Многоплодная беременность
Все знают, что женщина может родить и двоих, и троих и даже четверо и более детей. Такое явление называется – многоплодная беременность.
Многоплодная беременность довольно редкое явление. Так в Москве многоплодные роды составляют 8 - 9 на 1000 родов, что выше, чем по России в целом.
Низкий уровень многоплодия (2-7 на 1000 беременностей) регистрируется в странах Дальнего Востока (Япония, Тайвань, Гавайи). Высокий уровень многоплодия (более 20 на 1000 беременностей) – в части стран Африки, особенно Нигерия, Сейшельские острова, Зимбабве и область Трансвааля, часть Америки, в частности Багамские острова, Доминиканская республика, Ямайка. Россия относится к группе стран с низким показателем многоплодных родов. Причем двойни среди многоплодных беременностей составляют около 99%.
Почему же иногда на свет появляются близнецы — двойняшки, тройняшки?
Причины многоплодия довольно хорошо изучены.
Часто близнецы похожи друг на друга так, что даже родители не всегда могут их отличить. Абсолютно похожие дети появляются на свет потому, что на самых ранних стадиях развития оплодотворенная одним сперматозоидом яйцеклетка разделилась на две (три, четыре, пять…) одинаковых части, каждая из которых начала развиваться как самостоятельный организм. Таких близнецов называют однояйцевыми, или монозиготными, они всегда имеют одинаковый пол, группу крови, очень похожи внешне, по характеру, даже болеют часто одновременно одними и теми же болезнями.
Происхождение однояйцовых близнецов (полностью идентичных) может быть обусловлено:
• оплодотворением несколькими сперматозоидами многоядерных яйцеклеток;
• разделением на две части концептуса (проэмбрион или предэмбрион) в стадии дробления; из каждой части образуется зародыш.
Если же в яичнике у женщины созревает одновременно несколько яйцеклеток и их успевают оплодотворить разные сперматозоиды, то в матке могут оказаться сразу несколько зародышей. Таких близнецов принято называть разнояйцевыми, по-другому — дигизотными (или тризиготными и т.д.). Разнояйцевые близнецы отличаются друг от друга настолько же, как родные братья и сестры, рожденные в разное время. Генетически это совершенно разные люди; они могут иметь разный пол, разные группы крови, внешность и характер.
Возможность рождения разнояйцевых близнецов «запрограммирована» в генах человека. Известно, что если у кого-нибудь из близких родственников рождались двойни или тройни (речь идет только о разнояйцевых!), то и у вас вероятность иметь многоплодную беременность увеличивается в несколько раз по сравнению с другими семьями.
Происхождение двуяйцовых двоен (не полностью одинаковых) может быть обусловлено:
• одновременной овуляцией (в течение одного овариального цикла) с последующим оплодотворением двух и более яйцеклеток, созревающих в разных фоликулах в одном или обоих яичниках;
• овуляцией и оплодотворением двух и более яйцеклеток, созревших в одном фоликуле;
• оплодотворение двух и более одновременно овулировавших яйцеклеток сперматозоидами разных мужчин.
Существует предположение, что возможно также оплодотворение яйцеклетки, овулировавшей на фоне уже существующей беременности.
Причиной зачатия разнояйцевых близнецов принято считать усиленную выработку гормона, стимулирующего развитие и созревание яйцеклеток. Это может быть, как уже говорилось ранее, заложено в генах женщины.
Так же на выработку гормона, стимулирующего яичник, оказывает влияние продолжительность светового дня. Оказалось, что больше вероятность зачать двойню весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце и усиливается активность половых гормонов.
В последние годы для лечения бесплодия и некоторых других женских заболеваний стали широко использовать гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки; в результате после многих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней!
Так же развиваются технологии «зачатия в пробирке» (экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО). ЭКО приводит к тому, что беременность двойней, тройней или даже четверней перестала быть большой редкостью. Поскольку в матку производят подсадку сразу нескольких оплодотворенных яйцеклеток.
В настоящее время до 50% в структуре многоплодия составляют беременности после ЭКО и ПЭ, а так же использования гормональных препаратов для лечения бесплодия.
Течение многоплодной беременности отличается от одноплодной более частыми типичными осложнениями: анемия, гестозы, преждевремкнные роды, предлежание и преждевременная отслойка плаценты, аномалии положения и предлежания плода, плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития и диссоциированное развитие плодов, врожденные пороки развития плода. Следует отметить, чем выше порядок многоплодия, тем выше риск материнских осложнений.
Течение многоплодной беременности имеет свои особенности. Обнаружить, что у вас будет не один малыш, а два или три, можно уже на очень ранних стадиях беременности при помощи УЗИ (ультразвукового исследования), на сроке 3-4 недели.
В первом триместре в 15-20% отмечается феномен “отмирания одного из плодных яиц”. Поэтому если вам поставили диагноз двойня или тройня, то существует возможность, что развиваться будет только один плод!!!
С этого момента необходимо находиться под тщательным врачебным наблюдением, поскольку беременность двойней или тройней может протекать с осложнениями.
Матка увеличивается в размерах значительно больше, чем при одноплодной беременности, риск дородового излития околоплодных вод и преждевременных родов значительно повышен. Организм женщины может быстрее истощить свои ресурсы, в результате часто развивается поздний токсикоз (гестоз). Да и малыши находятся в куда более стесненных условиях, нежели при одноплодной беременности. Поэтому беременным с двойнями и тройнями предлагается периодическая госпитализация, где проводится наблюдение за состоянием женщины и плодов, необходимое лечение. В некоторых случаях беременной приходится соблюдать постельный режим по несколько месяцев!
При многоплодной беременности роды происходят раньше, чем при одноплодной. Так же отмечено что при многоплодной беременности происходит более раннее созревание легких, что позволяет новорожденным родившимся раньше времени, самостоятельно дышать.
Обнаружено, что наименьшее количество перинатальных осложнений и наиболее благоприятным сроком родов для двоен является 36-38 недель беременности, при тройне оптимальным сроком родов является 34-36 недель.
В современных условиях часто при многоплодной беременности предлагается родоразрешение путем операции кесарева сечения — особенно если этому предшествовало длительное бесплодие или были осложнения в течение беременности. Такой способ родов считается более безопасным и для матери, и для детей.
Напомним, что срок родов и метод родоразрешения сможет определить только врач в родильном доме, исходя из самочувствия плодов и состояния вашего здоровья!
Терпения вам и удачи!
По вопросам коммерческого сотрудничества и рекламы .
Разделы
