Ревматоидный артрит у детей
Преимущественно суставная форма ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА) в виде моно-, олиго- и полиартрита является основной клинико-анатомической формой и выявляется у 70-80% больных детей. Главным клиническим признаком является суставный синдром при отсутствии или минимальных проявлениях системных поражений, синдромов интоксикации, анемии, лимфаденопатии, симптоматики нарушений общего состояния и задержки роста.
Примерно у 30-50% детей заболевание начинается с моноартрита и в дальнейшем в 5-10% случаев болезнь в виде моноартрита может протекать длительное время. Чаще всего при этом поражается коленный сустав, реже - голеностопный и гораздо реже процесс начинается с других суставов, в том числе с мелких суставов кисти. В зависимости от тяжести процесса (который, как правило, коррелирует со степенью активности), распространенности поражения суставов, преобладания экссудативных или пролиферативных процессов, выраженность болевого синдрома бывает разной - от резкого до незначительного, в состоянии покоя, при активных или пассивных движениях или только при пальпации.
Болевой синдром более выражен в ночное и утреннее время. Характерен симптом утренней скованности (у детей до 4-5 лет его определение затруднено). Суставные формы ЮРА, преимущественно полиартикулярный вариант, в активной фазе могут сопровождаться субфебрильной температурой, увеличением периферических лимфоузлов, легкой анемизацией, вегетативными расстройствами. При тяжелых полиартикулярных формах наблюдаются задержка роста и физического развития.
Согласно клинико-иммунологической характеристике принято выделять несколько основных вариантов:
• полиартрит серонегативный;
• полиартрит серопозитивный;
• олигоартрит с поражением глаз в виде увеита и хронического иридоциклита;
• олигоартрит с сакроилеитом.
Серонегативный вариант полиартрита проявляется примерно в 25% случаев, около 90% больных составляют девочки.
Серопозитивный вариант полиартрита регистрируется приблизительно у 5-10% больных, около 80% поражаются девочки 6-12 лет. Наряду с ярко выраженным суставным синдромом нередко имеются ревматоидные узелки. Более чем у 50% больных формируется тяжелый деформирующий артрит.
Олигоартрит с сакроилеитом диагностируется примерно в 10% случаев, 90% больных составляют мальчики с началом заболевания в 6-12 летнем возрасте. Характерны поражения тазобедренных и сакроилеальных суставов, у 5-10% происходит поражение глаз. У некоторых больных еще в детском возрасте развивается анкилозирующий спондилоартрит.
28 апреля 2012
По вопросам коммерческого сотрудничества и рекламы .
Разделы
