. А при малейшем подозрении на наличие болезнетворных микробов в мужских или женских половых органах необходимо полное воздержание на весь период менструации.

Вопрос №6105 Здратвуйте...Мне 18 лет...несколько дней назад я лишилась девственности...Проблема в том что после полового акта,мне было больно ходить в туалет по-маленькому...правда только 1 раз...а потом болей не было...Скажите , пожалусто, это нормальное явление...или нет???
-- Анастасия (возраст: 18, город: не указан)
Ответ:
Это нормально..... Желаю Вам счастья........

Вопрос №6104 Здравствуйте доктор. Простите, что повторяю свой вопрос: возможноа ли беременность при незащищенных половых актах во время менструации? Можно ли доверять тестам на беременность и какие лучше всего использовать? заранее огромное спасибо!!!
-- Юля (возраст: 17, город: С-Пб)
Ответ:
Беременность во время менструации теоретически невозможна. Но практически ???????????????????????? Тестам доверять можно. Они все в принципе одинаковые................. =============================================================================== В Вашей ситуации очень может пригодится прибор ева-тест. В жизни женщины всегда есть две проблемы. Это первая – нужна беременность и вторая, не нужна беременность. В первом случае нужно совпадение секса и овуляции(выход яйцеклетки.) . Во втором случае нужно противоположное. Прибор Ева тест позволяет определить овуляцию. Это позволяет исключить различные другие способы предохранения. Все эти способы имеют свои плюсы и минусы. Ева- тест наоборот, ничего не изменяет, и абсолютно безвреден и безопасен. Поэтому он получил несколько золотых медалей за границей .Подробнее о приборе Вы можете узнать на сайте www.berk.msk.ru Приобрести его можно по наложенному платежу по адресу net_andrey@mail.ru Телефон курьера в Москве 303-74-55 Звонить вечером. Спросить Андрея. Для сравнения, привожу некоторую интересную информацию о гормональной контрацепции. Учёные установили, что оральные комбинированные контрацептивы способны оказывать негативные эффекты на способность к зачатию: после длительного применения, в особенности женщинами с нарушенным функционированием яичников. М. Хасан и С. Киллик (Йоркская медицинская школа, Англия) для исследования изменения фертильности после использования различных контрацептивов опросили 2841 женщину. Риск снижения способности к зачатию (фертильности) после использования комбинированных оральных контрацептивов, жидких контрацептивов и короткодействующих внутриматочных контрацептивов возрастает в 1,9, 5,5 и 2, 9 раз соответственно по сравнению с риском после применения презервативов. С другой стороны, ни у одной из пациенток, которые использовали контрацептивы на основе прогестерона, не наблюдалось снижения фертильности. Следует отметить, что риск при использовании комбинированных и жидкостных контрацептивов увеличивается при длительном их использовании и при использовании женщинами старшего возраста, а также страдающих ожирением. Источник: Climax.ru

Вопрос №6103 я беременна но у меня молочница могу я использовать капсулы polygynax
-- Аноним (возраст: 26, город: рига)
Ответ:
Лучше купите в аптеке буру с глицерином и дня три обрабатывайте влагалище.

Вопрос №6102 мне 15 лет, я девственница, но некоторое время назад(около месяца) я со своим парнем ходила в бассейн, он был в возбуждённном состоянии и мы находились в тесном контакте. могу ли я забеременнеть через хлорированню воду бассейна?
-- карина (возраст: 15, город: кировоград)
Ответ:
Это практически невероятно.............

Страницы: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736
Уважаемые посетительницы женской консультации,
Вам предлагается уникальная возможность задать любой интересующий Вас вопрос "женской направленности" и получить на него квалифицированный ответ специалиста. При составлении вопроса постарайтесь сделать его коротким и понятным, следите за корректностью выражений и орфографией, помните, что Ваши вопросы и ответы на них прочитают еще тысячи и десятки тысяч человек. Заранее спасибо за участие в нашей программе и удачи! Здесь ничего не стесняются!
Руководитель портала Куприянов Владимир.

Это консультация для всех. Она бесплатна.



По вопросам коммерческого сотрудничества и рекламы на портале присылайте редактору портала Kosmetichka.ru.


Дополнительные
разделы
Это интересно
Реклама
Совет для кухни
Совет №71. Дрожжевое тесто получится мягким и воздушным, если добавить в него варёный остывший картофель, натёртый на мелкой тёрке (2-3 штуки на 1 кг муки).
Это интересно


Интересное
 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Косметички.ру Рейтинг женских сайтов Rambler's Top100