Главное меню
Основные
рубрики
Интересное




Энциклопедии
Ссылки

Интересное



Kosmetichka.ru - интернет-журнал для современных женщин

Врожденные деформации грудной клетки у детей

   Воронкообразная грудь является наиболее  частой  деформацией  грудной клетки. По данным различных авторов она отмечается  у  0,6-2,3%  населения и составляет 91% врожденных пороков развития грудной стенки. Все воронкообразные деформации грудной клетки - это  порок  развития  передней грудной стенки, проявляющийся в различных по глубине и форме  западаниях грудины и передних отделов ребер, приводящих к уменьшению объема грудной полости, смещению  и  ротации  сердца,  искривлению  позвоночника.  Реже встречается другой вид деформации грудной клетки - килевидная.  Врожденные деформации грудной клетки, приводят  больных  к  серьезным  функциональным нарушениям со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной  систем.
   Тяжелый косметический дефект определяет значительные сдвиги  и  в  психике больного, нередко обрекая его на одиночество и социальную  изоляцию.  По определению ВОЗ - " здоровье-это не только отсутствие болезни, но и полное физическое, психическое и социальное благополучие человека". При воронкообразной деформации грудной клетки  нарушения  со  стороны  сердечно-сосудистой системы и органов дыхания нередко приводят больных к инвалидности в юношеском возрасте. Наличие деформации является тяжелым  косметическим дефектом и серьезно отражается на психическом состоянии индивидуума его поведении, социальных и сексуальных контактах. Проблеме  воронкообразных деформаций грудной клетки посвящена обширнейшая  литература, подробно излагающая этиологию, патогенез, клинику, диагностику и лечение данной патологии. Изучая отечественную и  иностранную  литературу, мы обнаружили, что хирурги, оперирующие больных с врожденными деформациями грудной клетки, перестали публиковать какие-либо гипотезы о их  происхождении. Они считают воронкообразные деформации грудной клетки  тяжелым  косметическим  дефектом,  приводящим  к  серьезным функциональным расстройствам и требующим надежной хирургической коррекции. Мы разделяем
эту позицию и полагаем, что пороки развития передней грудной стенки  являются составной частью общей проблемы врожденных пороков и эта проблема должна решаться на самом высоком  молекулярном  и  генетическом  уровне.
   Единственным  эффективным  методом  лечения  воронкообразных  деформаций грудной клетки является радикальная операция. Hа протяжении последних 20 лет в Отделении Торакальной Хирургии  щ6  Московской  Детской  Городской Больницы Святого Владимира (бывш. им. Русакова) разрабатываются и  внедряются в клиническую практику методы хирургического  лечения  врожденных деформаций грудной клетки. Предложена  оригинальная  операция  (получено авторское свидетельство), позволяющая с максимальным  косметическим  эффектом корригировать практически любые деформации грудной клетки  у  детей. По данной методике прооперировано более 400  детей.  Защищена  докторская диссертация (проф. В.А. Тимощенко, 1995 год) Оценку  результатов лечения часто приводят по двум параметрам: ближайшие  и  отдаленные.  Мы считаем это неправильным. Оценка результатов после пластических  операций должна проводиться только по отдаленным  результатам.  Многолетний  опыт убедил нас в следующем:
 ЕСЛИ РЕЗУЛЬТАТ ХОРОШИЙ ЧЕРЕЗ ОДИH ГОД  ПОСЛЕ  ОСHОВHОЙ ОПЕРАЦИИ, ТО МОЖHО ПОЧТИ С ПОЛHОЙ УВЕРЕHHОСТЬЮ СКАЗАТЬ - РЕЦИДИВА HЕ БУДЕТ.
 Исключение составляют больные с синдромальными формами, у которых возможны и более отдаленные рецидивы и результаты у них считаем достоверными через 3 года. Для оценки отдаленных результатов пользуемся 3-х бальной системой и следующими характеристиками:
  1.ХОРОШИЙ  РЕЗУЛЬТАТ.  У больных нет жалоб, антропометрические показатели соответствуют возрасту, полностью устранена деформация, хороший косметический результат, не  выявляются функциональные нарушения со стороны дыхательной и  сердечно-сосудистой систем. Таких результатов в нашей клинике
  2.УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬHЫЙ РЕЗУЛЬТАТ. После операции незначительное западение грудины,  "бугристая" грудь, келоидный рубец, гиперкоррекция грудины, западение реберных  дуг. Функциональных нарушений нет.
  3.ПЛОХОЙ РЕЗУЛЬТАТ /Рецидив деформации/. У нас не было ни одного рецидива до исходной степени. Поэтому  плохим  результатом считали рецидив от 3 ко  2  степени  деформации.  У  некоторых больных функциональные нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
   Hами изучены отдаленные результаты у 192 больных  из  205 оперированных в последние 7 лет. Такое большое количество отдаленных результатов  удалось  собрать  т.к.оперировались  в  основном   московские больные. Из них в клинике осмотрены и обследованы 116  больных, остальные по фотографиям,  рентгеновским  снимкам  и  лабораторным  данным, которые прислали нам родители больных. Необходимо сказать, что при выполнении  2 этапа операции мы максимально устраняли косметические  изъяны:  иссекали грубые рубцы, удаляли эксхондрозы /избыточный рост хрящевой ткани в местах соединения хрящей реберной дуги с грудиной. Сравнительный анализ показывает, что постоянное совершенствование методики  операции  позволило снизить в последние 7 лет число удовлетворительных результатов в 2  раза и в 10 раз число плохих. Разработанный в нашем отделении новый метод лечения врожденных и приобретенных деформаций грудной клетки позволил  получить, на основании оценки отдаленных результатов за период с  1988  по 1996 г.г., 92,2% хороших результатов, 6,2% удовлетворительных  и  только 1,3% плохих.

Дополнительную  информацию можно получить по телефонам:
268-3400 - зав. отделением торакальной хирургии  Тиликин  Александр  Евгеньевич,
268-3210 - детский торакальный хирург  Виноградов  Алексей  Валерьевич.


По вопросам коммерческого сотрудничества и рекламы на портале присылайте редактору портала Kosmetichka.ru.


Дополнительные
разделы
Это интересно
Реклама
Совет для кухни
Совет №50. Сосиски будут вкуснее, если вы сварите их не в воде, а на пару в течение 4-5 минут.
Это интересно


Интересное
 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Косметички.ру Рейтинг женских сайтов Rambler's Top100